公立医院财务风险分析及防范对策研究

摘要：在整个医疗服务体系中，公立医院占据着重要地位，其职能是为广大群众提供医疗服务，满足个性化的就医需求。但是，随着当前政策和环境的改变，公立医院面临一定的困境，需要高度重视财务问题，做好相应的管理工作，否则会产生财务风险，影响自身的长久发展。本文分析了公立医院财务风险分析及防范对策。

关键词：公立医院；财务风险；防范对策

在新医改政策下，公立医院财务管理遇到了较大的挑战。原因在于新政策实施的目的是推动医疗体制改革走向市场化，因而减少了原本的财政补贴，并且资金获取的渠道也愈来愈窄。这种情况下，如果没有采取有效方法积极防范，随着财务风险的加剧，会扰乱医院的正常运营状态，降低医疗服务水平，给医院的发展和广大群众的就医带来了不同程度的影响。

1.公立医院财务风险

1.1筹资风险

现阶段，公立医院财务筹资风险主要体现在筹资渠道单一、负债期限结构不合理两方面。首先，筹资渠道较为单一，资金供应与需求不平衡，传统的拨款模式被新的制度所打破，降低了财政拨款在医院中的比例，再加上财政拨款资金专项使用的严格要求，增加了医院财务上的负担[1]。为了满足自身的发展需求，提高自身的综合实力，需要源源不断的资金支持，但因公立医院的局限性，只能通过银行借款的方式获取资金，如果没有及时偿还，可能会出现筹资风险。关于负债期限结构不合理，原因在于医院流动负债比例较大，短期借款幅度提升，医院在偿还借款项目时，会采用短期还长期的模式，同时将短期借款应用到长期项目的建设当中，这种“车轮化”的模式可能引起资金短缺问题，长此以往便会出现问题，引发筹资风险。

1.2收支结构缺乏合理性

在新政策实施的背景下，公立医院的药品及耗材加成被取消，使得相应的收入逐渐压缩，因而改变了医院的收入结构，再加上公立医院存在成本管控不佳等问题，容易出现医疗资源浪费的情况。以某公立医院为例，分析该医院收入支出增长率与医疗服务收入占比，自2019年至2023年，该医院的总支出除了2019年外，其余年份均逐渐升高，支出增长率多大于收入增长率。由此可见，该公立医院近几年动态无经济效益。上述案例表示，如果收入和支出结构不合理，可能会导致经济损失隐患，引发一系列的财务危机，需要政府部门给予资金上的支持和帮助，否则将影响医院的发展[2]。

1.3内部控制管理风险

公立医院的规模相对较大，科室和部门众多，需要有完善的管理措施进行保障，否则会出现各种各样的问题，甚至引发财务风险。具体表现在以下三个方面：

首先，权责不匹配。一些公立医院内部权责分配不合理，部分工作人员对自己的职责没有清晰的认知，存在信息传递不畅，协同效率低的问题，可能会出现互相推脱责任的情况，增加内部控制风险，甚至威胁财务管理工作。

其次，部门之间协作不紧密。医院要想实现高速运营和发展，除了技术水平和医疗团队外，还需要各部门的通力配合，密切协作，但从实际来看，部门沟通时存在信息孤岛，沟通渠道不畅，加之彼此联系不紧密，无法实现信息的有效传递，影响正常医院的正常运营，严重时会出现流程断裂、信息丢失等问题。

最后，管理制度不完善。针对公立医院内部普遍存在的问题，即：业务流程不规范、制度不完善等问题，应给予重视，结合自身发展需要建立更为完善的制度体系保驾护航。但从实际来看，一些公立医院并未重视，在工作中容易出现财务管理漏洞，引发财务风险。同时，管理制度不完善可导致需要解决的问题无法及时发现，发展为更加严重的情况，直接关系到医院的发展及财务水平的提升。

2.公立医院财务风险防范对策

2.1筹资风险防范措施

面对筹资方面存在的风险，公立医院要给予重视，根据自己的实际情况制定出相应的措施，确保各项工作的稳定实施。医院在筹集资金前，应做好调研工作，综合考虑发展现状、筹资对象以及筹资情况等信息，并且要查清楚每一笔借款，细致到借款方式、时间、金额、用途和还款日期，在此基础上制定针对性的筹资方案，确保筹资行为的可行性与灵活性，同时降低财务风险的发生率[3]。另外，医院还要通过以下方式获取资金支持：首先，拓宽筹资渠道，选择正确的筹资渠道和方式，积极投入，以减少资金成本为导向，综合判断不同的筹资渠道和筹资方式，本着优中择优的原则进行选择，以实现资金结构的优化；其次，优化负债结构，重点关注流动借款占比大的款项，时刻注意医院的流动借款情况，一旦超出预期，要立即停止，并将短期借款和长期借款控制在合理的范围中，根据发展变化随时调整二者的比例；最后，争取财政补助，积极响应并优化财政补助收入的战略目标，完善自身，为公众提供更加优质的医疗服务，满足公众的就医要求，为了获取更多的财政支持，医院要积极寻求新的机会，通过多方的资金支持来满足发展需求，规避财政风险。

2.2制定合理的收支结构

首先，做好应收账款管理工作，原因在于该款项是医院的重要流动资产，直接影响流动资金，如果出现周转问题，会引发较大的财务风险，所以要给予重视，加强诊疗规范和医保基金结算管理，目的是加快医保结算资金回款速度，减少医院资金占用；建立预收医疗机制，患者就医时，可预收一定的金额，并说明原因，针对急诊患者“先治疗后收费”情况，需要详细告知欠费金额，规定最后期限，以免出现坏账。再次，规定固定资产管理，定期盘点清查，指出存在的问题或隐患，对于存在的有账无实物、有实物没有使用价值等情况，要上报并审批，确保账实相符。最后，对收支结构进行优化，调整收入结构，合理把控材料和检查收入，在购买药物和器材等医疗用品时，要遵医嘱和实际需求合理购买，详细记录购买时间、物品名称等。此外，医院还要做好科室成本核算，依据科室情况制定相应的标准，在保证资金合理运用的同时满足科室的实际需求[4]。

2.3完善内部管理控制制度

针对现存的财务风险，公立医院应制定更为完善的内部管控制度加以解决和防范。首先，明确各岗位职责，细化不同员工的岗位与职责，各科室、各部门各司其职，建立清晰的协作体系，避免出现责任推诿，信息传递滞后等情况。其次，加强各部门之间的沟通协作，除了建立相应的制度制约个工作人员的行为外，还可以开展一系列的集体活动，使各部门在多元化的活动当中体会到协作的重要性，以保证各项工作的高速运行，实现信息的及时、有效传递，进而提高工作效率。最后，公立医院在建设内部控制制度时，应考虑成本效益，与自身的管理、业务及人员相匹配，注意资源投入与风险防范的效果，确保内控制度建设能够很好的匹配医院的整体管理收益，预防或减少财务风险的发生。

3.结束语

总之，对于制约公立医院良好发展的财务风险问题，应给予重视，找出存在的风险隐患，结合自身情况制定相应的对策手段加以防范，以满足自身发展需求，达到发展目标。

参考文献

[1]胡玉莲，毛国育，郝清镒.公立医院财务风险分析及防范对策研究[J].医院管理论坛，2024，41（1）：77-80.

[2]杜春红.公立医院财务风险分析及防范对策[J].财会学习，2024，（15）：50-52.

[3]周洁.公立医院财务风险分析与防范研究[J].当代会计，2021，（21）：7-9.

[4]冯克玲.新医改背景下公立医院财务风险分析与防范建议[J].行政事业资产与财务，2024，（7）：87-89.