构建敏感指标项目管理体系改善手术室护理质量效果观察

【摘要】目的 探究分析构建敏感指标项目管理体系改善手术室护理质量效果。方法 时间：2022年1月至2023年12月，对象：院内手术室护理人员共40例，分组：2022年1月至2022年12月的20例护理人员为对照组，采用传统手术室护理质量管理，2023年1月至2023年12月的20例护理人员为观察组，采用手术室护理质量敏感指标项目管理体系，对比两组不良事件发生率；护理质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 构建敏感指标项目管理体系可显著改善手术室不良事件发生率，护理质量，对于提升手术室护理质量具有积极的意义。

【关键词】：手术室护理质量；敏感指标项目管理体系；不良事件发生率；护理质量；手术室配合准确台数；满意度

手术室属于医院不可或缺的重要组成部分，与医院医疗服务质量以及医疗水平均存在密切的联系，其中工作风险大、技术性强以及安全隐患多均属于手术室工作的主要特点。以往传统的护理管理模式虽然能够取得一定的效果，但是仍存在较为明显的局限性，即效率不佳、规范性不足以及安全风险大等。但对于手术室而言，其属于院内特殊且需要落实重点管理的独立科室，使其在护理质量的管理方面难以借鉴其他科室的经验，因而在实际开展工作的过程中建立高敏感管理指标具有多方面的意义[1-2]。认为科学合理的护理质量改善项目管理体系能够有效体现护理工作状态，管理人员以相关考核数据为基础加以整改，能够显著提升护理质量。其中护理敏感指标属于科学、全面评价护理管理体现的重要标准，对于护理工作的提升有着指导效果[3-4]。如陈国阳[5]等人将手术室护理质量敏感指标项目管理体系应用于手术室护理管理工作之中，显著提升了手术室护理质量。本文将探究分析构建敏感指标项目管理体系改善手术室护理质量效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2022年1月至2023年12月，对象：院内手术室护理人员共40例，分组：2022年1月至2022年12月的20例护理人员为对照组，2023年1月至2023年12月的20例护理人员为观察组。对照组护理人员共20例，男3例，女17例，年龄为23-38岁，平均年龄（31.27±4.12）岁，观察组护理人员共20例，男2例，女18例，年龄为23-39岁，平均年龄（31.75±4.03）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

遵循院内各项相关规章制度，落实传统手术室护理质量管理，强化护理人员综合能力培训、手术室护理以及器械护理培训等。

1.2.2观察组方法

①构建专业的手术室护理质量改善小组，小组由院内主任护师、主管护师、护师以及护理人员等成员构成，由主任护师但仍小组负责人，对以往工作进行全面的总结，明确敏感指标项目管理体系的构建途径，确保工作的顺利落实。

②构建手术室护理质量敏感指标，以手术室敏感指标项目管理体系为关键词，检索JBI循证实践中心数据库、医脉通指南、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库等信息，获取相关资料，同时参照《综合医院分级护理指导原则》、《三级综合医院评审标准》以及院内手术室护理质量管理规范等，明确手术室敏感指标项目管理体系构建的原则。包括：A.要求与手术室护理质量具有可靠的相关性；B.具有足够的可操作空间；C.具有高水平的护理特异性。以指标节点的差异为基础，要求相关指标能够有效反应手术室护理工作的相关环节，体现手术室护理质量状态，并将考核指标进行细化，包括：A.框架指标、B.节点指标、C.结果指标。

③细化考核指标，A.框架指标，包括应急操作质量（培训通过例数/手术室护理人员总例数）、手术周转用时达标率（手术周转用时超过30min次数/手术周转次数）、贵重设备与仪器损坏率（周期内出现贵重设施损坏的频率）。B.节点指标，手术室体位摆放（体位并发症例数/总手术例数）、术后异物残留（异物残留例数/总手术例数）、低体温发生率（低体温例数/总手术例数）、手术采用丢失率（标本丢失例数/总手术例数）、职业伤害发生率（职业伤害出现例数/总手术例数）、外科手消毒达标率（落实定期抽样检查）、术中电伤发生率（电伤例数/总手术例数）。C.结果指标，护理人员满意度（科室内落实满意度调查）、患者及其家属满意度（落实患者及其家属满意度调查）、压力性损伤发生率（压力性损伤出现例数/总手术例数）、切口感染发生率（切口感染发生例数/总手术例数）。

④应用手术室护理敏感指标项目管理体系，以确立的敏感指标为基础，制定科室专属的护理质量评估表，强化对于科室内相关护理人员的培训，进一步优化护理质量规范化控制水平。定期落实敏感指标的检测与评定工作，并将结果纳入极度工作计划之中，每月开展相关数据的汇总与监测，将所得结果如实冀鲁豫护理质控报告。同时建立手术室护理质量检查小组，不定期对相关管理体系中相关阶段指标开展查验，同样将查验所得结果纳入护理质量控制报告之后。以每月或是每季度一次的频率开展总结工作，以80/20分析法为基础，明确异常情况出现的真实原因。借助柏拉图开展分析，明确科室内高发的护理质量问题，以手术室护理质量改善小组为基础，采用头脑风暴的方式，制定出具有针对性的解决方案，对于在多次检查后仍反复出现的问题，则参照PDCA管理模式落实循环整改。

1.3观察指标

1.3.1不良事件发生率

包括手术体位摆放错误、异物残留、术中低体温、手术样本丢失、职业损伤、手消毒不达标以及术中电伤。

1.3.2护理质量

采用评分的方式评定，包括环境、消毒、护理安全以及药物器械管理评分，分数越高，护理质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组不良事件发生率

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组不良事件发生率[例,(%)]

2.2两组护理质量

观察组高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组护理质量（x̄±s）

3. 讨论

以往传统的手术室护理质量管理模式虽然能够取得一定的效果，但是其仍存在较为明显的局限性，即此类管理模式在各个环节的衔接时间方面过长，在很大程度上会提升手术室医护人员的工作符合，当医护人员长时间处于高负荷状态时，便会使得不良事件发生率出现明显提升，严重影响护理质量。而在《医疗质量评价体系与考核标准》[6]之中指出：医疗质量的评价需要涵盖结构、过程以及结果三个环节。而护理质量敏感指标体系应用于临床护理工作之中，则能够有效改善传统护理管理模式所存在的不足，该模式涵盖了手术室护理工作的各个环节与流程，建立框架指标则能够有效明确手术环节的衔接是否合理，是否能够在应急状态下合理的应用手术设备以及器械，确保手术的顺利落实。而节点指标则能够有效体现相关护理人员是否能够通过高质量的操作确保手术的顺利开展，结果指标则能够体现手术室工作人员以及患者对于医疗服务质量的满意度[7-8]。在本次研究中同样得到证明，观察组在不良事件发生率以及护理质量方面均具有明显的优势，与许会玲[9]等人的研究基本一致。在很大程度上说明了通过构建手术室护理质量敏感指标项目管理体系，对于调控手术室护理质量各环节节点具有积极的意义。

同时在开展此次研究的过程中发现，护理质量评分标准的主管因素对于最终评定结果存在一定的影响，认为通过人工判断获取监测数据，在很大程度上会受到主管因素的影响，甚至对评分标准的效能产生影响，进而影最终监测结果。针对此类情况，认为需要强化对于质量控制人员的全面培训，使其能够有效明确护理质量监测标准化的意义以及正确落实途径，确保标准应用水平的提升。其次需要建立分级监测的模式，主要是由于不同职称的质控人员开展问题的出发点不同，而应用分级监测模式则能够最大程度的降低人为因素、主观因素对最终结果所产生的影响，保障监测结果能够有效反应工作的实际情况[10-11]。

最后认为此次研究仍存在一定的局限性，首先此次研究所构建的考核指标是专门用于手术室护理质量评价工作之中，对于现阶段所存在的护理人员具有良好的考核意义。但是对于现阶段尚未发现的、潜在的护理问题则需要进一步进行深入的分析，以构建更为全面的考核指标。其次，此次考核指标的制定主要以手术室护理问题为出发点，缺乏对于消毒供应室等方面的质量考核。因而在后续开展工作的过程中，需要不断收集问题样本，对考核指标进行完善，进而最大程度的提升手术室护理质量。

综上所述，构建敏感指标项目管理体系可显著改善手术室不良事件发生率，护理质量，对于提升手术室护理质量具有积极的意义。

参考文献

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