拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压伴子痫前期患者的临床疗效

【摘要】目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压伴子痫前期患者的临床疗效。方法：我院以2022年2月至2023年2月收治的100例妊娠期高血压伴子痫前期患者为研究对象，随机将其分为两组，即对照组与试验组，分别采取单用硝苯地平治疗与拉贝洛尔联合硝苯地平治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组的头痛为（4.66±0.48）分，恶心为（4.58±0.33）分，头晕为（4.78±0.52）分，双下肢水肿为（4.58±0.48）分，其高于对照组的（3.15±0.29）分、（3.44±0.12）分、（3.00±0.20）分和（3.01±0.28）分（P<0.05）；试验组的收缩压为（126.53±10.74）mmHg，舒张压为（81.12±6.89）mmHg，24h尿蛋白为（0.98±0.54）g，B型钠尿肽为（221.73±89.46）pg/L，其显著低于对照组的（136.23±10.23）mmHg、（96.59±5.47）mmHg、（1.73±0.49）g和（340.31±78.32）pg/L（P<0.05）；试验组的不良妊娠结局发生率为6%，其显著低于对照组的20%（P<0.05）。结论：拉贝洛尔联合硝苯地平的治疗方案能减轻妊娠期高血压伴子痫前期患者的不适症状，实现良好的降压效果，从而可进一步减少患者的不良妊娠结局，为其疾病康复提供保障。

【关键词】拉贝洛尔；硝苯地平；妊娠期高血压；子痫前期

妊娠期高血压是临床产科比较常见的并发症之一，患者会出现水肿、血压升高等临床表现。据相关统计数据显示，我国妊娠期高血压的发病率已高达约12%，而随着血压的升高，患者极大可能还会伴随子痫前期的病症，即妊娠20周后出现蛋白尿加重、血压持续升高等现象，这表示妊娠期高血压已发展得非常严重，如果治疗不及时，可能会在一定程度上损伤患者的脏器功能，引发不良妊娠结局风险，甚至有可能导致母婴死亡，因而如何高效安全地治疗妊娠期高血压伴子痫前期患者成为医学界高度关注的研究话题之一[1-2]。目前，硝苯地平、拉贝洛尔等药物是临床常用于治疗妊娠期高血压伴子痫前期的降压药物，以此控制患者持续升高的血压水平，增强子痫前期的治疗效果。但单一用药并不能达到相对理想的降压效果，长时间用药反而还会影响患者治疗的安全性，不利于其疾病康复，而联合用药方案则能克服单一用药的缺陷，例如硫酸镁会影响胎儿、长期用硝苯地平容易出现副作用等，联合拉贝洛尔之后可优势互补，克服不足之处，实现治疗效果的提升[3-4]。为此，本文将深入分析拉贝洛尔联合硝苯地平治疗方案，探究其对妊娠期高血压伴子痫前期的治疗效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组50例，年龄22-36岁，平均为（28.56±4.29）岁，27例初产妇、23例经产妇，孕周32-40周，平均为（37.72±2.27）周。试验组50例，年龄23-37岁，平均为（29.43±4.13）岁，28例初产妇、22例经产妇，孕周33-41周，平均为（38.61±2.14）周。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均予以常规治疗如下：①给患者静脉滴注20毫升浓度为25%的硫酸镁溶液注射液混合100毫升浓度为5%的葡萄糖溶液，30分钟之内滴注完成，之后静脉滴注40毫升硫酸镁溶液混合500毫升葡萄糖溶液进行维持治疗，连续滴注10小时，每日使用硫酸镁的剂量控制在20-25克。②严密监测患者的生命体征变化，如血压是否稳定、心率是否正常等，并根据监测结果对用药剂量进行更改。③入院后患者应多休息，切不可过度劳累或者剧烈运动，但注意尽量选择左侧卧位睡觉。④保持低脂低盐饮食，尤其要限制盐的摄入，以防发生水肿。同时，整个孕期应坚持少食多餐的原则，多补充优质蛋白和维生素，保持膳食均衡，避免每日过多饮水，也不要过度限制盐。⑤保持每日睡眠充足，若夜间无法正常休息，则应积极医护人员检测血压水平，及时控制血压。⑥积极主动与患者拉近关系，疏导患者的情绪，必要时可遵医嘱用苯巴比妥钠等镇静药物缓解不良情绪，使其保持良好的精神状态。⑦严密监测患者及其胎儿的情况，并定期做好B超等检查，如果患者脏器受到损伤，又或是胎儿缺氧，那么应立即终止妊娠。

在以上治疗的基础上，对照组采取单用硝苯地平治疗，即每日指导患者口服3次硝苯地平片（国药准字H32024516；生产企业：南京白敬宇制药有限责任公司；规格：10mg*100片），每次服用剂量为30毫克，之后可根据实际情况进行调整，每日最大用药剂量不超过60毫克，持续治疗7日。而试验组采取硝苯地平治疗的同时，联合拉贝洛尔治疗如下：每日指导患者口服3次盐酸拉贝洛尔片（国药准字H32026119；生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司；规格：0.1g*12s/盒），每次服用剂量为100毫克，之后实时进行调整，最大用药剂量不超过600毫克，持续治疗7日。

1.3观察指标

①临床症状（头痛、恶心、双下肢水肿、头晕），通过李克特评分表予以评定，评分越高，症状恢复得越好。②血压水平，包括舒张压和收缩压。③生化指标，包括24h尿蛋白和B型钠尿肽。④不良妊娠结局，通过新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破、早产儿、感染等妊娠合并症发生情况。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，而计数资料采用百分比表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状评分对比

治疗后，试验组的头痛、恶心、头晕等症状评分明显高于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的临床症状评分（`x±s，分）

2.2血压水平和生化指标对比

治疗后，实验组的收缩压、24h尿蛋白等指标水平明显低于对照组（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者的血压水平和生化指标（`x±s）

2.3不良妊娠结局对比

治疗后，试验组的不良妊娠结局发生率为6%，其显著低于对照组的20%（P<0.05）。详见表3.

表3比较两组患者的不良妊娠结局

3.讨论

当妊娠期高血压患者妊娠20周以后表现为蛋白尿加重、血压持续升高、浮肿等各类并发症，即为子痫前期，严重情况下患者还可能抽搐、昏迷，引发各类不良妊娠结局风险事件[5]。当前，临床并未清楚地阐明妊娠期高血压的发病机制以及相关的预防方式，故而将解痉、利尿、镇静、降压等作为基本的治疗原则，必要时可终止妊娠[6]。本研究结果显示，试验组的临床症状评分明显高于对照组，而其血压水平明显低于对照组，表明联合用药相比单独用药更利于控制患者的临床症状，稳定其血压水平；试验组的生化指标明显优于对照组，表明联合用药可进一步增强血压变化的控制效果，减少其尿蛋白不断加重、血压不断升高等情况，从而有效保护了患者的脏器功能；试验组的不良妊娠结局相比对照组更少，表明联合用药方案可进一步减少治疗期间的风险事件，保障母婴结局。究其原因，硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，将其应用于高血压疾病之中可对钙离子的释放和内流起到一定的拮抗作用，同时还能收缩血管平滑肌，降低心肌的收缩力，保护患者的心肌细胞，从而起到迅速稳定的降压作用[7]。然而，长时间服用这一种药物帮助妊娠期高血压伴子痫前期患者进行降压，虽然能降低患者的血压水平，但大剂量使用可能会引发诸多风险，例如脏器供血不足、恶心呕吐、头晕等，故而无法达到相应的疗效[8]。而拉贝洛尔是一种适用于高血压或者妊娠期、哺乳期女性的β受体阻滞剂，服用后该药物能迅速被胃肠道吸收，口服吸收率超过百分之九十及以上，1-2小时后血药浓度可达到高峰，半衰期可持续大概八小时，具有较好的降压效果，不会影响胎儿的生长发育[9]。以上这两种药物协同治疗增强了降压的效果，改善了妊娠期患者的血压升高的现象，与此同时，还可以减轻单用硝苯地平的副作用，且遵医嘱用药并不会刺激患者的机体，利于加快患者疾病及其并发症的恢复[10]。另外，在治疗期间，还应遵医嘱注意休息、科学进食、避免剧烈活动和熬夜等，不可自行更改药物种类以及相关用药剂量，如此才能更好地维持患者血压的稳定性，改善其妊娠结局[11]。

综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压伴子痫前期患者的临床疗效显著，值得采纳。

【参考文献】

[1]宋磊,刘艳庚,张佳楠.硝苯地平结合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的临床效果研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(5):517-519.

[2]张颖张娇.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果[J].婚育与健康,2021,000(021):188-189.

[3]邢增慧.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的效果观察[J].中华养生保健,2022,40(1):187-188.

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[5]曾莉芳.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期患者对胎儿血流动力学及母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(22):44-47.

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[7]曾凡芝.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响[J].人人健康,2020,No.523(14):726-726.

[8]吴光铭,何明珊,朱敏芳.硝苯地平联合拉贝洛尔对重度子痫前期患者血压水平及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2022.014(015):322-323.

[9]李方,王王莹,曹艳花,等.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期孕妇临床疗效及对肾功能和血清炎症因子的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(3):326-329.

[10]刘芹芹,郭潇舒,姬红英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期患者的疗效及对分娩期母婴不良事件的影响[J].当代医学,2023,29(11):82-85.

[11]王之艾,赵呈艳.硫酸镁联合拉贝洛尔对早发重度子痫前期患者的疗效及对血清sFlt-1,PLGF浓度和sFlt-1/PLGF比值的影响[J].中国实用医刊,2022,49(8):460.