人工周期疗法治疗女性精神病合并药源性闭经的临床分析

【摘要】目的：探讨人工周期疗法治疗女性精神病合并药源性闭经的临床分析。方法：选择我院于2023年1月-2024年1月内收治的50例女性精神病合并药源性闭经患者为研究对象，对所有患者采用人工周期疗法进行治疗。对患者治疗前后的月经量评分、子宫内膜的厚度及性激素水平（血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素和雌二醇）进行对比与评估。结果：在治疗后，患者的月经量评分和子宫内膜的厚度均高于治疗前，血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)的水平均低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对女性精神病合并药源性闭经患者实施人工周期疗法治疗可取得明显效果，能有效调节患者的性激素水平，改善子宫内膜的厚度,促进其月经周期的恢复。值得临床推广使用。

【关键字】人工周期疗法；女性；精神病；药源性闭经

药源性闭经是女性精神病患者常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量及疾病治疗。人工周期疗法作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于闭经的临床治疗中。本文旨在探讨人工周期疗法在治疗女性精神病合并药源性闭经中的临床疗效。通过对比治疗前后患者的月经量评分、子宫内膜厚度及血清性激素水平等指标，评估该疗法的有效性及安全性。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年1月内收治的50例女性精神病合并药源性闭经患者为研究对象。所有患者均符合药源性闭经的诊断标准，并排除其他内分泌及器质性疾病。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准。

1.2 方法

对所有患者采用人工周期疗法进行治疗。具体方案如下：

在月经周期的第五天，首次启动治疗，每晚服用1毫克的戊酸雌二醇片，此剂量需维持连续21天。随后，在月经周期的第16天，加入黄体酮注射剂治疗，每日总量为200毫克，分早晚两次各注射100毫克，此阶段持续10天。待自然月经来临后，于月经再次开始的第五天，重复上述治疗周期，如此循环，共进行三个连续的治疗周期。

1.3 观察指标

月经量评分：治疗前后分别对患者的月经量进行评分。子宫内膜厚度：通过B超检查测量治疗前后子宫内膜的厚度。血清性激素水平：检测治疗前后血清中促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）等性激素的水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“x̄±s”表示计量资料，t进行检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后性激素水平比对

治疗后，血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)的水平均低于治疗前；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 治疗前后性激素水平比对（x̄±s）

2.2 治疗前后子宫内膜厚度、月经量评分比对

治疗后，患者的月经量评分和子宫内膜的厚度均高于治疗前（P＜0.05），有统计学意义。见表2：

表2 治疗前后子宫内膜厚度、月经量评分比对（x̄±s）

3 讨论

长期使用抗精神病药物后，患者常面临一种称为药源性闭经的副作用。这类药物会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，特别是通过阻断多巴胺受体，引发催乳素（PRL）水平上升。这一生理变化可诱发闭经、体毛增多、生育障碍及体重增加等问题，特别对育龄妇女，其中闭经尤其是半年以上的闭经，可能进一步加重患者的情绪困扰，如焦虑，抑郁，患者对抗精神病药的服药依从性降低，最终导致精神疾病的复发[1]。

人工周期疗法通过模拟自然月经周期中的激素变化，促进子宫内膜的增生和脱落，从而恢复患者的月经功能[2]。其次，通过给予外源性雌激素和孕激素，人工周期疗法能够调节患者体内的激素水平，有助于缓解其引起的闭经等症状。另外，停用抗精神病药物可能导致精神症状复发，给患者带来更大的痛苦[3]。人工周期疗法可以在不停用抗精神病药物的前提下，治疗药源性闭经，从而保障了精神治疗的连续性。本研究结果显示，治疗后，血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素和雌二醇的水平均低于治疗前。患者的月经量评分和子宫内膜的厚度均高于治疗前。表明该疗法在治疗女性精神病合并药源性闭经方面具有较高的疗效和安全性。在魏玉秀[4]研究中，通过对患者实施人工周期疗法治疗后，其患者的性激素水平均低于治疗前，月经量评分和子宫内膜的厚度均高于治疗前。其结果和本研究结论类似。

综上所述，在对女性精神病合并药源性闭经患者实施人工周期疗法治疗可取得明显效果，能有效调节患者的性激素水平，改善子宫内膜的厚度,促进其月经周期的恢复。值得临床推广使用。

参考文献

[1] 杨通飞,曾榕,周芳珍,等.人工周期并心理治疗抗精神病药所致药源性闭经的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(1):46-50.

[2] 蒙燕燕,吕丽岭.归红桃膝汤配合黄体酮对非典型抗精神病药所致的药源性闭经-泌乳综合征患者子宫内膜厚度和性激素的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(26):2928-2931.

[3] 秦瑀,裴瑜.祛痰消积活血法治疗抗精神病药物所致闭经的临床疗效[J].山西医药杂志,2021,50(1):95-98.

[4] 魏玉秀.人工周期疗法治疗女性精神病合并药源性闭经的效果研究[J].当代医药论丛,2022,20(6):54-57.