康复护理模式对预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓效果观察

摘要：目的：分析康复护理模式对预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓效果。方法：对2023年1月至2023年12月本科接诊老年股骨粗隆间骨折患者（n=60）进行随机分组，研究和对照组各30人，研究组采取康复护理，对照组行常规护理。对比下肢深静脉血栓发生率、血液流变学指标水平、深静脉血栓预防知信行水平、护理满意度、住院时间等指标。结果：研究组的下肢深静脉血栓发生者例数更少、血液流变学指标水平更优、深静脉血栓预防知信行水平与满意度更高、住院时间更短（P＜0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者采用康复护理，下肢深静脉血栓发生率更低，血液流变学指标水平与深静脉血栓预防知信行水平提高更加明显，患者满意度提升也更为迅速。

【关键词】康复护理模式；老年患者；股骨粗隆间骨折；下肢深静脉血栓

在当今社会，随着人口老龄化的加速推进，老年人口的比例逐年攀升，这一趋势导致了社会结构的变化，也给医疗卫生领域带来了一定的挑战。在骨科临床实践中，我们愈发频繁地遇到老年骨折患者，尤其是老年股骨粗隆间骨折，这一群体往往伴随着高血压、糖尿病等慢性基础疾病[1]，使得治疗与康复过程更加复杂且充满挑战。老年股骨粗隆间骨折，作为老年人常见的骨折类型[2]之一，其治疗方案的选择至关重要。鉴于老年患者体质较弱，恢复能力有限，临床上多倾向于采用手术治疗，以期快速稳定骨折端，减少疼痛，促进功能恢复[3]。然而，手术并非一劳永逸的解决方案，术后护理与康复同样不容忽视。患者在术后需要长时间卧床休息，这一行为操作虽有助于骨折部位的愈合，却也隐隐加大了下肢深静脉血栓的形成概率。其作为一种严重的术后并发症，不仅会影响患者的下肢功能，导致肿胀、疼痛等不适，更可怕的是，部分血栓可能脱落并随血液循环进入肺部，引发致命的肺栓塞[4]。因此，预防下肢深静脉血栓的形成，成为老年股骨粗隆间骨折术后护理的重中之重。随着医疗行业的不断发展，越来越多的护理模式被引入临床，其中康复护理模式，旨在通过科学、系统的护理手段，来达到预防老年股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓形成的目的[5]。该模式以患者为中心，结合个体化的康复计划，将多种手段有机融合，形成了一套独具特色的护理体系。本文选取60名老年股骨粗隆间骨折患者，着重分析了康复护理模式在预防下肢深静脉血栓方面的价值，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2023年1月至2023年12月本科接诊老年股骨粗隆间骨折患者60名，随机均分2组。其中29例因交通事故受伤；18例因跌倒受伤、13例因其他原因受伤。患者年龄范围61-74岁，均值达到（65.38±2.59）岁；从患者受伤至就诊，时间范围1～6 h，平均就诊时间（3.27±1.36）h。组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具备可比性。患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的诊疗方法，并签署医疗知情同意书，已报备本院医学伦理委员会，已经通过审批。

纳入标准：（1）患者经检查明确诊断为股骨粗隆间骨折；（2）意识清楚；（3）病人非过敏体质。

排除标准：（1）免疫系统异常；（2）存在严重心脑血管疾病；（3）存在凝血功能障碍；（4）存在急性传染病；（5）有血栓家族史者。

1.2方法

本次实验采取分组对比方式进行。

对照组所接受常规护理，首先，进行健康教育，通过专业的医护人员向患者及其家属传授疾病相关知识、预防保健措施及康复技巧，增强患者的自我管理能力。其次，进行，心理护理，护理人员运用心理学理论与技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心态，缓解焦虑与抑郁情绪。再者，进行饮食干预，根据患者的病情、营养状况及口味偏好，制定个性化的饮食方案，同时限制不利于健康的食物摄入以及定时定量的饮食习惯培养等。最后，进行生活护理，包括协助患者进行洗漱、穿衣、如厕等日常活动以及保持环境整洁舒适、预防跌倒与压疮等并发症的发生。

研究组在以对照组为基础，加以康复护理模式，步骤如下：首先，结合患者的具体病情、身体状况及康复需求，由经过专业培训的护理人员量身定制康复训练计划。涵盖扩胸运动、提臀训练、股四头肌收缩等基础康复动作，需充分考虑患者的耐受能力，确保训练强度循序渐进，由弱到强。训练时间也可以根据患者的实际情况灵活调整，从最初的短暂间歇逐渐延长至连续训练，确保患者能在安全、有效的范围内进行康复锻炼。其次，为确保康复训练的有效性，采用功能锻炼早期干预量表对患者的训练效果进行精准评估。在整个康复训练过程中，鼓励患者自我记录完成情况，并根据完成比例划分出优、良、差三个评价等级。对于连续多日评价为“差”的患者，护理团队需给予密切监督，并及时与患者沟通了解其困难所在，适当调整训练计划，确保其获得最适合自己的康复方案。再者，术后患者往往伴随着不同程度的肌肉僵硬、疼痛等症状，引入专业的手法按摩作为辅助康复手段，可以促进血液循环和淋巴回流，加速康复进程。具体操作时，护理人员需从患者患侧的小腿跟腱外侧作为起始点，采用轻柔的手法从远心侧逐渐向近心侧按摩小腿腓肠肌及比目鱼肌。每日进行3次，每次按摩持续20分钟。此外，还需对患者两侧的足三里穴进行重点按摩，同样每日3次，每次2分钟即可。

1.3观察指标

1.3.1统计2组下肢深静脉血栓发生者例数。

1.3.2统计2组干预后的血液流变学指标水平，包括血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.3.3用知信行问卷量表评估2组干预前、后深静脉血栓预防知信行水平，包括行为、认知和信念等内容。得分与深静脉血栓预防知信行水平两者间的关系：正相关。

1.3.4调查2组满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/30*100%的结果为准。

1.3.5统计2组住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（x̄±s），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2.结果

2.1下肢深静脉血栓分析

结果显示，关于下肢深静脉血栓发生者，研究组0人，对照组4人，占13.33%。对比可知，研究组的发生率更低（X2=6.421，P＜0.05）。

2.2血液流变学指标水平分析

结果显示，干预后研究组的血液流变学指标水平明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3深静脉血栓预防知信行水平分析

关于深静脉血栓预防知信行水平，尚未干预之时：组间数据相比无显著差异（P＞0.05），在干预结束之时：研究组的得分更高（P＜0.05）。如表2。

2.4满意度分析

关于满意度，研究组的数据93.33%，和对照组80.00%相比更高（P＜0.05）。如表3。

2.5住院时间分析

关于住院时间，研究组的数据（9.34±0.14）d，对照组的数据（19.31±-0.65）d。对比可知，研究组的住院时间更短（t=10.631，P＜0.05）。

3.讨论

股骨粗隆间骨折，这一病症在老年人群中尤为普遍，其发生率随着年龄的增长而显著上升。这类骨折不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，其复杂的康复过程稍有不慎便可能引发一系列并发症，其中下肢深静脉血栓尤为引人关注[6]。下肢深静脉血栓作为术后常见的并发症，科学且有效地护理至关重要。康复护理模式，作为一种综合性的护理干预策略，在降低老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生率，特别是预防下肢深静脉血栓形成方面，展现出了显著的优势[7]。该模式在常规康复护理的基础上，融入了更加细致、全面的护理干预措施，旨在通过科学、系统的康复训练计划，帮助患者尽快恢复功能，减少并发症的发生。

总的来看，康复护理模式强调康复训练计划的制订与实施。这一计划是根据患者的具体病情、身体状况及康复需求量身定制的，确保了训练的针对性和有效性。患者可以根据计划逐步进行康复训练，使功能得到连续性的锻炼，锻炼方法也更加规范。这种有序、渐进的训练方式，不仅有助于患者身体的恢复，还能增强其康复的信心和动力[8]。另一方面，康复护理模式注重训练效果的评价与反馈。因此护理人员或家属会根据功能锻炼早期干预量表，对患者每天的功能训练效果进行细致的评价和监督，确保每一项训练计划都能得到有效执行，同时及时反馈训练效果给患者，让其了解自身康复的进展和存在的问题，从而调整训练策略，提高康复效果[9]。这种评价方式不仅提高了患者的主观能动性，还增强了其对康复训练的依从性。此外，康复护理模式还融入了手法按摩这一传统中医护理方法。通过对患者小腿肌肉的轻柔按摩，可以有效放松肌肉紧张状态，提高下肢血流速度，缓解局部肿胀和疼痛。按摩过程中不断刺激足三里等穴位，进一步促进了患者下肢的血液循环和淋巴回流[10]。这种中西医结合的护理方式，为患者提供了更加全面、有效的康复支持，显著提高了患者对护理服务的满意度。

综上，康复护理模式不仅能够有效预防下肢深静脉血栓形成等并发症的发生，还能改善患者血流变学指标、降低血浆粘度等生理指标。该模式还增强了患者对护理服务的满意度和依从性，为医院的护理服务质量提升提供了有力支持，在老年股骨粗隆间骨折患者的术后护理中具有重要的应用价值。

参考文献

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