对综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗的护理效果进行研究分析

摘要：目的 探究重症呼吸衰竭患者治疗中综合护理干预的应用效果。方法 选择研究者医院重症医学科提供的样本进行研究，共计46例重症呼吸衰竭患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理。比较两组护理效果、康复时间以及护理前后血气指标数据、肺功能水平。结果 护理效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。观察组ICU入住时间、症状消退时间、机械通气时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）。观察组护理后SaO2、PaO2、pH值较对照组高，PaCO2水平较对照组低（P<0.05）。观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高（P<0.05）。结论 重症呼吸衰竭患者治疗中，综合护理干预效果理想，可改善患者血气参数、肺功能，促进康复，值得推广。

关键词：重症呼吸衰竭；综合护理干预；血气指标；肺功能

前言

呼吸衰竭是重症医学科常见病之一，也是临床常见的呼吸系统急症。据调查显示，我国呼吸衰竭发生率约为0.005%[1]，但近年来受慢阻肺、肺炎、烟草等因素影响，该发生率还在持续增长[2]。呼吸衰竭可导致患者极度缺氧，从而使得全身代谢失常，若未能及时诊治，很容易引起急性猝死，危险性极高[3]。

目前，临床治疗呼吸衰竭的方案较多，有效降低了患者死亡率，但治疗效果、预后仍与护理干预密切相关。研究证实，重症呼吸衰竭患者治疗中予以高质量的护理干预，可有效稳定其病情，促进康复，改善预后[4]。综合护理是一种新型的护理模式，是指在循证医学、临床诊断指导下制定的全面、针对性的一系列护理措施，可有效提高护理质量，实现护理目标[5]。本文即选择46例重症呼吸衰竭患者进行研究，探究综合护理的应用价值，为临床该类患者护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院重症医学科提供的样本进行研究，共计46例重症呼吸衰竭患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=13:10（例）；年龄均值（60.12±8.44）岁，最低40岁，最高80岁；衰竭类型：Ⅰ型15例，Ⅱ型8例；原发疾病：慢阻肺14例，肺炎9例。

观察组中，男:女（例）=14:9（例）；年龄均值（60.15±8.42）岁，最低40岁，最高80岁；衰竭类型：Ⅰ型16例，Ⅱ型7例；原发疾病：慢阻肺15例，肺炎8例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊重症呼吸衰竭。临床资料完整。沟通与认知正常。与家属共同签署同意研究书。

1.2.2排除标准

精神异常，无法遵从医嘱者。合并其余脏器器质性病变者。合并恶性肿瘤者。昏迷患者。中途转院者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）体征检测：加强患者体征监测，详细记录数据，如有异常，及时反馈处理。（2）健康教育：结合患者病情开展个体化教育，以通俗易懂的话语为患者及家属详细介绍病情、病因、危害、治疗、护理等内容，提高患者及家属的疾病、治疗认知，纠正错误观念，促使其积极配合。（3）心理疏导：加强与患者的沟通，结合心理学知识，分析其负性情绪变化情况，予以针对性的心理疏导，并予以患者充分的关怀与尊重，让其切实感受到医院的温暖。（4）环境护理：做好病房环境干预，定期消毒，严格控制温度、湿度，提高居住舒适度，降低院内感染风险。

1.3.2观察组

本组予以综合护理，除常规护理措施外，还包括：（1）排痰护理：护理人员需密切关注患者排痰情况，加强其排痰指导，帮助其掌握正确的排痰方法，并对排痰困难患者予以体外排痰、吸痰处理，必要时予以雾化吸入。（2）呼吸康复：结合患者病情、身体状况制定个体化的呼吸康复训练，包括腹式呼吸训练、诱导咳嗽训练等内容。（3）肌肉训练：患者卧床期间，可指导其开展床上直腿高抬、双腿交替踢动等训练，以增加肌肉力量；待患者康复至一定程度后，可开展离床训练，如床边活动、专业器械肌肉训练等。（4）营养支持：患者入院后，均采用肠内营养支持法，于治疗首日经鼻胃管予以5%葡萄糖溶液，治疗第2 d经鼻胃管予以500 mL的高营养多聚合剂，治疗第3 d经鼻胃管予以1500 mL的高营养聚合剂，后续依照患者康复状况调整营养剂剂量，并遵循循序渐进原则，严格控制摄入速度，患者恢复良好即可拔管，改为口服营养剂。（5）用药指导：加强患者用药指导，为患者详细介绍药物机制、治疗效果、不良反应，促使其明确遵医嘱用药的重要性，积极配合医嘱用药，正确应对不良反应。

1.4观察指标

1.4.1比较两组护理效果

出院时或护理2周时。参考资料[6]。纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：症状完全消失，无相关并发症发生，体征（呼吸频率、血压、血氧等指标）恢复正常。

有效：症状明显改善，轻微并发症发生，体征好转。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组康复时间

统计患者ICU入住时间、症状消退时间、机械通气时间、住院时间。

1.4.3比较两组护理前后血气指标数据

含SaO2、PaO2、pH、PaCO2四项指标。护理前、出院时或护理2周时评估，以血气分析仪分析数据。

1.4.4比较两组护理前后肺功能水平

含FVC、FEV1、FEV1/FVC三项指标。护理前、出院时或护理2周时评估，以肺功能仪分析数据。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以t检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果比较

对照组中：显效7例，有效11例，无效5例；总有效率78.26%。

观察组中：显效10例，有效13例，无效0例；总有效率100.00%。

护理效果中，观察组有效率较对照组高（X2=5.6098，P=0.0179；P<0.05）。

2.2两组康复时间比较

对照组中：ICU入住时间为（12.58±2.46）d，症状消退时间为（17.25±2.48）d，机械通气时间为（7.66±2.02）d，住院时间为（24.82±4.54）d。

观察组中：ICU入住时间为（9.02±2.02）d，症状消退时间为（13.82±2.22）d，机械通气时间为（5.02±1.85）d，住院时间为（19.05±3.92）d。

观察组ICU入住时间、症状消退时间、机械通气时间、住院时间均较对照组短（T=5.3637，P=0.0000；T=4.9421，P=0.0000；T=4.6222，P=0.0000；T=4.6134，P=0.0000；P<0.05）。

2.3两组护理前后血气指标数据比较

观察组护理后SaO2、PaO2、pH值较对照组高，PaCO2水平较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1护理前后血气指标数据比较（`x±s）

2.4两组护理前后肺功能水平比较

观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后肺功能水平比较（`x±s）

3.讨论

近年来，受抽烟人数提升、环境污染加剧等因素影响，各类呼吸系统疾病发病率呈现逐年上升趋势，导致临床呼吸衰竭患者数量也日益增多。呼吸衰竭并不是一种疾病。而是在多种因素影响下，患者肺功能遭到严重损伤，机体缺氧或二氧化碳潴留，使得机体代谢紊乱或障碍，从而形成的以呼吸困难、缺氧等表现为主的的临床综合征[7]。

目前，临床主要以改善通气、药物治疗等联合方案治疗重症呼吸衰竭，可有效改善患者临床症状，降低死亡率[8]。但在治疗期间，患者受长期卧床、机械通气等因素影响，很容易出现压疮、肺部感染等并发症，且多数患者负性情绪严重，生活质量低下[9]，若无良好的护理干预，不仅会影响临床疗效，迟缓患者康复，还会增加风险因素，威胁患者生命安全。

综合护理贯彻落实“以患者为中心”的护理理念。相较于常规护理，综合护理更加全面，能够基于循证医学、临床诊断指导、患者需求制定护理措施，提高护理的科学性、针对性，实现患者的全面照护，从而提高护理质量，更好实现护理目标[10]。本文中，观察组护理有效率较对照组高，ICU入住时间、症状消退时间、机械通气时间、住院时间均较对照组短（P<0.05），便证实了综合护理在重症呼吸衰竭患者治疗中的应用效果，与薛春艳[11]的研究结果基本一致。

而观察组护理后血气参数、肺功能水平优于对照组（P<0.05），则进一步突显综合护理的应用优势，能够更好的稳定患者体征，促进其肺功能恢复，利于预后。分析原因：通过综合护理，临床能够结合患者病情、身体状况制定针对性的康复训练以及营养支持方案，营养支持可充分满足机体活动、康复所需的营养物质，增加机体蛋白质合成，调节分解、代谢频率，提高机体耐力、免疫力，增强气道黏膜防御能力；呼吸训练、肌肉训练可有效改善患者通气，纠正低氧状态，减少多余二氧化碳产生，平衡机体 VO2 max与 VCO2含量，恢复内环境平衡，提升HGB氧运输能力；从而稳定体征，促进肺功能恢复，利于预后。

综上所述，重症呼吸衰竭患者治疗中，综合护理可稳定患者血气参数，改善肺功能，利于康复与预后，值得推广。

参考文献

[1]陈丽.探讨护理干预在重症呼吸衰竭护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(34):11.

[2]白映雪,王莹.强化心理护理对重症肺炎伴呼吸衰竭患者负性情绪及血小板指标的影响[J].血栓与止血学,2022,28(3):860-861.

[3]孙晓蕾,潘建.呼吸内科重症患者采用护理干预措施的临床应用效果[J].中国药物与临床,2020,20(1):141-143.

[4]张文瑜.综合护理干预对ICU呼吸衰竭患者抑郁、焦虑心理状态的影响分析[J].中国校医,2021,35(1):15-17.

[5]刘娜,门慧慧,郭庆玲. 综合护理干预措施在重症呼吸衰竭治疗期间护理中的临床应用[J]. 中国保健营养,2020,30(23):175.

[6]方雅,任中海.危重症专职护理干预对ICU呼吸衰竭患者康复效果及预后的影响[J].中国老年保健医学,2022,20(3):156-158.

[7]杨元立,高婵.综合护理干预在重症呼吸衰竭护理中的应用效果及对并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2022,7(22):65-68.

[8]刘允.综合护理干预在重症呼吸衰竭护理中的应用效果及对并发症的影响[J].临床护理研究,2024,33(9):28-30.

[9]李红英,董启玉,苏芬. 综合护理干预及胃肠道护理对重症呼吸衰竭患者治疗期间满意度的作用探讨[J]. 中国社区医师,2021,37(23):123-124. 

[10]蔡婷. 综合护理干预应用于重症呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(2):155-156.

[11]薛春艳．综合护理干预在重症呼吸衰竭患者中的应用价值[J]．中国医药指南,2023,21(3):29-32.