中医特色护理在慢性肾衰竭患者中的应用

【摘要】目的 探究分析中医特色护理在慢性肾衰竭患者中的应用。方法 时间：2023年4月至2024年4月，对象：慢性肾衰竭患者共60例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用中医特色护理，对比两组干预效果。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 中医特色护理可显著改善慢性肾衰竭患者干预效果，值得推广与应用。

【关键词】：慢性肾衰竭；中医特色护理；干预效果

　　慢性肾功能衰竭属于各类慢性肾病基础上肾功能减退而出现的临床综合征。对于此类患者，不仅需要予以其针对性的治疗措施，同时需要配合高效的护理干预，才能够确保患者病情状态以及预后的改善。中医护理不仅能够在常规护理的基础上予以患者情志护理措施，同时能够以患者实际症状为基础，予以其具有针对性的临症护理措施（灌肠、艾灸、熏洗等），在辩证施护的原则下落实同病异护、异病同护的干预措施。本文将探究分析中医特色护理在慢性肾衰竭患者中的应用，详情如下所示。

1.1资料与方法

1.1一般资料

　　时间：2023年4月至2024年4月，对象：慢性肾衰竭患者共60例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者30例，男16例，女14例，年龄为：31-75岁，平均年龄（52.37±6.41）岁，观察组患者30例，男18例，女12例，年龄为：31-75岁，平均年龄（53.46±6.55）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

①一般护理，保持病房环境的干净整洁，保持光线充足，适宜的温度湿度，注意通风，定期对病房进行消毒。②用药指导，遵循医嘱予以药物质量，忌用可能对肾脏由损害的药物，向患者讲解使用药物的名称、用法、用力、疗效以及不良反应，叮嘱患者遵循医嘱定时、定量服用药物。③饮食指导，予以低盐、低脂、优质低蛋白、高热量、低磷以及富含维生素的饮食，如鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等，尽可能少使用富含植物蛋白饮食；水肿高血压以及少尿患者，则需限制食盐摄入总量，尿量＞1000ml无水肿者，则不限制水的摄入量。④密切观察生命体征，神志等病情变化，严重水肿者每日测体重1测，准确记录出入量。

1.2.2观察组方法

在对照组的基础上落实证候施护措施。

①针对倦怠乏力患者，A.强化对于患者的健康教育，为患者普及疾病相关知识，同时使得患者明确遵循医嘱人员落实干预措施的重要性，在改善患者认知的同时，提升患者的依从性。B.选取患者、关元、足三里、等穴位，落实常规消毒措施，将艾柱点燃放置于艾灸盒，开展艾灸干预。C.予以患者穴位按摩，选取患者足三里、三阴交等穴位，由护理人员使用拇指沿顺时针方向进行按揉，以患者感受道酸胀为宜，每个穴位2-4min，每日1次。

②针对腰酸膝软患者，告知患者在日常活动以及休息的过程中避免动作过猛，A.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。B.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位。C.遵医嘱耳穴贴压，选取患者肾、神门等穴位。D.落实低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴凌泉等穴位，进行干预。E.予以患者药熨干预，每次30min，每日1次。

　　③针对恶心呕吐患者，及时观察并记录患者呕吐物颜色、性质以及总量等信息，并及时告知相关医师，遵循医嘱，选取患者合谷、内关等穴位落实穴位按摩。

　　④针对皮肤瘙痒患者，引导患者养成优良的卫生习惯，定期修建指甲，避免用力抓挠皮肤，遵循医嘱选取患者曲池、合谷、血海、足三里等穴位，落实穴位按摩，同时予以患者中药保留灌肠以及中药药浴干预。

　　⑤针对水肿患者，对患者体重、腹围以及出入量等指标进行严密的监测，对于重度水肿患者，引导其保持足够的卧床休息，如患者出现头面眼睑水肿症状，则取头高位，下肢水肿则采取足高位，阴囊水肿，则应用阴囊托托起。最后遵循医嘱予以患者药熨以及中药泡洗干预。

　　⑥开展健康指导，A.引导患者晨起唑深呼吸屏气运动，在家属的监护下开展散步、八段锦等运动。B.协助患者开展自我保健，每日对足三里、肾俞等穴位进行按摩，每次15min。C.强化对于患者的皮肤护理措施，定期更换床单被套，涂抹润肤品，保持皮肤的持续性清洁状态，降低其出现皮肤瘙痒的机率。D.重视饮食指导，记录患者出入量，提升其对于优质蛋白的摄入，针对脾肾气虚证，提升其对于具备健脾补肾益气类型食物的摄入，如红枣、肉桂等。针对邪实证、湿热证，则提升对于具备清热化湿类型食物的摄入，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。E.开展情志护理，强化于患者的沟通，落实针对性心理引导，化郁为畅、疏泄情志，同时可引导患者听音乐进行放松，转移对于疾病的注意力，改善其身心状态。

1.3观察指标

1.3.1干预效果

　　参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，痊愈：症状、体征消失，证候积分降低＞95%；显效：症状、体征显著改善，证候积分降低70%-95%；有效：症状、体征改善，证候积分降低30-74%；无效症状、体征未改善，证候积分降低＜30%；干预效果=（显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组干预效果

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组干预效果[例,(%)]

3.讨论

慢性肾衰竭属于各种肾脏疾病末期表现，其中病情复杂、病情多变且不可逆属于该疾病的显著特点，常规干预模式虽然能够延缓患者病情发展，但是难以达到抑制肾功能恶化的效果。从中医的角度出发，认为慢性肾衰竭属于“肾风”、“水肿”的范畴，该疾病的出现与正虚邪实、脾肾两虚存在密切的联系，因而在干预过程中应当遵循宣化湿热、解毒活血的原则，同时需要兼顾整体，以患者实际状态落实针对性护理干预。

此次研究应用了中医特色护理模式对患者进行干预，发现观察组在干预效果方面具有明显的优势。与王雪[2]等人的研究基本一致。提示该护理模式对于改善患者病情状态以及预后均具有积极的意义。分析其原因认为：在此次护理过程中充分结合的辨证施护的原则，以患者实际证型以及临床症状为基础，予以其具有针对性的护理干预。其中艾灸可温通经络、扶正祛邪、调和脉络，通过艾柱对特定穴位进行刺激，充分借助热力以及药理，达到温经活络、活血化瘀的效果。促使脏腑久病之虚得到补益。而穴位按摩则能够疏通经络、促进气血运行，调节脏腑功能，通过对特定穴位机械能刺激，可加速新陈代谢，改善生理功能，达到安神镇静以及醒脑的效果。同时耳部与经络、脏腑间存在密切的联系，通过对特定的耳穴进行刺激，能够激活经络信息传导，以提升副交感神经的兴奋程度，达到调节内脏神经的效果，促使患者全身经络畅通，促进排毒。低频脉冲电干预则能够通过低频电波多患者特定的穴位进行刺激，促使人体生物电相互作用，达到调节各系统、促进新陈代谢的效果，以最大程度的改善患者临床症状。同步配合健康教育、饮食指导、情志护理等多样化的干预措施，进一步提升患者的恢复质量。

综上所述，中医特色护理可显著改善慢性肾衰竭患者干预效果，值得推广与应用。

参考文献

[1]刘松山,韩瑚,杨仁旭.基于中药新药临床研究指导原则的ITP临床评价思路[J].中国新药杂志,2011,20(3):204-207.

[2]王雪.中医特色护理干预对慢性肾衰竭患者的影响[J].饮食保健,2021(27):195.

基金项目：宁夏医科大学校级科研项目

项目名称：慢性肾衰竭中医护理技术规范与临床效果评价

项目编号:XM2022087