胸腰椎骨折全身麻醉术中俯卧位干预的手术室规范化流程管理应用效果观察

【摘要】目的：探究将手术室规范化流程管理应用于胸腰椎骨折全身麻醉术中俯卧位干预的效果。方法：随机数字表法将60例样本分为观察组与对照组，分别予以手术室规范化流程管理与常规手术室护理管理，对照组间压疮发生率、并发症率、护理满意度。结果：观察组压疮发生率、并发症率均较对照组低，护理满意度更高，P＜0.05。结论：手术室规范化流程管理能够减少胸腰椎骨折全身麻醉手术患者术后压疮、并发症的发生，提升护理满意度，应用效果良好。

【关键词】胸腰椎骨折；麻醉手术；俯卧位；手术室规范化流程管理

胸腰椎骨折的临床发病率较高，多由交通事故、坠跌导致。对此，手术是临床主要的治疗手段，其中以全身麻醉为主，且术中需要患者长时间保持俯卧位，手术操作时间较长[1]。但患者因疼痛、手术区域特殊，围术期影响因素较多，例如：压疮、负面情绪等。因此，需加强手术室护理管理，来提高手术治疗的安全性。基于此，文章的研究目的在于探究将手术室规范化流程管理应用于胸腰椎骨折全身麻醉术中俯卧位干预的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 将60例胸腰椎骨折全麻手术患者按随机数字表法分组（2023.1-2024.1），均为明确疾病诊断及手术、麻醉指征的患者，排除其中兼患其他脏器损伤、凝血与免疫机制异常、精神障碍患者；对照组30例，男女分别18、12例，年龄35-65岁，均50.23±2.57；观察组30例，男女分别17、13例，年龄37-65岁，均51.34±2.88。经统计学分析，组间均衡，P＞0.05，且对研究知情。

1.2 方法

对照组：常规手术室护理管理。术前常规查房、访视，完善术前检查，术中与医生紧密配合，术后待患者意识恢复将其安全护送回病房，将全部信息与病房护理交接。

观察组：手术室规范化流程管理。

（1）术前。术前1d访视，对患者的生理、心理、社会支持等信息进行全面的了解，术前禁食8h、禁水6h，将活动义齿、金属物品取出，重点关注合并糖尿病、高血压等基础性疾病患者，积极稳定基础性病情，避免影响手术；有效交谈，了解患者的情绪问题与状态，结合既往成功的治疗案例来打消患者的疑虑，坚定治疗信心；术前准备好一切所需设备、物品，确保设备功能完善，确保物品处于有效期；Barden量表测量患者的压疮风险，分值越高越好，针对不同风险的患者采取不同的压疮预防措施。

（2）术中。核对患者信息，加强隐私保护，静脉通道的建立不得少于2条，协助患者保持俯卧位，维持脊柱中线稳定，减轻腹部受压，避免呼吸不畅，将机体维持悬空。男性生殖器及眼部使用保护垫加强保护。上肢外展90度，实施约束性保护，规避尺神经损伤。双足踝弯曲、自然下垂，固定膝关节，以免与C型臂X线机观察。及时调整补液速度，根据患者的血压、中心静脉压、尿量等信息，骨突处加软垫，以规避压力性损伤。输注及灌洗液体应先加热至37度，置入椎弓根螺钉时结合C型臂X线机引导，明确位置。

（3）术后。术后调整患者体位为平卧，搬运患者时轴型翻身，力道轻柔，不可扭曲脊柱，避免椎弓根螺钉松动。待患者意识清醒将其护送回病房。

1.3 观察指标

（1）统计对比组间压疮发生率、并发症率。

（2）以非常满意、满意、不满意评估护理满意度。

1.4 统计学方法

计数资料行SPSS25.0处理，n/%表示，x²检验。有差异性表示为P＜0.05。

2 结果

2.1比较压疮发生率

表1，观察组压疮发生率（0例，0.00%）低于对照组（4例，13.33%），x2值=4.258，P＜0.05。

2.2比较并发症率

结合表1，组间并发症率相比，观察组更低，P＜0.05。

表1 两组并发症率比较[n/%]

2.2比较护理满意度

以对照组为对比，观察组护理满意更高，P＜0.05，表2。

表2 两组护理满意度比较[n/%]

3 讨论

椎弓根钉内固定为临床常用的胸腰椎骨折治疗手段，其复位稳固、操作灵活，但创伤性不可避免，术中患者需长时间俯卧，并发症发生风险较大[2]。常规手术室护理管理重在术中配合、监测，忽视了患者情绪、精神给手术带来的影响。据本文，观察组压疮发生率、并发症率均较对照组低，护理满意度更高，P＜0.05。手术室规范化流程管理中，要求护理人员对压疮、低体温等并发症有一定的预见能力，具备可行、有效地处理能力。术前评估患者的压疮风险，术中加强对受压位置的保护，以减少压疮的发生。术中对灌洗、输注液体进行预热，并加强保暖，能够有效减少低体温的发生，结合下肢按摩，有利于肢体血液循环，避免下肢静脉血栓[3]。同时，手术室规范化流程管理的围术期护理服务措施更加连贯，能够充分体现护理人员的专业性、人文性，予以患者充分的关爱、照护，因而患者对护理服务更加满意。

综上，针对胸腰椎骨折全身麻醉手术患者，实施手术室规范化流程管理，有助于规避压疮，降低术后并发症率，赢得更高的护理满意度，应用效果良好，推广意义深远。

参考文献：

[1]陈燕玲,郑林燕,刘青梅. 无缝隙手术室护理配合对椎弓根内固定胸腰椎骨折患者术后康复进程的影响 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (24): 119-122.

[2]沈洋,石燕,耿伟,等. 手术室规范化流程管理在俯卧位胸腰椎骨折全身麻醉术中的应用效果 [J]. 河北医药, 2023, 45 (23): 3664-3666+3670.

[3]徐爱芳,姚丽娟,钱小凤,等. 优化手术室护理对老年胸腰椎骨折行经皮椎体成形术患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (14): 147-149.