干预性抗菌药物治疗对骨科围术期预防感染及炎症因子水平的影响

【摘要】目的：分析干预性抗菌药物治疗对骨科围术期预防感染及炎症因子水平的影响。方法：选取我院2022年1月-2022年12月收治的50例骨科手术患者为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予常规治疗，观察组给予干预性抗菌药物治疗，对比两组切口感染发生率、不良反应情况、合理用药情况、炎性因子。结果：观察组患者切口感染发生率均低于对照组，药物合理使用率高于对照组（P＜0.05），炎性因子水平在治疗前，组间无差异（P＞0.05），治疗后观察组炎性因子水平低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组，但无明显差异（P＞0.05）。结论：干预性抗菌药物治疗对骨科围术期预防感染效果显著，可有效降低患者炎症因子水平，值得推广。

【关键词】干预性抗菌药物；骨科围术期；预防感染；炎症因子水平

随着人们生活质量的不断提升，生活节奏加快，各类意外事故引起骨科疾病的发病率也在不断上升；同时，人口老龄化的加剧，患者随着其年龄增大，骨质中的钙流失，容易发生骨折情况[1]。临床骨科中患者的数量也在不断增加，临床骨科常用的治疗手段为手术治疗，根据患者疾病特点给予其相应的手术治疗，并取得显著的效果。然而，患者手术治疗中，创口较大，患者出血量多，且骨折发生时，容易引起其周围软组织损伤[2]，使患者术后恢复受到影响，为此，临床中对患者围手术期给予其抗菌药物治疗，既往常规的治疗效果并不理想。临床不断研究中发现[3]，骨科围术期给予其干预性抗菌药物治疗，可规范临床中对患者的用药方案，同时也能避免患者感染情况发生，降低其炎性因子水平，促进患者术后病情尽快恢复。基于此，本文将对骨科围术期患者给予干预性抗菌药物治疗，观察其对预防感染及炎症因子水平的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2022年1月-2022年12月收治的50例骨科手术患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组：男14例，女11例，年龄18～70岁，平均（45.37±4.82）岁；观察组：男15例，女10例，年龄19～68岁，平均（45.45±4.76）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）患者既往无其他病史及并发症；（2）对抗菌药物无过过敏史；（3）在接受本次研究前，未服用抗菌药物；（4）患者及其家属自愿参与本次研究。

1.2.2 排除标准

（1）合并精神、认知障碍，无法正常沟通者；（2）妊娠期或者哺乳期女性；（3）合并全身系统性疾病者；（4）既往有抗菌药物过敏史者；（5）因不可抗力因素中途退出研究者。

1.3 方法

对照组：常规治疗：给予患者对症治疗，并对患者进行常规用药指导。

观察组：干预性抗菌药物治疗：给予患者头孢呋辛钠（生产企业：华北制药河北华民药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040339），将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml氯化钠溶液中，静脉滴注。在此基础上给予患者相应的治疗措施：

1）成立专家指导小组：依据科室中的抗菌药物使用原则，并结合骨科病区治疗实际情况，成立专家指导小组。小组内根据抗菌药物指导性文件及专家的临床经验，为骨科患者围手术期抗菌药物治疗制定相应的方案，并且在患者治疗期间严格按照用药标准实施。

2）加强医护人员培训：指导小组内部进行讨论，依据医护人员的职责，为其制定针对性的培训方案，包括药理知识、常见的不良反应等，提高骨科科室中医护人员对使用抗菌药物的认知。同时培训内容中还要强调用药标准、用药类型、剂量及时机等，指导小组要监督科室中合理用药，并及时邀请资历较深的药师，为培训的医护人员讲解用药中的疑难问题，保障骨科科室中合理用药。

3）阶段性检查和总结：指导小组阶段性地组织药学、骨科相关专家，对骨科科室中，患者围手术期用药情况进行检查，并评估其用药安全、规范情况，对检查结果进行汇总。根据检查结果，总结用药过程中出现的问题，对用药合理、规范的临床医师进行表扬，骨科科室中存在不合理用药情况，指导小组要及时对问题进行归纳、总结，并组内讨论分析，制定新的用药方案，不断促进骨科围手术期抗菌药物合理。

1.4 观察指标

（1）切口感染发生率，统计并分析。

（2）不良反应情况：统计两组患者的不良反应，并计算发生率。

（3）合理用药情况：包括适应症、用药时间、药物剂量、联合用药、用药时机，统计并分析。

（4）炎性因子：C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞（NE）、白细胞计数（WBC），统计其检测结果，并进行分析。

1.5 统计学分析

统计学软件用SPSS20.0分析数据，（x̄±s）用以描述所有计量资料，行t检验；[n（%）]用以描述所有的计数资料，行X²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1切口感染发生率

观察组患者切口感染发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：切口感染发生率 [n（%）]

2.2不良反应发生率

两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。见表2。

表2：不良反应发生率[n（%）]

2.3合理用药情况

观察组抗菌药物合理使用率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：合理用药情况[n（%）]

2.4炎性因子

两组治疗前炎性因子水平差异甚微（P＞0.05），观察组治疗后炎性因子水平低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4：炎性因子（x̄±s）

3 讨论

近年来，临床中对患者手术是否成功的评估，除了手术本身的操作技术外，还有患者术后病情恢复状态，因此这类患者术后需要及时接受抗感染治疗[4]。骨科手术基本为开放性创口，在其手术治疗中，若缺乏抗菌治疗，则容易造成患者术后创口感染，严重影响其术后病情恢复。骨科患者围手术期使用抗菌药物，可积极预防感染，然而，临床中抗菌药物的使用，需要严格按照相关规定执行[5]，以确保患者用药后的临床疗效和安全性。骨科患者病情具有多样性，同时还会伴有周围软组织损伤，因此，这类患者围手术期需要接受抗菌药物治疗，主要是术前、术中、术后预防感染[6-7]。临床中为了更加规范抗菌药物的使用，对骨科患者实施干预性抗菌药物治疗，通过总结既往临床用药经验，并结合骨科科室现状，为骨科医护人员制定干预性抗菌药物使用的相关规定[8-9]，使其在骨科患者围手术期应用抗菌药物方面，能够做到不断质量改进。

本次研究结果显示，观察组患者切口感染发生率均低于对照组，药物合理使用率高于对照组（P＜0.05），炎性因子水平在治疗前，组间无差异（P＞0.05），治疗后观察组炎性因子水平低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无差异（P＞0.05），这一结果说明，骨科围术期患者接受干预性抗菌药物治疗，可有效提升患者抗菌药物合理使用率，并显著降低患者术后切口感染发生率，使患者治疗的有效性和安全性均得到有效的保障[10]。另外，炎性因子水平是骨科临床中评估患者术后是否发生感染的主要指标，其中NE可有效评估患者感染早期炎症情况，这项指标可对患者淋巴细胞进行激活[11]，并增加其血管的通透性，进而诱导和合成其他细胞因子；CRP指标在患者机体出现感染，或者组织受到损伤时，会急剧上升，并且其可通过激活补体[12-13]，加强吞噬细胞的吞噬功能，进而清除患者机体中的病原微生物，同时起到免疫保护作用。WBC表示患者体内白细胞计数，其水平升高表示患者体内白细胞增加，说明机体中有炎症反应[14]。

综上所述，干预性抗菌药物治疗对骨科围术期预防感染效果显著，可有效降低患者感染发生率，提升患者用药的安全性及药物合理使用率，降低其机体中炎症因子水平，促进患者病情恢复，具有临床推广应用价值。

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