认知行为疗法护理在重症后综合征中的应用研究

【摘要】 目的：探究重症后综合征中行认知行为疗法护理的效果。方法：此次研究对象取自本院重症医学科2023年01月-2023年12月期间收治的46例重症后综合征患者，以随机数字表法将上述患者分为参考组和实验组。前者行常规护理，实验组在上述基础上采取认知行为疗法护理，每组23例。对比两组护理效果。结果：经对比两组焦虑、抑郁评分显示，实验组显低于参考组（P＜0.05）。结论：重症后综合征患者护理中行认知行为疗法护理干预，能够显著缓解患者的负面情绪，此种方法值得推广。

【关键词】：重症后综合征；认知行为疗法护理；谵妄、焦虑、忧郁。

重症医学科作为医院内集中救治危重患者的场所，采用封闭式管理以控制微生物传播和降低交叉感染率；加之病情危重而采取的一些治疗方案:如气管插管呼吸机辅助呼吸，镇静镇痛等治疗。然而，这种封闭式管理和一些救治疗方案对重症患者的心理造成显著影响，易导致谵妄、焦虑、抑郁、睡眠障碍等负性情绪，影响疾病康复和长期生活质量。随着医学模式的转变，从传统的生物医学模式向生理-心理-社会医学模式发展，重症患者的的护理工作也逐渐重视患者的心理健康和社会适应性[1]。认知行为疗法作为一种有效的心理治疗方法，通过调整思维模式和行为习惯，已被广泛应用于抑郁症、焦虑症等心理障碍的治疗中，并取得显著疗效。为此探究重症后综合征中行认知行为疗法护理的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究对象取自本院重症医学科2023年01月-2023年12月期间收治的46例重症后综合征患者，以随机数字表法将上述患者分为参考组和实验组。每组23例。参考组中男、女分别为12例、11例，年龄23-67岁，均值（54.23±2.15）岁。实验组中男、女分别为14例、9例，年龄21-65岁，均值（54.57±2.53）岁。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组给予常规护理，给予患者饮食干预、用药管理及健康教育等。实验组在上述基础上采取认知行为疗法护理，方法详见下文：

（1）认知评估：①初步访谈：与患者建立信任关系，通过开放式问题了解其ICU经历、当前感受及日常功能受损情况。②认知功能测试：采用标准化的认知评估工具，如蒙特利尔认知评估量表（MoCA）或简易智能精神状态检查量表（MMSE），评估患者的记忆力、注意力、执行功能等。③症状识别：根据评估结果，识别患者存在的主要认知问题，如记忆丧失、注意力不集中等。

（2）情绪疏导：①情绪表达：鼓励患者以安全、健康的方式表达自己的情绪，如写日记、绘画或参与情绪释放活动。②认知情绪调节：教授患者识别并挑战负面思维模式，如灾难化思维，通过逻辑推理和证据检验等方法调整情绪反应。③放松训练：引导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解焦虑、抑郁情绪。

（3）行为训练：①日常生活技能训练：针对患者日常生活能力下降的问题，设计个性化的康复训练计划，包括穿衣、进食、洗漱等基本生活技能。②体力活动恢复：根据患者体力状况，逐步增加体力活动量，如散步、轻度体操等，促进身体功能恢复。③睡眠管理：制定规律的睡眠作息时间表，避免白天长时间卧床，减少夜间干扰因素，改善睡眠质量。

（4）认知重建：①现实导向：帮助患者重新建立对现实世界的认知和适应，通过讨论当前时间、地点、人物等信息，增强现实感。②正面思维培养：引导患者关注生活中的积极面，通过记录感恩日记、参与正念练习等方式，培养乐观向上的心态。③目标设定：与患者共同设定短期和长期的可实现目标，激发其内在动力，促进康复进程。

（5）家庭参与：①家庭教育与培训：对家庭成员进行疾病相关知识培训，包括CBT原理、护理技巧及应急处理等。②共同参与护理：鼓励家庭成员参与到患者的日常护理中，如陪伴康复训练、情绪支持等，增强家庭凝聚力。③家庭环境调整：根据患者需求，指导家庭成员对居住环境进行适当调整，如设置无障碍设施、调整光线与噪音等，为患者创造一个有利于康复的家庭环境。

1.3 观察指标

    对两组焦虑、抑郁情况采取SAS、SDS量表进行评价，上述量表分数越高，则患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0软件对本次研究结果数据予以计算，其中焦虑、抑郁情况为计量资料，以（x̄±s）表达，采取t检验。如果P＜0.05，报名对比差异有统计学含义。

2 结果

表1显示，经对比两组焦虑、抑郁评分显示，实验组显低于参考组（P＜0.05）。 

表1 焦虑、抑郁评分对比（x̄±s）（分）

3. 讨论

在重症医学科（ICU）环境中，许多病患在面临生命威胁的疾病挑战时，往往伴随着显著的焦虑、抑郁等情绪问题[2]。这些情绪困扰不仅影响患者的心理状态，还会对其治疗依从性、康复进度及生活质量产生深远影响。

认知行为疗法作为一种有效的心理干预手段，在医疗领域得到了广泛应用。该疗法核心在于认知重构，帮助患者识别并纠正其内心深处的不合理思维模式和信念[3]。具体而言，医护人员会教导患者如何客观看待自身的病情，学会避免过度担忧和消极推测，从而减轻由恐惧、无助感带来的负面情绪[4-5]。本次研究结果显示，经对比两组焦虑、抑郁评分显示，实验组显低于参考组（P＜0.05）。提示认知行为疗法护理干预的效果相比常规护理更好。

综上所述，重症后综合征患者护理中行认知行为疗法护理干预，能够显著缓解患者的负面情绪，有助于提升其满意度。

参考文献

[1]邓顺玉.认知行为干预在重症心力衰竭患者中的应用研究[J].基层医学论坛, 2024, 28:133-136.

[2]脑明.以遗忘曲线为导向的认知行为干预在重症急性胰腺炎患者中的应用[J].中华养生保健, 2023, 41(23):117-120.

[3]宓思婕.认知行为疗法在重症监护患者护理中的应用和评价[J].中国医药指南, 2020, 18(12):2.

[4]刘颖,李峰,季建红,等.早期认知行为疗法预防严重创伤患者急性应激障碍的效果[J].广西医学, 2022,32(014):044.

[5]杨凤葵,谢艳芳,梁坚梅.认知行为干预对ICU重症肺炎患者肺功能及家属迁移应激的影响[J].黑龙江医学, 2023, 47(2):215-217.