“形与神俱”理论指导下坐式八段锦在射血分数保留的心衰患者中的应用疗效分析

【摘要】目的：本研究旨在探讨基于“形与神俱”理论指导下坐式八段锦对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的应用疗效。方法：本项随机对照试验，于2023年1月至2024年3月间，纳入了84名HFpEF患者，均分为两组，即观察组与对照组，各含42例。观察组在常规药物与护理之外，增加了坐式八段锦练习；而对照组则仅维持常规药物与护理。评估工具包括6分钟步行测试(6MWT)、NYHA心功能分类、中医症状评分及明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)，以监测心功能、症状缓解及生活质量的变化。结果：观察组在6MWT距离、NYHA分级及生活质量各项评分上，均明显优于对照组(P<0.05)。结论：坐式八段锦辅助治疗HFpEF，可显著提升心功能与生活质量，具有临床推广价值。

关键词：形与神俱；坐式八段锦；射血分数保留的心力衰竭

心力衰竭（HF）作为多种心血管疾病的终末期表现，其高发病率、致残率及再入院率已成为全球公共卫生领域的重大挑战[1]。射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）作为心衰的一种，其治疗策略一直备受关注[2]。常规药物仅缓解症状，难根本逆转病程进展。近年来，运动康复作为非药物治疗手段，在HF管理中展现出独特优势[3]。“形与神俱”出自《黄帝内经》的上古天真论篇，意指人的形体与精神相互依存、协调统一，是健康长寿的基石。该理念强调，只有形体健壮与精神充沛并存，方能尽享天年，度百岁乃去。它体现了中医养生重视身心和谐、形神共养的智慧。坐式八段锦作为中国传统养生功法，强调“形与神俱”，即身心合一、形神俱调，通过柔和缓慢的动作配合呼吸调节，达到强身健体、防病治病的目的[4]。本研究旨在探讨在“形与神俱”理论指导下的坐式八段锦对HFpEF患者的应用疗效，为心衰的非药物治疗提供新思路。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2023年1月至2024年3月期间在我院心血管病科28病区住院的84例HFPEF患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。经统计检验，两组基线资料均衡，无显著差异，具体如下：

纳入标准：符合HFpEF诊断，NYHAⅡ-Ⅲ级，病情稳，无急性加重，自愿参与并签同意书。排除标准：合并严重心律失常、心梗等，严重肝肾不全，精神障碍或认知障碍，无法完成坐式八段锦。

1.2方法

对照组行现代医学治疗加常规护理，含生活、饮食、情绪、运动管理。观察组加坐式八段锦，每日两次，每次10-15分钟，上下午各练，持续14天。坐式八段锦由课题组成员指导，确保动作规范、呼吸配合得当。

1.3观察指标

（1）6分钟步行试验(6MWT)评估运动耐量，记录6分钟内行走最大距离。

（2）NYHA心功能分级依据日常活动能力及症状，分四级评估心功能，Ⅰ至Ⅳ级症状递增。以患者日常活动能力和症状表现为评估依据，用于判定心功能改善情况。

（3）明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ)评价生活质量，涵盖身体、情绪及其他，低分代表生活质量优。

（4）中医症状积分：通过中医证候评估量表，对患者的中医症状进行量化评分，包括喘促、胸闷心悸、神疲乏力、尿少肢肿、夜寐不安等症状。每项症状按轻、中、重程度分别赋予不同分值，总分越低表示症状越轻。用于评价中医症状改善情况。

1.4统计方法

选用SPSS 23.0处理数据，t检验计量，χ2检验计数，P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1 6分钟步行试验（6MWT）

干预后，观察组6MWT距离长于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 6分钟步行试验（x̄±s，m）

2.2心功能分级、中医症状积分

干预后，观察组NYHA心功能分级、中医症状积分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2心功能分级、中医症状积分（x̄±s）

2.3明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）

干预后，观察组在各生活质量领域评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3明尼苏达生活质量（x̄±s，分）

3讨论

HFpEF作为心衰的一种特殊类型，其发病机制复杂，涉及心脏结构改变、神经内分泌激活、炎症反应等多个方面[5]。近年来，运动康复作为非药物治疗手段，在HF管理中逐渐受到重视[6-7]。运动康复改善患者心肺功能，同时提升生活质量[8]。坐式八段锦作为中国传统养生功法，强调“形与神俱”，即身心合一、形神俱调。其动作柔和缓慢，呼吸配合得当，既能锻炼身体各部位肌肉，又能调节呼吸和情绪，达到强身健体、防病治病的目的。在“形与神俱”理论指导下，坐式八段锦通过柔和缓慢的动作配合呼吸调节，促进气血流通，调和脏腑功能，从而改善心衰患者的症状和生活质量。此外，坐式八段锦不受场地限制，适合不同年龄段和体能状况的患者练习，具有较高的可行性和普及性。

本研究结果显示，观察组在6MWT距离、心功能分级、中医症状积分及生活质量各领域评分上均显著优于对照组（P＜0.05）。这表明坐式八段锦结合常规药物治疗及护理能有效改善HFpEF患者的心功能、减轻症状并提高生活质量。

综上所述，坐式八段锦结合常规药物治疗及护理能有效改善HFpEF患者的心功能、减轻症状困扰并提高生活质量，因其动作幅度小，更加适用于年老体弱者锻炼，尤其HFpEF患者的康复锻炼，值得临床推广。

参考文献

[1]王玉，潘婉．八段锦在老年慢性心力衰竭患者心脏康复中的作用[J].中国老年学杂志，2021，41(19):4260-4263．

[2]李明楠．基于Orem自理模式的运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34(2):86-88，92．

[3]柯俊华，王芳，张学曦，等．八段锦联合有氧踏车训练对慢性心力衰竭患者心肺功能的影响[J].福建中医药，2022，53(9):18-20．

[4]王敏，雷烨，张苗，等．八段锦对慢性心力衰竭患者心功能康复临床研究[J].现代中医药，2023，43(2):81-85．

[5]方秀秀，王伟，王广伟等．八段锦在治未病中的研究进展[J].中国疗养医学，2023，32(10):1082-1085．

[6] 中华中医药学会慢性心力衰竭中医诊疗指南项目组．慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）［J］.中医杂志，2023，64（7）：743-756.

[7]张雷，谢炎蓉，朱巧，等．八段锦对心力衰竭患者心功能及心理影响的临床研究［J］.继续医学教育，2022，36（1）：137-140.

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