胃食管反流病的中医内科治疗临床疗效分析

摘要：目的：探讨中医内科治疗在胃食管反流病（GERD）患者中的临床疗效。方法：2023年1月到2024年1月期间，选取90例胃食管反流病患者，设计对照试验，一组45例。对照组接受常规西医药物治疗，观察组采用中医内科治疗方法。结果：观察组症状改善效果更好，生活质量更高，P<0.05。结论：在胃食管反流病的治疗方面，中医内科治疗疗效良好，值得推广。

关键词：胃食管反流病；中医内科治疗；临床疗效

胃食管反流病（GERD）属于消化系统疾病，在日常生活中并不少见[1]。患者出现胃食管反流病后，胃内容物反方向流入食管，症状表现为反酸、烧心等[2-3]。相关数据表明，胃食管反流病的发病率不断上升，对人们的生活质量产生了严重的负面影响，需要进行有效的诊断与治疗[4-5]。目前，西医主要采用质子泵抑制剂（PPI）等药物治疗胃食管反流病，一般短期内就可以缓解症状，但长期使用就可能出现副作用和耐受性[6-7]。而中医内科治疗则展现出一定的优势，其理论体系独特，治疗方法丰富[8]。在中医理论中胃食管反流病的病机为脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热蕴结等，所以治疗原则为健脾益气、疏肝理气、清热利湿等[9-10]。基于此，本研究通过设计对照试验，对比常规西医药物治疗和中医内科治疗的实际应用效果，探讨中医内科治疗在胃食管反流病（GERD）患者中的临床疗效。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2023年1月到2024年1月期间的90例胃食管反流病患者，采用随机选取法将所有研究对象划分为两个组，观察组45例，对照组45例。观察组研究对象的年龄范围为22岁-63岁，年龄平均值为（44.01±3.07）岁，男性患者25例，女性患者20例。对照组研究对象的年龄范围为21岁-64岁，年龄平均值为（44.07±3.01）岁，男性患者24例，女性患者21例。两组经比较后，研究对象的年龄和性别分布没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：①患有其他严重的全身性疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③精神状态异常；④无法配合。

纳入标准：①胃食管反流病患者；②自愿参与研究；③精神状态正常；④能够配合常规操作。

1.2 方法

对照组接受常规西医药物治疗。①评估与诊断：医护人员详细询问患者病史，了解症状出现的时间、频率、严重程度，探究可能的诱因和加重因素。对患者进行全面的体格检查，注重上腹部、胸部和颈部的检查，排除其他可能的疾病。进行胃镜、食管测压、24小时食管pH监测等必要的实验室检查和影像学检查，确诊胃食管反流病（GERD）。②药物治疗流程：质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，剂量20mg，每日2次，早餐前30分钟口服。根据病情严重程度调整剂量；促动力药：如多潘立酮（Motilium）或莫沙必利（Motilium），剂量10mg，每日3次，饭前30分钟口服。定期评估患者的症状改善情况，并通过胃镜检查、食管pH监测等方法评估胃食管反流情况。③治疗调整：如果患者治疗后4-8周内症状没有明显改善，则调整治疗方案。 如果患者反应良好，但症状偶尔复发，则考虑间歇性治疗或长期维持治疗。④副作用管理：监测并管理可能出现的腹泻、头痛、皮疹等副作用，如果副作用严重，应根据患者实际情况进行药物药物剂量调整或更换。⑤治疗结束：患者的症状得到控制，胃食管反流得到改善，逐渐减少PPI剂量，直至停药。停药后，需要定期随访，以监测症状是否复发。

观察组采用中医内科治疗方法。①初步评估与诊断：与患者沟通，详细记录患者的病史，了解症状出现的时间、频率、严重程度，探究可能的诱因。要求患者接受全面的体格检查，重点关注胃部、食管以及相关器官的检查。根据患者的具体情况，进行胃镜、食管测压、24小时食管pH监测等检查。根据中医理论，结合患者的症状进行中医辨证，从而明确证型。②制定治疗方案：根据中医辨证，确定患者属于脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热蕴结等明确证型。根据证型，选择相应的中药方剂，如脾胃虚弱型可选四君子汤加减，肝郁气滞型可选柴胡疏肝散加减，湿热蕴结型可选左金丸加减等。根据中医经络理论，选取相应的穴位进行针灸治疗，如足三里、中脘、内关、太冲等。根据患者的证型和饮食习惯，制定合理的饮食方案，避免刺激性食物，强调饮食的规律性和营养均衡。指导患者管理自己的情绪，在治疗期间保持心情舒畅，避免出现过多的紧张和焦虑情绪。③实施治疗：按照医嘱煎煮中药，注意药物煎煮的时间和温度，保证药物的有效成分。由专业针灸师进行针灸治疗，确保操作规范，避免感染。对患者进行饮食指导，确保患者能够遵循饮食调理方案。通过心理咨询或心理教育，帮助患者改善情绪，减轻心理压力。④治疗监测：定期询问患者症状的变化，如反酸、烧心、胸痛等症状是否有减轻或加重。定期让患者进行体格检查，观察患者的舌脉象变化。⑤调整治疗方案：根据患者的治疗反应调整治疗方案，如增加或减少药物剂量，更换药物，或调整针灸治疗方案。若患者病情出现变化，应及时进行治疗方案调整。⑥后续随访：治疗结束后，对患者进行定期随访，了解其病情变化和生活质量。对于部分患者，可能需要长期的中医内科治疗和生活方式的调整，以维持病情稳定。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状改善情况

完全改善：患者反酸、烧心、嗳气、胸痛等症状消失；有所改善：患者反酸、烧心、嗳气、胸痛等症状减轻；无改善：患者反酸、烧心、嗳气、胸痛等症状依旧存在甚至加重。

1.3.2 生活质量评分

采用GERD生活质量量表（GERD-Q）评估患者的生活质量。

1.4 统计学处理

所收集的数据使用SPSS 22.0软件进行分析。经过统计学处理后，“P<0.05”，差异具有统计学意义。计量方式是（x̄±s），检验值为“t”，计数方式为[n (%)]，使用x²检验计数资料。

2结果

2.1 症状改善效果

观察组症状改善效果更好，P<0.05。具体见表1。

表1：两组研究对象症状改善效果对比[n (%)]

2.2 生活质量

观察组生活质量更高，P<0.05。具体见表2。

表2：两组研究对象生活质量对比（x̄±s，分）

3讨论

本研究结果表明，观察组症状改善效果更好，生活质量更高，P<0.05。表明患者的症状改善和生活质量提高与中医内科治疗胃食管反流病（GERD）有关。观察组的症状改善效果更好，意味着中医内科治疗在缓解GERD患者的反酸、烧心等主要症状方面比常规西医药物治疗更有效[11-12]。生活质量评分的提高表明中医内科治疗既可以改善患者的生理症状，还可以提升患者的精神状态和生活质量[13-14]。

与西医治疗相比，中医治疗疾病强调辨证论治，可以根据患者的具体病情为患者制定个性化的治疗方案，一般更符合患者的实际需求，治疗效果自然更好[15-16]。同时，中医治疗疾病会调节人体多个脏腑的功能，如治疗胃食管反流病的健脾益气、疏肝理气、清热利湿等，从多层面改善患者的整体状况，治疗更全面。最重要的是，中医治疗强调整体观念，注重调和人体的阴阳、平衡气血，有助于改善患者的整体健康状况，从而提高生活质量[17-18]。

综上所述，在改善GERD患者症状和生活质量方面，中医内科治疗具有一定的优势，应在临床上进行推广。

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