个案管理在乳腺癌改良根治术患者康复训练中的应用

【摘要】 目的：本研究旨在评估个案管理在乳腺癌改良根治术后患者康复训练中 的应用效果。方法：通过随机对照试验，本研究在 2022 年 1 月至 2023 年 10 月 期间招募了 120 名乳腺癌改良根治术后患者。参与者被随机分配到两个组， 每组 60  人。对照组接受常规康复训练，而实验组则采用个案管理指导下的定制化康 复训练计划。比较两组关键指标上的差异。 结果：经过系统评估，实验组在心理 压力减轻、患侧肢体水肿控制及康复训练依从性提升方面 上均显著优于对照组（P<0.05）。结论：个案管理在乳腺癌改良根治术后康复训练中的应用显著提高了患者的康复效果，值得在临床应用中推广。

【关键词】个案管理；乳腺癌；改良根治术；康复训练

乳腺癌持续作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其逐年增长的发病 率严重挑战着公共健康体系。改良根治术是乳腺癌常用的手术方法之一，它在有效控制疾病进程的同时，给患者的身体和心理带来了诸多挑战[1]。术后的康复训练可以很快的恢复患者的身体功能和提高其生活质量，但许多患者在康复过程中面临诸多困难[2]。在这种背景下，个案管理通过协调各类资源和服务，为每位患者制定一套符合其具体需要的康复方案。

1  资料与方法     

1.1 一般资料

研究时间从 2022 年 1 月至 2023 年 10 月，选取我院收治的 120 例乳腺癌患 者为研究对象。研究对象被随机分为两组：参照组和研究组，每组各 60 人。参照组：患者的平均年龄为 53.05±2.14 岁。研究组：患者的平均年龄为 52.62±3.45 岁（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1  参照组：常规康复训练策略

①疾病知识宣教：通过讲座和讨论会，提供乳腺癌的基础知识、手术后期望 效果和潜在并发症等信息。②康复训练手册： 详细说明术后恢复的推荐活动和练 习。③饮食指导： 推荐富含维生素和矿物质的食物如绿叶蔬菜、精瘦肉类、豆类 和全谷物等。④心理疏导： 定期安排心理咨询，帮助患者处理术后可能出现的焦 虑和抑郁情绪。

1.2.2  研究组：个案管理下的康复训练策略

研究组患者在参照组基础康复指导的基础上再接受基于个案管理的综合康 复计划，具体包括：

①成立个案管理团队：由资深护士、物理治疗师、营养师和心理咨询师组成，确保从多学科角度满足患者需求。②个案评估：使用标准化的评估工具，如生 活质量问卷（QoL）、功能独立性量表（FIM）等，全面评估患者的身体状态、心理状况和社会支持系统。③制定个案管理计划： 根据初始评估结果，为每位患 者设定具体、可量化的短期和长期康复目标。

④方案制定与实施：

早期康复（术后 1-7 天）：指导患者进行手部细微运动和轻度上肢活动，如 手指握拳、肘关节屈伸。

中期康复（术后 1-2 周）：介入更多的活动，如肩部摆动和轻微的重力抗拒 练习，以及日常生活活动的练习。

晚期康复（术后 3 周及以后）：实施全面的肩关节训练和力量训练，重点是 提高患侧肢体的力量和活动范围。

1.3 统计学方法

SPSS23.0 软件分析, t 检验和卡方检验分别用于比较两组间连续和分类变量的差异。当 P＜0.05，此数据有统计学差异。

2 结果

表一  两组患者术后3个月的患侧肢体水肿程度比较

表二  术后随访结果比较

    组别    心理压力评分   康复训练依从性   生活质量评分

3 讨论

研究显示，通过对患者进行定期的心理评估和针对性的认知行为治疗和心理支持小组等措施来帮助患者建立起积极的生活态度和更好的应对策略，从而加速心理恢复过程。这不仅帮助患者更好地管理自身的健康，还能激励患者参与到自我护理活动中，增强其康复动力和自主管理能力。因此，建议在临床上广泛推广个案 管理模式，以优化乳腺癌患者的术后康复过程。

参考文献

[1]  刘红梅,齐秀丽.个案管理在乳腺癌改良根治术患者康复训练中的应用[J].海军 医学杂志, 2019, 40(6):3.

[2]  周静,何永红,周莲清,等.个案管理模式在乳腺癌化疗患者中的应用[J].当代护 士(综合版), 2019.