静脉采血法、末梢采血法在血常规检验中的应用价值分析

摘要：目的：分析静脉采血法、末梢采血法在血常规检验中的应用价值。方法：随机获取2023年1月-2024年1月之间于我院行血常规检验的患者80例，展开单盲法分组实验。行末梢采血法（n=40）、静脉采血法（n=40）。对比不同血常规检验方法红细胞RBC、HGB、MCHC、HCT、MCH、MCV指数；血小板PLT、PCT、PDW、MPV检测结果；白细胞WBC、NE、BA、LY、EO、MO指数。对比不同血常规检验方法c-反应蛋白（CRP）检验指数。结果：不同血常规检验方法红细胞指数RBC、HGB、MCHC、HCT存在统计学差异P<0.05。MCH、MCVP无统计学差异，无对比意义P>0.05。血小板指标PLT存在统计学差异P<0.05。PCT、PDW、MPV无统计学差异，无对比意义P>0.05白细胞指数中WBC、NE存在统计学差异P<0.05。BA、LY、EO、MO无统计学差异，无对比意义P>0.05。。CRP指数对比无统计学差异。结论：静脉采血法、末梢采血法均有血常规检验意义，其中静脉采血法检验结果准确性高，可作为血常规检验首推形式。

关键词：静脉采血法；末梢采血法；血常规检验

血常规是临床的基本检验形式，通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板成分的数量以及形态，判断贫血、感染以及血液系统疾病，无论针对健康人群体检还是针对疾病的治疗，监测血常规有助于早期疾病干预以及出血等风险预防，是临床健康管理不可或缺的形式。标本采集的形式包含静脉采血、末梢采血。两者采血位置不同，获取标本的过程中会受到不同的影响因而影响最终的检验结果[1]。本文结合血常规检验，分析两种采血方法应用的价值，探究更为有效的、合理的检验方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机获取2023年1月-2024年1月之间于我院行血常规检验的患者80例，展开单盲法分组实验。行静脉采血法的男性患者22例、女性患者18例，患者的年龄为22~75岁之间，平均年龄为（48.63±7.74）岁；行末梢采血法的男性患者20例、女性患者20例，患者的年龄为24~77岁之间，平均年龄为（47.52±7.13）岁。患者性别、年龄无对比意义P>0.05。

纳入条件：无过敏史；皮肤完整；无严重营养不良、慢性病者。

排除条件：皮肤感染；严重凝血功能障碍；重度贫血；合并传染病；脏器系统疾病；休克；非稳定心血管状态者[2]。

1.2方法

行末梢采血法：

预备消毒用品：酒精棉球、无菌采血针、微量吸管以及干净的载玻片或采血管等。引导被采血者取舒适坐位，采血部位即手指末梢充分暴露出来，通常选择无名指、中指。以酒精棉球消毒，待自然风干后，以无菌采血针迅速刺破皮肤，刺入深度为2-3mm。血液自然流出，以微量吸管吸取适量，亦可将血液滴在载玻片上用于制作血涂片、滴入采血管中进行相关检测。采血完成以消毒棉球轻按止血。以抗凝管保存样本[3]。

行静脉采血法：

预备采血所需的物品：止血带、消毒棉签、碘伏、采血针、采血管等，并核对患者信息。引导患者取舒适坐位、卧位，暴露采血部位---肘部静脉。于采血点上方6cm处扎进止血带，促使静脉充盈。以碘伏棉签顺着穿刺点进行自内向外螺旋式中心消毒，消毒范围为距穿刺点直径5cm内。连接采血管与采血针。以负压将血液自然吸入采血管中，结合病情需要选择不同的采血管达到相应采血量后松开止血带，拔针。采血完成后，以消毒棉签按压穿刺点3-5min止血，核对患者信息与采血管标签，将采血管轻轻颠倒混匀数次送检[4]。

1.3观察指标

对比不同血常规检验方法红细胞RBC (X1012/L) 、HGB (g/L) 、MCHC (g/L)、 HCT (%)、 MCH (pg) 、MCV (fL)指数；

血小板PLT ( X109/L)、PCT (%)、PDW (%)、 MPV (fL)检测结果；

白细胞WBC (X109/L) 、NE (X109/L) 、BA  (X109/L) 、LY  (X109/L) 、EO  (X109/L) 、MO (X109/L)指数。

对比不同血常规检验方法c-反应蛋白（CRP）检验指数。（标准值<287mg/L）

1.4统计学处理

以SPSS 25.0统计学软件处理数据,%表示占比、X2检验处理计数资料，用`x±s表示平均数，t检验处理计量资料，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

两组红细胞指数RBC、HGB、MCHC、HCT存在统计学差异P<0.05。MCH、MCVP无统计学差异，无对比意义P>0.05。见表1

表1 两组红细胞指数对比

血小板指标PLT存在统计学差异P<0.05。PCT、PDW、MPV无统计学差异，无对比意义P>0.05。见表2

表2 两组血小板检测结果对比

白细胞指数中WBC、NE存在统计学差异P<0.05。BA、LY、EO、MO无统计学差异，无对比意义P>0.05。见表3。

表3 两组白细胞指数对比

静脉采血法CRP指数为2.67±0.52；末梢采血法CRP指数为2.49±0.47；（X2=0.856，P>0.05），对比无统计学差异。

3.讨论

血常规采集方便、快捷，能够准确的获取血液检验结果用作疾病诊断的依据，是临床最为常见以及基础的化验形式。随着临床医学的发展，对血常规检验的特异度、准确度以及灵敏度要求更高，因此，样本的采集方式至关重要，既要选择安全的采血方式，快速获取患者的血液标本，又要获得精准的结果，确切反应患者的疾病特征或身体状况[5-6]。

末梢采血因流程简便、操作简单等得到了广泛应用，一般项目在血量样本需求不多的情况下，末梢采血的速度更快，患者舒适度较高；特殊项目如严重烧伤、有出血倾向、针对婴幼儿的采血、肥胖者，末梢采血疼痛感很弱，患者更容易接受。但末梢采血局限性较多，因末梢的血管细，出血量少，采集样本的过程中，末梢毛细血管中的末梢血液容易混杂动静脉血[7-8]，在出血量不达标的情况下，需要手动挤出血液，延长了采血的时间且无菌操作不严密，这一过程中伤口位置可能会因黏附血小板，而影响血小板、红细胞检测结果的准确性。同时，在挤压穿刺点的过程中，炎性介质无形中增加，有可能让血液样本中融入异物，导致人为操作影响下血液清洁度不高[9]。另外，末梢采血中采血针扎入的深浅不一，加上温度、环境等的影响，检测结果准确性大打折扣，难以通过末梢循环反映血液的真实情况，难以避免出现实验数据差。另外，末梢采血获取的样本因携带杂质多，会影响检测仪器寿命，使得仪器精准度降低。

静脉采血主要选择肘部肘正中静脉，此处的血流量大且血液始终处于流动状态，因此可准确反映受检者的血液情况。静脉采血的采血量限制少，除了有贫血等情况的特殊患者，基本能够满足所有疾病的采血需求。但也正是因为静脉采血量较大，部分采血者不适应，可能会出现晕血等不适感，也有部分患者在采血后因不合理按压、按压时间不够而出现穿刺点淤血、瘀斑，影响患者的体验[10]。

本研究分别针对静脉采血法、末梢采血法展开了相关指标评估，两组红细胞指数RBC、HGB、MCHC、HCT存在统计学差异。MCH、MCVP无统计学差异。血小板指标PLT存在统计学差异。PCT、PDW、MPV无统计学差异。白细胞指数中WBC、NE存在统计学差异。BA、LY、EO、MO无统计学差异。CRP指数对比无统计学差异。表明血常规检测中，两者的红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白差异明显，静脉采血法受不良因素的干扰小，最终检验结果较为精确。

由于血常规检验在临床广泛应用，对疾病的诊断、治疗、预后均有重要意义，因此建议在条件允许的情况下，首选静脉采血法确保检验的准确性，避免延误病情或疾病的早期判断。为避免出现静脉采血的系列不良问题，以及降低误差值，充分凸显静脉采血的优势，需在采集血液样本之前告知相关注意事项，促使患者充分配合，做好心理准备。结合相关要求，提示患者于样本采集前的8-10小时禁食禁水，空腹抽取清晨静脉血。采血时应避开静脉输液同侧上肢，参照检验指标需求，合理选择样本管并保存，确保样本采集充分[11]。另外，样本采集后应尽快送至检验科，预防溶血问题对结果的影响，需加强样本采集管理工作，降低污染的概率。

无论是静脉采血法还是末梢采血法，都应在检测的前期分析标本环境，按照规范进行无菌操作，分析定标正常与否、是否处于有限检验期。标本分析过程中严格监测检验仪器的电压状况、温度以及仪器精准度，使得检验过程与规范高度吻合。对于检验结果应科学分析，必要时与医生沟通，分析影响检验结果的可能性因素。为提升血常规检验的效率，应定期培训相关人员，严格控制血液的放置时间，避免血液循环速度减慢、钾离子含量增加影响判定。采血中应注意环境的影响，调控合理的温度，尤其针对末梢采血，应以恒温保持末梢血液稳定性，减少挤压等不合理操作带来的采集疼痛感，预防皮肤组织融入样本影响浓度准确性[12-14]。

综上所述，静脉采血法与末梢采血法均可作为血常规检验形式，提供诊断依据。两者各有优势，对于成年人的常规检查，建议选择静脉采血，对于婴幼儿等特殊情况、以及血量需求较小的情况，则建议以更为便捷的末梢采血进行检测。静脉采血法的准确性更高，适用于更多种疾病的判断。两者在采集中均需要注意规范操作，确保血液样本采集的洁净度。

参考文献：

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[14]刘迅,潘思敏,王宏蔚,等.广东省急性脑梗死中医证型与血常规检验指标的关系探讨[J].广州中医药大学学报, 2021, 38(3):5.