中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察

摘要：目的 探究小儿腹泻中西医结合治疗的临床效果。方法 选择研究者医院收治的患儿进行研究，共计30例小儿腹泻患儿，年龄6个月~3岁，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组15例，单以西医治疗。观察组15例，予以中西医结合治疗。比较两组治疗效果。结果 （1）观察组临床有效率100.00%，更高（X2=4.6154；P<0.05）。（2）观察组腹泻改善时间（2.29±0.56）d、腹痛改善时间（2.32±0.85）d、大便性状异常改善时间（2.46±0.90）d更短（T=3.1599；T=2.9461；T=2.7228；P<0.05）。（3）观察组治疗后SAA水平（4.80±1.02）pg/mL、PCT水平（0.04±0.01）ng/L、CRP水平（7.05±1.55）mg/L更低（T=5.3808；T=9.7980；T=5.9242；P<0.05）。（4）观察组治疗后双歧杆菌数（9.24±1.02）log10 CFU/g更高，肠杆菌数（7.73±0.62）log10 CFU/g、肠球菌数（6.33±0.53）log10 CFU/g更低（T=3.2173；T=3.1386；T=3.7511；P<0.05）。（5）两组治疗相关不良反应率比较（X2=0.3704；P>0.05）。结论 小儿腹泻治疗中，中西医结合治疗效果理想，可改善患儿临床症状，降低机体炎症水平，恢复肠道微生态，利于康复与预后，且治疗安全性较高，值得推广。

关键词：小儿腹泻；中西医结合治疗；临床疗效；炎症水平；肠道微生态；不良反应

前言

腹泻是儿童常见病之一，我国总体发病率约为10~20%，多见于婴幼儿[1]。小儿腹泻以腹泻、大便性状改变等症状为主要表现，对患儿身心健康影响显著，若未能及时诊治，还可引起营养不良、电解质紊乱等情况，影响患儿生长发育，严重患儿还可能出现全身感染中毒、病毒性心肌炎等严重并发症，威胁生命安全。

目前，临床多通过西医药物治疗小儿腹泻，常见用药为双歧杆菌三联活菌胶囊，虽能够一定程度上改善患儿腹泻症状，但多疗程长、起效慢[2]。且研究证实，小儿腹泻病因复杂，与消化不良、环境、肠道菌群失衡、轮状病毒感染等多方面因素有关[3]。因此，单一西药治疗小儿腹泻的效果并不理想。中西医结合治疗是我国的长期实行的方针，可兼顾中医、西医的优势。中医诊治小儿腹泻历史悠久，认为该病由小儿脾胃虚弱+外邪侵袭或脾胃虚寒或饮食内伤致使脾胃运化失调而引起的胃肠疾病[4]，主张健脾养胃为治疗原则，疗效理想，手段众多。本文即选择30例小儿腹泻患儿进行研究，探究中西医结合治疗的临床效果，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院收治的患儿进行研究，共计30例小儿腹泻患儿，年龄6个月~3岁，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=8:7（例）；年龄均值（1.42±0.56）岁，最低6个月，最高3岁；病程均值（3.57±0.85）d，最长7 d，最短1 d。

观察组中，性别比：9（男）/6（女）；年龄均值（1.44±0.53）岁，最低7个月，最高3岁；病程均值（3.52±0.88）d，最长7 d，最短1 d。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

①均确诊小儿腹泻。②对本研究使用的中西医药物无过敏反应。③患儿临床资料完整。④患儿肝肾功能正常。⑤家长知晓研究，签字同意。

1.2.2排除标准

①研究期间，家长自行更改了患儿用药方案或自行使用了非本院开具药物的患儿。②有癫痫史的患儿。③合并器质性病变的患儿。④先天性肠道畸形的患儿。

1.3方法

1.3.1对照组

本组单用西医治疗，治疗7 d，即使用上海上药信谊药厂提供的双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，国药准字S10950032，每日0.105—0.21g，每日两次。

1.3.2观察组

本组予以中西医结合治疗，治疗7 d，西医治疗同对照组，中医治疗有：（1）中药治疗：本院使用醒脾养儿颗粒治疗，药物由贵州健兴药业提供，国药准字Z20025415，温开水冲服，1岁以下患儿2次/d、2 g/次，1岁~2岁患儿2次/d、4 g/次，2岁以上患儿3次/d、2 g/次。（2）中医推拿：依照患者虚证、实证进行推拿，虚证患儿予以清补脾土、清大肠等处理，实证患儿予以补大肠、补脾土、捏脊等处理，每日1次。（3）穴位贴敷：取患儿神阙穴贴敷，方剂由苍术20 g、吴茱萸5 g、丁香5 g、白胡椒3 g组成，取上述药材研磨成粉状，再加水调成糊状，以胶布、纱布制成膏贴贴敷，每日1次，夜间贴敷。（4）艾灸治疗：取患儿神阙、天枢、足三里、关元四穴进行艾灸治疗，将艾条点燃后置于穴位皮肤上方2.5 cm处，期间需左右移动艾条，并密切观察患儿皮肤表现，以皮肤温热、潮红为准，需避免烫伤，艾灸时长通常为5~10 min，每日1次。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：患儿症状基本消失，日排便次数低于3次。

有效：患儿症状明显改善，日排便次数3~5次。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组症状改善时间

主要有腹泻、腹痛、大便性状异常三类症状。

1.4.3比较两组治疗前后炎症因子水平

含C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）三项指标。治疗前、治疗后次日评估。患儿空腹采血，取外周静脉血液作为样本，开展血液检测，自动生化分析仪分析样本，以放射免疫法测定数据。

1.4.4比较两组治疗前后肠道微生态指标数据

含双歧杆菌数、肠杆菌数、肠球菌数三项指标。于治疗前、治疗后次日评估。取患儿3~5 g新鲜大便进行菌培养，平板菌落计数法计算菌落数。

1.4.5比较两组治疗相关的不良反应发生率

主要有发热、恶心呕吐两类。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组临床有效率更高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组症状改善时间比较

观察组症状改善时间更短（P<0.05）。详情见表2。

表2症状改善时间比较（`x±s；d）

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较

观察组治疗后炎症水平更低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后炎症因子水平比较（`x±s）

2.4两组治疗前后肠道微生态指标数据比较

观察组治疗后双歧杆菌数更高，肠杆菌数、肠球菌数更低（P<0.05）。详情见表4。

表4治疗前后肠道微生态指标数据比较（`x±s；log10 CFU/g）

2.5两组治疗相关的不良反应发生率比较

对照组中，发生率6.67%，1例恶心呕吐。

观察组中，发生率13.33%，发热、恶心呕吐各1例。

两组治疗相关不良反应率比较（X2=0.3704，P=0.5428；P>0.05）。

3.讨论

小儿腹泻是婴幼儿最常见的疾病，是一种消化道的临床综合症，多病原、多因素，且因患儿年龄较小，无法准确反馈病情，导致临床诊治难度普遍较高[5]。有研究表明，小儿腹泻也是导致婴幼儿营养不良的主要原因，若未能及时诊治，很可能引起患儿生长发育的障碍，影响终身[6]。因此，临床对小儿腹泻的有效诊治，尤为重视。

以往治疗中，临床多通过西药治疗小儿腹泻，常见双歧杆菌三联活菌胶囊。该药含三种益生菌，能够调节肠道微生态，提高优势菌群适应能力，从而改善腹泻患儿临床症状。但单一用药效果并不理想，会受到患儿个体差异、依从性、不良反应等多方面因素影响，且普遍疗程长、起效慢，已难以满足家长快速康复需求[7]。

中西医结合治疗是我国的特色疗法。通过中西医结合治疗，不仅能够遵循中医药学独特理论体系，还可充分运用现代医学基础理论与科技手段，有效提高治疗效果[8]。中医学认为小儿腹泻内因为脾胃虚弱、外因为邪气入侵，故治疗方向需以调理患儿脾胃功能为主[9]。

基于此，本院于小儿腹泻患儿治疗中联用中药醒脾养儿颗粒、穴位贴敷、中医推拿等中医治疗技术。醒脾养儿颗粒由一点红、毛大丁草、蜘蛛香等药材组成，具有良好的开胃、止泻、安神、补血等功效，且在现代药理学的研究中，该药物还可促进胃酸分泌，增强胃蛋白酶活性，抑制肠道运动，改善胃肠功能[10]；穴位贴敷取穴神阙，与胃部、大小肠相邻，具有健脾理肠、止泻之功效，且贴敷药物选择苍术、丁香、白胡椒等药材，苍术可促进胃肠运动，丁香可改善脾胃虚寒，白胡椒可温中散寒，开展该贴敷方案，可发挥穴位、药物的双重作用；同时，中医推拿可补虚泄实、疏通经络，艾灸可调理气血、温经散寒。也因此，联用上述中医治疗，可从多靶点治疗小儿腹泻，并实现患儿的整体调节，促进康复，改善胃肠功能，提高免疫力。本文中，观察组临床有效率更高，症状改善时间更短，治疗后炎症水平、肠道微生态更优（P<0.05），便证实了中西医结合治疗小儿腹泻的有效性。而两组不良反应率比较（P>0.05），则进一步突显中西医结合治疗的安全性。

综上所述，小儿腹泻治疗中，中西医结合治疗可提升疗效，促进患儿康复，还可改善其肠道微生态、炎症水平，利于预后，且治疗安全性较高，值得推广。

参考文献

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[4]刘占力. 中西医结合治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(4):30-32.

[5]中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组. 中西医结合防治小儿腹泻专家共识[J]. 世界中医药,2022,17(21):2979-2984,2991.

[6]陈俊成. 中西医结合治疗小儿急性腹泻临床观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(1):46-47.

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[8]刘鹏．中西医结合治疗小儿迁延性及慢性腹泻的临床效果[J]．中国当代医药,2022,29(36):121-123.

[9]万瑞,卢俊永,刘永兴．中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J]．实用中医药杂志,2021,37(8):1358-1360.

邢玉丽.中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国民康医学,2021,33(6):92-93,96.