骨折康复期活动度训练的效果观察

摘要：目的：本研究旨在评估骨折康复期间活动度训练对恢复进程的影响，特别是针对早期活动干预的效果。方法：采用前瞻性队列研究设计，选取2023年1月至6月于某医院治疗的轻至中度骨折患者50例，随机分为两组。干预组接受标准康复治疗加强化活动度训练，对照组则仅接受标准康复治疗。主要评估指标包括关节活动范围、疼痛评分（VAS评分）和恢复时间。数据采用SPSS 25.0进行统计分析，应用t检验和卡方检验评估两组间的显著性差异。结果：实验结束时，干预组的关节活动范围较对照组显著提高（P<0.05），疼痛评分亦显著低于对照组（P<0.01）。此外，干预组的平均恢复时间较对照组缩短了15%。结论：活动度训练可显著提高骨折患者的关节活动范围，减少疼痛并缩短恢复时间。建议在骨折康复初期纳入个性化的活动度训练计划，以促进患者的整体康复效果。未来研究可进一步探索不同类型和程度的骨折对活动度训练反应的差异性。

关键词：骨折康复、活动度训练、恢复时间、疼痛评分、前瞻性队列研究

骨折作为常见的创伤性疾病，其治疗和康复过程对患者的生活质量影响深远。传统的骨折治疗关注于确保骨折愈合，而康复训练则着眼于恢复功能和减少后遗症。尽管有广泛的治疗方案，但患者在康复期间常常面临关节僵硬、疼痛加剧及恢复时间延长等问题，这些问题显著影响了康复效率和质量。近年来，活动度训练作为一种康复手段，越来越多地被纳入骨折后的治疗过程中【1】。早期介入的活动度训练被认为可以有效促进关节功能的恢复，缩短疼痛期，提高患者的整体康复进度。然而，关于不同程度骨折患者对活动度训练反应的具体效果及其作用机制，现有研究报道较少，且结果尚无定论。因此，本研究旨在探讨活动度训练在骨折康复期的应用效果，特别是其对轻至中度骨折患者在关节活动范围、疼痛控制及整体恢复时间的影响。通过对照实验的方式，本研究将为骨折康复期的治疗提供科学的数据支持和实证参考，旨在提高骨折康复的整体效率和质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2023年1月至6月期间，在某大型医院的骨科病房进行。选取了50例轻至中度骨折患者为研究对象，年龄范围18至60岁，平均年龄为35岁。性别、年龄及骨折类型等基础数据均有记录。

1.2 诊断标准

（1）X光或CT证实存在骨折；

（2）骨折类型为闭合性骨折；

（3）骨折部位包括肢体长骨（如股骨、胫骨）；

（4）骨折发生时间不超过48小时。

1.3 纳入标准

（1）年龄在18至60岁之间；

（2）首次骨折且未伴有其他严重系统性疾病；

（3）同意参与本研究并能够签署知情同意书；

（4）预期能够完成整个研究周期。

1.4 排除标准

（1）有开放性骨折或多发性骨折；

（2）有严重心脑血管疾病或其他影响康复的慢性疾病；

（3）既往接受过同一部位的手术治疗；

（4）怀孕或哺乳期妇女。

1.5 治疗方法

所有患者接受标准骨折固定和疼痛管理。干预组患者除了接受标准治疗外，还进行了增强的活动度训练，包括每日进行的被动关节活动、肌肉强化练习及有限度的承重训练，从第二天开始，每天训练时间不少于30分钟，持续至完全康复。对照组患者仅接受常规康复指导。

1.6 观察指标

（1）关节活动范围：使用标准弯曲仪进行测量，记录治疗前后的最大活动角度；

（2）疼痛评分：通过视觉模拟评分法（VAS评分）进行评估，记录每日最高和最低分数；

（3）恢复时间：从开始治疗到医生评定的康复标准达成的天数。

1.7 统计方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。应用描述性统计分析基线数据，组间比较采用独立样本t检验和卡方检验。所有检验的显著性水平设为α=0.05。对主要效应进行多变量回归分析，以调整可能的混杂因素。

2.结果

2.1 关节活动范围

在干预组和对照组中，对关节活动范围的改善进行了详细观察。干预组中活动度训练显著提高了关节的活动范围。具体数值显示，干预组在治疗后的关节活动范围平均提高了25度，而对照组仅提高了10度。

表1：关节活动范围对比

2.2 疼痛评分

治疗期间，两组的疼痛评分均有所改善，但干预组的改善更为显著。干预组的平均疼痛评分从初始的7.2分下降到了2.3分，对照组则从初始的7.0分下降到了4.5分。

表2：疼痛评分对比

2.3 恢复时间

在干预组，活动度训练显著缩短了患者的恢复时间。平均恢复时间从对照组的90天缩短到干预组的75天，表明增强活动训练对恢复进程有显著促进作用。

表3：恢复时间对比

这些数据表明，通过实施早期和增强的活动度训练，不仅能显著提高患者的关节活动范围和减轻疼痛，同时还能有效缩短整体的恢复时间。这些结果支持了在骨折康复早期纳入个性化活动度训练计划的建议。

3.讨论与结论

在本研究中，通过前瞻性队列研究设计，我们探讨了活动度训练在轻至中度骨折患者康复期的影响。结果表明，与仅接受常规康复治疗的对照组相比，接受增强活动度训练的干预组在关节活动范围、疼痛减轻和恢复时间上均有显著改善。这些发现强调了在骨折康复初期引入个性化的活动度训练对于提高康复效率的重要性。关节活动范围的显著提高表明，活动度训练可以有效地促进受伤肢体的机能恢复。这可能是由于早期活动帮助维持关节滑液的正常流动，防止关节固定后可能出现的粘连和肌肉萎缩【2】。此外，活动度训练通过增强周围肌肉，可能有助于更好地支撑和保护受伤部位，减少骨折恢复过程中的应力集中。

在疼痛管理方面，干预组的VAS评分显著低于对照组。这一结果与以往研究一致，表明适度的物理活动能够促进局部血液循环，加速炎症介质的清除，从而有效减轻疼痛感。同时，活动度训练可能通过改善患者的心理状态，降低由于长时间卧床带来的情绪负担，进而间接影响疼痛感知。关于恢复时间的缩短，研究结果显示，早期和适度的活动度训练可以显著缩短患者的整体康复周期。这可能与活动度训练加速代谢和改善组织修复有关。早期活动促使患部得到更多的营养供给，同时也可能刺激骨愈合过程中必需的生物化学过程。

然而，研究也存在一些局限性。样本量较小，可能限制了结果的普遍适用性。研究未能完全排除所有潜在的混杂因素，例如患者的生活习惯和心理状态等，这些因素可能对康复过程产生影响。未来的研究应考虑这些因素，采用更大的样本量和更长的随访时间，以验证活动度训练在不同类型和严重程度的骨折康复中的效果【3】。本研究强调了在骨折康复过程中引入定制的活动度训练计划的重要性。通过系统的活动度训练，不仅可以显著提高患者的关节活动范围，减轻疼痛，还可以缩短恢复时间。这些结果为临床康复实践提供了有价值的参考，支持在骨折治疗初期采用个性化的康复策略，以促进患者的整体康复效果。未来研究应进一步探索不同类型骨折患者对活动度训练的反应，优化康复方案，以实现最佳的治疗效果。

参考文献：

[1]龙海波,张石,王叶.针刺配合康复训练对胫骨平台骨折术后患者关节活动度及应激状态的影响[J].上海针灸杂志,2021,40(03):333-337.

[2]梁辉,卢英,陈启波,等.针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响[J].湖南中医药大学学报,2019,39(07):885-888.

[3]何贤杰,高海军,何华柱.家庭康复训练方案对肘关节骨折术后关节活动度的中期影响[C]//浙江省医学会物理医学与康复学分会.2014年浙江省物理医学与康复学学术年会论文汇编.绍兴市人民医院康复医学中心;,2014:2.

作者简介：王靖，130921198009284625，性别：女，民族：汉族，籍贯：河北沧县，学历：本科，职称：副主任护师，研究方向：外科护理及康复