2+3预防接种护理模式"对儿童预防接种的影响

摘要：目的：研究2+3预防接种护理模式对儿童预防接种的影响。方法：选取30例儿童随机分为实验组和对照组，实验组采用2+3预防接种护理模式，对照组接受常规护理。观察两组儿童的接种依从性、不良反应发生率及家长满意度。结果：实验组儿童的接种依从性明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，家长满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：2+3预防接种护理模式能有效提高儿童接种依从性，降低不良反应发生率，提升家长满意度，对儿童预防接种具有积极影响。

关键词：2+3预防接种护理模式；儿童；预防接种

引言

所谓“2+3预防接种护理模式”，就是2个明确的服务对象（即监护人和儿童）和3项针对性的护理措施，即对儿童家长采取有针对性的预防接种健康教育，为儿童营造温馨和谐的接种环境和提供人性化的优质服务，严格的规范操作程序[1]。随着疫苗种类的增多和接种覆盖率的提高，儿童预防接种的护理问题逐渐成为焦点[2]。疫苗接种过程中的护理不当不仅会影响接种效果，还可能引发儿童及家长的焦虑和恐惧，降低接种依从性，甚至导致不良反应的发生[3]。因此，如何优化接种护理流程，提高接种服务的质量，已成为当前儿童保健工作的重要课题。近年来，国内外学者对预防接种护理模式进行了广泛研究，提出了多种改进措施[4]。然而，目前尚缺乏针对性强、操作简便、效果显著的护理模式。为此，本研究在综合国内外相关研究成果的基础上，提出了一种新型的2+3预防接种护理模式[5]。该模式旨在通过接种前、接种时、接种后的全面护理干预，以及定期的随访和健康教育，提升儿童预防接种的整体服务质量。

本研究的目的在于深入探讨2+3预防接种护理模式对儿童预防接种的影响，以期为其在临床实践中的应用提供科学依据。通过对儿童接种依从性、不良反应发生率及家长满意度等关键指标的观察与分析，评估该护理模式在提高接种效果、减少不良反应、提升家长满意度方面的实际效果。本研究的结果将有助于进一步完善儿童预防接种护理体系，推动儿童保健事业的发展。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究于2023年在我院开展，旨在对预防接种护理模式进行探讨。研究中，我们精心挑选了30例儿童作为研究对象，这些儿童均是在我院进行预防接种的适龄儿童。为了确保研究的科学性和公正性，我们采用了随机化原则，将这30例儿童平均分为实验组和对照组，每组各包含15例儿童。在实验组中，儿童的年龄跨度从3岁至8岁，平均年龄为5.3岁，标准差为1.9岁。性别分布方面，男性儿童占比53.3%，女性儿童占比46.7%。体重方面，实验组儿童的体重范围在15公斤至28公斤之间，平均体重为22.0公斤，标准差为4.5公斤。对照组儿童的年龄范围从3岁至7岁，平均年龄为5.1岁，标准差为1.7岁。性别分布上，男性儿童占比46.7%，女性儿童占比53.3%。体重方面，对照组儿童的体重范围在16公斤至27公斤之间，平均体重为21.8公斤，标准差为4.1公斤。为了验证两组儿童在基线水平上的可比性，我们对年龄、性别、体重等基本人口学特征进行了独立样本的t检验和卡方检验。统计结果显示，两组儿童在这些特征上的差异均无统计学意义（P>0.05），这表明两组儿童在研究开始前的基础条件是相似的，为后续的比较分析奠定了基础。

纳入标准：（1）年龄在3至8岁之间的儿童；（2）按照国家免疫规划程序需要进行疫苗接种的儿童；（3）无疫苗接种禁忌症；（4）家长或法定监护人同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）有严重急性或慢性疾病的儿童；（2）有疫苗成分过敏史的儿童；（3）近期内接受过免疫抑制剂治疗的儿童；（4）无法完成研究程序的儿童，如存在严重的认知障碍或行为问题；（5）家长或法定监护人无法理解研究目的或不愿意配合研究的儿童。

1.2 方法

实验组儿童接受了2+3预防接种护理模式，该模式的具体实施步骤如下：

（1）接种前：为了确保儿童在最佳状态下接受疫苗接种，研究采取了一系列细致的健康评估措施。首先，通过详细询问病史，了解儿童的既往疾病史、疫苗接种史以及家族过敏史等信息，为接种决策提供重要参考。接着，进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及检查儿童的发育状况和营养状况，确保儿童的身体条件符合接种要求。此外，针对可能影响疫苗接种的特定情况，进行必要的实验室检测，如血液常规、肝功能、肾功能等，以排除接种禁忌症。在完成这些健康评估的基础上，结合儿童的具体健康状况、以往疫苗接种的反应情况以及个体间的生理和心理差异，研究团队为每位儿童量身定制了个性化的接种方案。

（2）接种时：为了降低儿童在疫苗接种过程中的心理压力，研究团队实施了专门的心理护理干预措施。首先，通过与儿童进行友好、温和的沟通，使用简单易懂的语言解释接种流程，帮助他们理解接种疫苗的意义，减少未知带来的恐惧。同时，提供安抚物品，如毛绒玩具、绘本或动画片，以转移儿童的注意力，缓解其紧张情绪。此外，研究还采用了游戏疗法，通过互动游戏让儿童在轻松愉快的氛围中完成接种，进一步提高了接种过程的趣味性，从而显著提升了儿童的接种依从性。

（3）接种后：在疫苗接种完成后，研究团队对儿童进行了紧密的观察和监测，以识别和应对可能出现的即时反应。这包括对接种部位进行细致的检查，以发现是否有红肿、疼痛等局部不良反应，并对儿童的全身状况进行持续监测，以观察是否有发热、寒战、皮疹等全身不良反应的迹象。一旦发现不良反应，医护人员会立即采取有效措施进行处理，如局部冷敷以减轻肿胀和疼痛，或给予适量的解热镇痛药物以控制体温和不适。

（4）随访：为了持续跟踪儿童接种后的健康状况及家长满意度，研究团队实施了一项细致的随访计划。在接种后的24小时内，研究护士进行了首次电话随访，这是为了及时发现并处理接种后可能出现的早期不良反应，同时确认儿童的整体健康状况。随后，每隔一个月，研究团队会定期进行电话随访，整个随访过程持续三次，确保了对儿童长期健康状况的监控。随访内容主要涉及几个关键方面：首先是询问儿童接种后的身体反应，包括是否有任何不良反应的发生，如局部或全身的不适，以及这些反应的性质和持续时间；其次是了解儿童的恢复情况，包括饮食、睡眠、活动能力等日常生活状况；最后，评估家长对整个接种过程的满意度，包括对接种服务的质量、医护人员的态度、信息提供的充分性以及接种流程的便捷性等方面。

（5）健康教育：为了提升家长对预防接种的认识和重视程度，研究团队采取了一系列的健康教育措施。首先，通过面对面的咨询，专业医护人员为家长提供了个性化的疫苗接种指导，详细解释疫苗的作用机理、接种的重要性和必要性，以及针对儿童特定情况的接种建议。其次，研究团队向家长发放了精心编写的健康教育手册，这些手册包含了易于理解的图文信息，涵盖了疫苗接种的基本知识、常见问题解答以及家长在接种过程中应扮演的角色。此外，研究还定期举办家长讲座，邀请疫苗学专家和经验丰富的护理人员进行主讲，通过互动问答和案例分析，帮助家长更深入地理解疫苗接种的相关知识。讲座内容不仅包括疫苗的种类、接种程序和可能的不良反应，还教授了家长如何识别和处理接种后可能出现的问题，旨在提高家长的疫苗接种认知水平。

对照组干预措施： 对照组儿童接受常规护理模式，包括接种前的简要健康询问、接种时的常规操作指导和接种后的口头注意事项告知。对照组儿童未接受额外的心理护理、密切监测、定期随访和健康教育干预。

1.3 观察指标

（1）接种依从性： 接种依从性反映了儿童按照既定接种计划完成疫苗接种的程度。在本研究中，我们采用四级量表对接种依从性进行评估，该量表涵盖了儿童是否按时完成所有预约的疫苗接种以及接种过程中的合作程度。具体来说，依从性分为四个等级：完全依从（即接种过程中无任何抵抗，顺利完成）、部分依从（接种过程中有轻微抵抗，但最终顺利完成）、不完全依从（接种过程中有明显抵抗，需要额外干预才能完成）和完全不依从（无法完成接种）。评估时间设定在每次接种过程中，医护人员实时观察并记录儿童是否按时完成所有预约的疫苗接种，以及接种过程中的合作程度。评估工具为预先制定的四级量表，医护人员根据儿童在接种过程中的具体表现进行评分。评估方法则依据儿童在接种过程中的反应，判断其依从性等级，从而准确评估接种依从性。

（2）不良反应发生率： 不良反应发生率衡量的是儿童在接种后一定时间内出现不良反应的频率。本研究中记录的不良反应包括局部反应（如红肿、疼痛）和全身反应（如发热、皮疹）。为了确保研究结果的准确性和可靠性，不良反应的评估在接种后24小时、48小时和7天内进行。这一评估过程由经过专业培训的医护人员负责，他们依据统一的标准进行记录，确保了评估的一致性和准确性。这些观察指标的评估、检测和测量方法的设计，都是为了得出科学、客观的研究结果，从而为预防接种护理模式的研究提供坚实的数据支持。

（3）家长满意度： 家长满意度是衡量预防接种护理服务整体满意程度的指标。在本研究中，家长满意度通过自制的满意度调查问卷进行评估，问卷涵盖了服务质量、护理态度、信息提供、接种流程和总体满意度等多个维度。每个维度均采用5分制评分（1分代表非常不满意，5分代表非常满意），以确保家长对服务体验的评价能够被量化并具有可比性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童接种依从性比较

实验组儿童的接种依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1：两组儿童接种依从性比较

2.2 两组儿童不良反应发生率比较

实验组儿童不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2：两组儿童不良反应发生率比较

2.3 两组家长满意度比较

实验组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3：两组家长满意度比较

3 讨论

随着医疗水平的不断进步和人类生活水平的提高，预防接种的儿童不断增加[6]。预防接种既是最经济有效的预防疾病的公共卫生措施，又是我国公共卫生事业的一项基本国策。本研究深入探讨了2+3预防接种护理模式在儿童预防接种过程中的应用效果，结果显示该模式在提升儿童接种依从性、减少不良反应发生，以及增强家长满意度方面展现出显著成效。以下是对本研究结果的详细讨论：

实验组儿童的接种依从性显著高于对照组，这一发现证实了2+3预防接种护理模式在提高儿童接种依从性方面的有效性。该模式的成功可能归功于其全面的前期健康评估，为每位儿童量身定制接种方案，确保了接种过程的个性化和针对性。同时，接种过程中的心理护理干预，如温和的沟通技巧、安抚物品的使用，有效缓解了儿童的紧张情绪，从而提升了他们的接种依从性。研究数据显示，实验组儿童的不良反应发生率较对照组有显著降低，这表明2+3预防接种护理模式在减少不良反应方面具有明显优势。这一成果得益于接种后对儿童的严密监测和及时不良反应处理，以及定期的随访制度，确保了儿童接种后的安全。此外，通过健康教育提高家长对疫苗接种的认识，使家长能够更好地监护儿童接种后的状况，有助于及时发现并妥善处理不良反应。实验组家长的满意度评分显著高于对照组，反映出2+3预防接种护理模式在家长心目中的良好形象。该模式关注儿童及家长的心理需求，通过全方位、细致入微的护理服务，极大提升了接种服务的整体质量。同时，健康教育环节增强了家长对预防接种的认知，提高了他们对疫苗接种的信任度，进而提升了家长满意度。

尽管本研究取得了积极的成果，但也存在一定的局限性。首先，样本量较小，且研究仅限于单中心，这可能影响结果的普遍性和推广性。为了进一步验证2+3预防接种护理模式的实际应用效果，未来研究应考虑扩大样本量，并在多中心开展前瞻性研究。此外，可将该护理模式应用于不同年龄段的人群，探讨其在更广泛领域的应用价值，为优化我国预防接种护理体系提供更为丰富和科学的依据。参考文献：

[1] 杨芳. "2+3预防接种护理模式"对儿童预防接种的影响[J]. 养生大世界,2021(18):260.

[2] 马金萍. “2+3预防接种护理模式”对儿童预防接种的效果研究[J]. 康颐,2022(18):121-123.

[3] 纪富娟,刘方平,张雪如,等. “2+3预防接种护理模式”对儿童预防接种的效果研究[J]. 医学美学美容,2018,27(24):135-136.

[4] 刘晓丽. 健康教育在儿童预防接种护理中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2024,3(5):193-195.

[5] 冯文娟. 儿童预防接种晕针的护理[J]. 继续医学教育,2021,35(3):101-103.

[6] 蔡晓岚,尹晓波,吴秀清. 我国儿童预防接种的现状[J]. 沈阳医学院学报,2020,22(4):352-355.