基层医院血管通路护理专科门诊开设的实践与研究

【摘要】目的：分析基层医院血管通路护理专科门诊开设的实践与研究。方法：对我院2022年1月-2022年12月60例需要建立血管通路患者进行研究，分析基层医院血管通路护理专科门诊开设的效果。结果：基层医院血管通路护理专科门诊开设后患者对血管通路护理知晓率从60.00%提高至96.67%，穿刺成功率从86.67%提高至98.33%，P＜0.05。结论：基层医院开设血管通路护理门诊可以通过专科门诊的宣传教育和专业服务，使患者对血管通路护理的重要性和必要性有了更深入的了解，从而有助于患者更好配合治疗，减少因护理不当导致的并发症，提高治疗效果。同时护理专科门诊的开设也为患者提供更专业、更规范的血管通路护理服务，显著降低PICC导管带管患者的并发症，不仅减少患者的痛苦和经济负担，也提高医疗资源的利用效率和患者满意度。此外，护理专科门诊的开设不仅方便周边地区患者的就医，也提高基层医院血管通路护理的整体水平，对于提升基层医疗服务质量和患者就医体验具有重要意义。

【关键词】基层医院；血管通路护理；门诊；效果

在当代医疗体系中，基层医院具有至关重要作用，尤其是在为广大农村和偏远地区居民提供基本医疗服务方面。随着人口老龄化和慢性疾病发病率的上升，需要长期血管通路进行血液透析、化疗等治疗的患者数量不断增加。血管通路是这些治疗的“生命线”，其安全性、有效性和持久性对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响[1-2]。但在基层医院中，由于资源有限、专业人才缺乏以及技术设备不足，血管通路的护理面临着诸多挑战[3-4]。基于此，开设血管通路护理专科门诊，不仅能够提高血管通路管理的专业性和系统性，还能够为患者提供更加便捷、高效的护理服务。我院地处偏远地区，患者外出就医不便，因此开设血管通路护理专科门诊，旨在为周边地区患者提供更加便捷的医疗服务，提升患者护理质量、改善就医体验以及优化医疗资源配置。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2022年1月-2022年12月60例需要建立血管通路患者进行研究。纳入标准：①18岁及以上患者；②长期静脉内治疗，如患有癌症、感染或其他慢性疾病的患者；③频繁抽血，如接受化疗或输血的患者。③行动不便；④在我院服务范围内患者；⑤签署知情同意书。排除标准：①材料过敏、插入部位感染、凝血功能障碍、静脉阻塞或损坏、活动性出血；②严重心脏、肝脏、肾脏等器官功能不全；③严重精神疾病；④生存期少于3个月；⑤血管条件极差，无法建立或维护血管通路。其中男性30例，女性35例，年龄20-71岁，平均（45.78±2.14）岁；疾病类型：慢性疾病20例，恶性肿瘤21例，其他9例。本研究经过医院学术委员会批准。

1.2方法

开设血管通路护理专科门诊：（1）开设血管通路护理专科门诊：先进行市场调研，了解服务区域内患者对血管通路护理服务的需求，包括患者数量、疾病种类、治疗周期等，决定门诊的规模、人员配置和设备需求。我们将护理门诊设置在门诊三楼，确保患者能够方便地接受服务，同时医护人员也能高效地工作。培养静脉治疗专科护士和肿瘤专科护士，不仅要有扎实的操作技能，还要有良好的沟通能力和患者教育能力，以确保门诊的日常运营顺畅。配备必要的医疗设备，如超声机、血管通路维护工具、消毒设备等，以及充足的医疗耗材，如导管、敷料、注射器等。在门诊设立的过程中，制定一系列的管理制度和操作流程，包括患者接待、诊疗、护理、随访、记录和数据管理等，确保患者能够接受到高质量的服务。（2）血管通路护理专科门诊工作内容：门诊提供多种血管通路置管服务，包括经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）和输液港（PORT）维护。置管过程中，密切监测患者的生命体征，确保置管过程的安全和有效。置管后的维护，包括定期更换敷料、清洁导管入口、检查导管功能和血管通路的通畅性。同时评估患者的皮肤状况，预防和处理感染、血栓等并发症。维护服务的频率根据患者的具体情况和导管类型而定，每周至少一次。在维护过程中，使用无菌技术，确保导管和周围皮肤的健康。对于存在并发症患者，根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、抗凝治疗或导管更换。在处理并发症时，密切监测患者的反应和治疗效果，必要时会与血管外科医生或其他专科医生合作，确保患者得到最佳的治疗。为每位患者建立详细的医疗档案，记录其血管通路的建立、维护和并发症处理情况。定期对患者进行随访，评估血管通路的状态和患者的生活质量，确保患者得到持续的关怀和支持。（3）血管通路健康教育：教育内容包括血管通路的日常护理、并发症预防和紧急情况处理等，教育方式可以多样化，包括门诊教育、发放教育资料、举办健康讲座等。教育的目标是提高患者对血管通路护理的认识，增强自我管理能力。为了确保教育的有效性，需要定期评估教育计划的效果，并根据患者的反馈和需求进行调整。（4）加强多学科合作：组建由血管外科医生、介入科医生、超声科医生、影像中心医生、静疗专科护士等组成的多学科团队，定期举行多学科团队会议，讨论患者病例，协调治疗方案，为患者提供更全面、更高效的医疗服务。

1.3观察指标

观察基层医院血管通路护理门诊开设前后患者对血管通路护理知晓率以及穿刺成功率。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0软件对数据进行处理分析，计量采用（x̄±s）表示，行t检验，计数采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1血管通路护理知晓率以及穿刺成功率对比

基层医院血管通路护理门诊开设后患者对血管通路护理知晓率从60.00%提高至96.67%，穿刺成功率从86.67%提高至98.33%，P＜0.05，见表1。

表1血管通路护理知晓率以及穿刺成功率对比（n/%）

3.讨论

血管通路的护理质量直接影响到患者的治疗效果和生活质量。在发达国家，血管通路护理已经形成一套相对完善的体系，包括专业的血管通路团队、先进的医疗设备和标准化的护理流程。但在许多发展中国家，血管通路护理仍然处于起步阶段，缺乏专业的护理人员和规范化的护理服务，尤其是基层医院。基层医院难以吸引和留住专业的血管通路护理人才，导致护理服务的专业性和系统性不足。加之资金和资源的限制，基层医院在血管通路相关的医疗设备和技术上往往较为落后，难以满足患者的需求。同时缺乏标准化的护理流程和操作规范，导致血管通路的并发症发生率较高，影响患者的治疗效果，且患者对血管通路的重要性和自我护理知识了解不足，导致血管通路的维护和使用不当，增加并发症的风险。因此，为了提高血管通路护理的质量和效率，越来越多的基层医院开始开设血管通路护理专科门诊。血管通路护理专科门诊的开设，可以为患者提供更加专业、便捷的护理服务[5-6]。

本研究中，基层医院血管通路护理专科门诊开设后患者对血管通路护理知晓率从60.00%提高至96.67%，穿刺成功率从86.67%提高至98.33%，P＜0.05。患者对血管通路护理知晓率的显著提高，反映门诊在教育和宣传方面的成功，归因于门诊实施的综合性健康教育计划，包括定期的健康讲座、分发教育资料以及一对一的咨询等，帮助患者更好理解血管通路的重要性，以及如何进行日常的自我护理和监测，有助于患者积极参与到血管通路的维护中，减少因护理不当导致的并发症[7]，从而提高治疗的安全性和有效性。同时为了进一步提高知晓率，门诊可以考虑采取更为多样化的教育方式，如可以利用视频、动画等多媒体工具，以更加生动、直观的方式向患者展示血管通路的护理知识；还可以开发专门的患者教育手册或指南，内容涵盖置管后的日常护理、功能锻炼、常见问题解答、紧急情况处理等，方便患者随时查阅等，进一步巩固和提升患者的血管通路护理知识，使其成为患者自我管理的重要工具。

本研究中，基层医院血管通路护理专科门诊开设后穿刺成功率从86.67%提高至98.33%，P＜0.05。穿刺成功率的提高表明门诊在技术操作和术后管理方面取得显著进步。其原因在于门诊引入更先进的设备和技术，如超声引导下的穿刺技术[8-9]，提高穿刺的精确性和安全性，并加强医护人员的专业培训，提高操作技能，加之术后的密切监测和及时干预，有助于早期发现并处理可能的并发症，从而提高穿刺的成功率。此外，也可以定期组织医护人员参加专业培训和技能提升课程，保持其操作技能的先进性和专业性；引入更多的先进技术和设备，如三维成像技术、微创手术工具等，进一步提高穿刺的精确性和安全性；加强术后的监测和管理，定期随访、评估，及时发现并处理可能出现的并发症等，进一步提高穿刺的成功率，为患者提供更高质量的血管通路服务。

本研究还强调多学科合作在血管通路护理中的重要性[10]，建立由血管外科医生、介入科医生、影像中心医生、超声科医生、护理专家等组成的团队，为患者提供更全面、更协调的护理服务，不仅提高护理质量，还有助于优化资源配置，提高医疗服务的效率，并可以确保患者在治疗过程中得到全方位的关注和支持，从而提高治疗效果。尽管本研究显示血管通路护理门诊在提高患者护理质量方面的积极效果，但仍有一定局限性，如宣传力度不足、缺乏持续教育等。因此，未来需要进一步扩大教育和宣传的范围，以覆盖更广泛的患者群体。开发在线教育和宣传平台，利用互联网的优势，为更多的患者提供便捷的血管通路护理知识。且持续的医护人员培训和技能提升也是必要的，以保持服务质量的持续改进。最后，加强与社区医疗机构的合作，可以提高血管通路护理服务的可及性，使更多的患者能够受益。

综上所述，基层医院开设血管通路护理专科门诊可以通过专科门诊的宣传教育和专业服务，使患者对血管通路护理的重要性和必要性有了更深入的了解，从而有助于患者更好配合治疗，减少因护理不当导致的并发症，提高治疗效果。同时专科门诊的开设也为患者提供更专业、更规范的血管通路护理服务，显著降低穿刺失败的风险，不仅减少患者的痛苦和经济负担，也提高医疗资源的利用效率。此外，专科门诊的开设不仅方便周边地区患者的就医，也提高基层医院血管通路护理的整体水平，对于提升基层医疗服务质量和患者就医体验具有重要意义。

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