规范孕期保健对孕产妇临床效果及妊娠结局的影响

【摘要】目的：分析规范孕期保健对孕产妇临床效果及妊娠结局的影响。方法：对我院2021年1月-2023年12月450例孕产妇进行研究。采用随机数字表法将患者分为参照组与实验组，参照组常规保健，实验组规范孕期保健。观察两组干预前后健康行为、分娩方式以及妊娠结局。结果：干预后，两组健康行为均改善，P＜0.05，但实验组科学饮食、适当运动、定期产检以及血糖监测评分更高，P＜0.05。实验组自然分娩率更高，P＜0.05。实验组妊高症、糖尿病、贫血、早产、产后出血以及宫内窘迫发生率均低于参照组，P＜0.05。结论：规范孕期保健能够有效提升孕产妇在健康行为方面的自我管理能力，降低剖宫产等干预性分娩方式的需求，改善妊娠结局，因此，具有推广意义。

【关键词】规范孕期保健；孕产妇；临床效果；妊娠结局

孕期保健是确保孕产妇和胎儿健康的重要环节，不仅涉及到孕期的生理健康，还包括心理健康、营养、运动等多个方面[1-2]。随着现代医学的发展，孕期保健的理念和技术也在不断进步，以适应孕产妇多样化的需求。但常规孕期保健采取通用的服务模式，未能充分考虑每位孕妇的具体健康状况和个体需求，导致孕妇接受到不完全适合其个人情况的保健服务。同时保健服务可能缺乏持续性和连贯性[3-4]，未能在整个孕期为孕妇提供一致管理，影响到保健效果的最大化。基于此，本文旨在探讨规范孕期保健对孕产妇临床效果及妊娠结局的影响，以期为临床提供更为科学、合理的孕期保健指导。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2021年1月-2023年12月450例孕产妇进行研究。纳入标准：①单胎妊娠，且妊娠周数在12-28周；②18-40岁；③签署知情同意书。排除标准[5-6]：①严重妊娠并发症；②有慢性疾病，如糖尿病、高血压等，且在孕期未得到良好控制；③有遗传性疾病或染色体异常高风险；④有不良妊娠史，如习惯性流产、早产等；⑤孕期体重增长异常。随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。随机分为两组，参照组共纳入225例孕产妇，年龄18-40岁，平均年龄为（25.67±3.45）岁；孕周12-40周，平均孕周（28.5±3.2）周；BMI18.52-29.52kg/m²，平均BMI（22.7±2.1）kg/m²；初产妇有102例，占比45.3%，经产妇有123例，占比54.7%。实验组同样纳入225例孕产妇，年龄19-40岁，平均年龄为（25.72±3.51）岁；孕周12-40周，平均孕周（28.6±3.1）周；BMI18.45-30.02kg/m²，平均BMI（22.8±2.2）kg/m²；初产妇有100例，占比44.4%，经产妇有125例，占比55.6%。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

参照组常规保健，按照常规产前检查时间表进行产检，包括体重、血压监测以及胎儿生长发育情况，提供基本的孕期健康信息指导。

实验组规范孕期保健：（1）健康教育：由专业的孕期保健团队，共同制定全面的健康教育计划，涉及孕期的各个阶段。孕前通过咨询、讲座、发放教育资料等方式，重点教育生育健康知识、遗传病的预防、生活方式的调整、孕前检查的重要性等，鼓励计划怀孕的妇女进行孕前健康检查，了解自身的健康状况，预防或控制影响妊娠的疾病。孕早期通过孕妇学校、小组讨论、角色扮演、模拟分娩等方式，重点教育胎儿发育知识、早孕反应的应对、营养和运动的重要性、避免致畸因素的暴露等。孕中期和孕晚期的教育内容则更加具体，包括胎儿生长发育监测、孕期合并症的预防和处理、分娩准备、母乳喂养知识等。在教育过程中，针对每位孕妇的具体情况，提供个性化的健康教育，对于高龄孕妇、有妊娠合并症或并发症孕妇，给予更加细致的指导和关注，帮助其更好管理孕期健康。此外，鼓励孕妇的家庭成员参与健康教育，特别是丈夫，使其了解孕期保健的重要性，提供必要的支持。（2）运动指导：对孕妇进行全面的健康状况评估，根据评估结果，制定个性化的运动计划，并确定运动的类型、强度、频率和持续时间，包括热身、有氧运动、力量训练、柔韧性训练和放松活动。每次运动前进行5-10min的热身活动，如慢跑、快走、动态拉伸等，运动后进行5-10min的放松活动，如深呼吸、冥想、温和的拉伸等。运动时由专业人员的监督和指导，随时观察孕妇的运动反应，如出现不适症状，立即停止运动并采取相应措施。随着孕期的进展，以及孕妇的身体状况变化，适时调整运动强度，尤其是在孕晚期，减少运动强度和时间，增加休息时间。（3）孕期监测：根据医生的建议，定期到医院进行产检，产检的次数和时间根据孕周和孕妇的具体情况而定。在每次产检中，对孕妇进行健康教育，同时指导孕妇自我监测，指导孕妇正确计数胎动，并在发现异常时及时就医。对于有妊娠合并症或并发症的高危孕妇，更加密切的监测和管理，根据孕妇的健康状况和胎儿的发育情况，提供相应的指导。（4）规范行为：建立规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，孕晚期建议采取侧卧位，减轻子宫对大血管的压迫。与家人、朋友交流，参与孕期活动，了解孕期变化，缓解焦虑、紧张情绪。必要时，可以寻求专业心理咨询师帮助。保持良好的个人卫生习惯，使用温和的皮肤护理产品，避免使用含有刺激性化学物质的产品，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期进行牙科检查。如果孕妇在孕期继续工作，需要确保工作环境安全，避免接触有害化学物质、噪音和辐射。（5）饮食指导：遵循均衡饮食的原则，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。饮食多样化，包括新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质来源和健康脂肪。避免高糖、高盐、高脂肪和油炸食品。根据孕前BMI，合理控制体重增长。注意叶酸、铁、钙和DHA等营养素的摄入，可以通过食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果或补充剂获取叶酸；可以通过红肉、鸡肉、鱼类和铁强化食品补充铁；可以通过乳制品、豆制品和绿叶蔬菜摄入钙；可以通过鱼类、坚果和藻类获取DHA。此外，注意水分的摄入，保持充足的水分，但需避免过量摄入咖啡因和酒精。

1.3观察指标

（1）健康行为：采用自制问卷调查表，涉及科学饮食、适当运动、定期产检以及血糖监测4个方面，每个方面满分10分，分值越高健康行为越好。

（2）分娩方式：记录两组自然分娩率、阴道助产率以及剖宫产率。

（3）妊娠结局：包括妊高症、糖尿病、贫血、早产、产后出血以及宫内窘迫。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0软件对数据进行处理分析，计量采用（x̄±s）表示，行t检验，计数采用[n(%)]表示，行χ²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后健康行为对比

干预前，两组健康行为差异无意义，P＞0.05，干预后，两组健康行为均改善，P＜0.05，但实验组科学饮食、适当运动、定期产检以及血糖监测评分更高，P＜0.05，见表1。

表1两组干预前后健康行为对比（x̄±s，分）

2.2两组分娩方式对比

实验组自然分娩率更高，P＜0.05，见表2。

表2两组分娩方式对比（n/%）

2.3两组并发症发生情况以及护理满意度对比

实验组妊高症、糖尿病、贫血、早产、产后出血以及宫内窘迫发生率均低于参照组，P＜0.05，见表3。

表3两组并发症发生情况以及护理满意度对比（n/%）

3.讨论

孕期保健的核心在于早期识别和干预可能影响母婴健康的各种风险因素[7-8]。通过系统的产前检查，及时发现并处理妊娠期合并症及并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，降低孕产妇和围产儿的并发症发生率及死亡率。孕期保健还包括对孕妇进行全面的健康教育，包括营养指导、心理支持、预防接种、疾病预防知识等，以提高孕妇的自我保健能力和生活质量。孕期的营养管理对母婴健康同样至关重要，孕妇需要确保摄入均衡的营养，以支持胎儿的正常发育和自身的健康，孕期营养不仅包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，还注意避免营养过剩，减少巨大儿和难产的风险，并关注叶酸、铁、钙等关键营养素的补充，以预防神经管缺陷和其他出生缺陷。运动是孕期保健的另一个重要组成部分。适当的运动可以帮助孕妇保持体力，缓解孕期不适，如背痛、水肿等，并有助于顺利分娩，孕期运动的形式应根据孕妇的身体状况和孕周进行调整，如孕妇瑜伽、游泳和散步等，避免剧烈运动和可能导致跌倒或受伤的活动。孕期心理健康不仅影响孕妇自身的健康，也可对胎儿产生不良影响。因此，需要提供心理咨询和支持，帮助孕妇应对孕期心理压力。

本研究中，干预后，两组健康行为均改善，P＜0.05，但实验组科学饮食、适当运动、定期产检以及血糖监测评分更高，P＜0.05。表明规范孕期保健措施能够有效提升孕产妇在关键健康行为方面的自我管理能力。自然分娩减少手术风险，有助于产妇更快恢复，同时也有利于新生儿的呼吸和免疫系统的建立[9-10]。本研究中，实验组自然分娩率更高，P＜0.05。其原因在于规范孕期保健确保孕产妇在孕期接受更为全面和深入的健康教育，使其更为积极参与孕期运动、饮食管理。本研究中，实验组妊高症、糖尿病、贫血、早产、产后出血以及宫内窘迫发生率均低于参照组，P＜0.05。提示规范孕期保健更利于改善妊娠结局。其原因在于规范孕期保健通过健康教育和定期产检，孕妇可以更好管理自己的健康状况，减少并发症的风险。同时对于已经出现并发症孕妇，及时医疗干预可以有效控制病情，从而改善妊娠结局。

综上所述，规范孕期保健能够有效提升孕产妇在健康行为方面的自我管理能力，降低剖宫产等干预性分娩方式的需求，改善妊娠结局，因此，具有推广意义。

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