阿托西班联合个性化护理对先兆早产孕妇分娩结局的影响研究

摘要：目的本文旨在研究分析个性化护理模式联合阿托西班保胎治疗对先兆早产孕妇分娩结局的影响。方法资料选取2023年6月-2023年12月份在湖北省妇幼保健院产科进行保胎治疗的孕妇100例为研究对象，随机分为各50例（观察组）和50例（对照组）。对照组采用常规传统护理模式，观察组采用个性化护理模式联合阿托西班保胎治疗进行护理，统计分析两组孕妇心理变化情况、足月分娩率及新生儿转科率。结果观察组孕妇结束妊娠孕周明显高于对照组；足月自然分娩率明显高于对照组；新生儿转科率低于对照组。结论个性化护理联合阿托西班保胎治疗可以很大程度预防先兆早产的不良妊娠结局发生，值得在临床上广为推广。

关键词：个性化护理模式；先兆早产；分娩结局

中图分类号：R714.256

Abstract:Objective This paper aims to study and analyze the effect of personalized nursing mode combined with Atosiban tocolysis treatment on the delivery outcome of pregnant women with threatened preterm labor. Methods The study subjects were 100 pregnant women who received antenatal care in the Department of Obstetrics and Gynecology of Hubei Provincial Maternal and Child Health Hospital from June 2023 to December 2023. They were randomly divided into two groups, with 50 cases in each group (observation group) and 50 cases in the control group (control group). The control group was treated with conventional traditional nursing mode, and the observation group was treated with personalized nursing mode combined with Atosiban tocolysis treatment . The psychological changes, full-term delivery rate and neonatal transfer rate of the two groups were statistically analyzed.Results The gestational age of the observation group was significantly higher than that of the control group. The natural delivery rate at full term was significantly higher than that of the control group. The transfer rate of newborns was lower than that of the control group. Conclusions Personalized nursing combined with Atosiban tocolysis treatment  can prevent adverse pregnancy outcomes of threatened preterm birth to a great extent, which is worthy of wide clinical promotion.

Key words:Personalized nursing mode,Threatened premature delivery,Delivery outcome

0 引言

怀孕28周周以下分娩为早产。其有自发性、治疗性早产之分。前者涉及未足月时分娩以及胎膜早破,后者为需要终止妊娠或发生了妊娠合并症[1]。 早产的诊断：①早产的界定为妊娠尚未至37周时分娩；②早产临产：妊娠晚期(37周以内)见规律性宫缩(每小时八次或每20分钟四次),且合并宫颈进行性改变(表现为子宫颈容受性达80%及以上,子宫口过度扩张）。早产存在以的高风险因子:①早产经历;②晚期存在流产经历;③年龄危及18岁;④患躯体疾病及妊娠合并症[2];⑤体重过轻(表现为MBI为18kg/m2及以下);⑥未行产前保健处理，经济水平差;⑦酗酒行为、吸毒行为;⑧怀孕期间要长期站立,尤其是每周坚持40小时以上;⑨存在生殖道感染经历,或合并梅毒等性病;⑩多胎怀孕;⑪由助孕技术辅助妊娠;⑫生殖系统发育异常。

个性化照顾整体照顾的思维定式上延伸发展而来的的关怀的以人为本。是整体护理的重要内涵，是整体护理深入发展及走向成熟的具体表现[3]。患者和医疗专业人员都认为个性化的护理和服务很重要。并且,个性化的干预和护理对患者和专业人员都能有效地产

表1  两组孕妇干预后SAS焦虑分值对比

表2  两组孕妇妊娠结束孕周（周）、妊娠足月分娩率及新生儿转科率（n,%）

生积极的结果。另外，在慢性病的护理中，特别需要个性化干预。个性化护理模式遵循以人为中心原则，并被视为最佳实践或黄金标准。从2002年至今，以“个性化护理”为关键词的文献逐年递增[4]。在各类疾病的护理中，个性化护理的应用率很高。个性化护理在产科专业也逐渐被推广，由于孕产妇是个需要被特殊服务的人群，对需要住院的孕产妇开展个性化护理，也可以为实现全院护理“0”缺陷、护理服务“0”投诉、不良结局发生率为“0”的目标作出质的改变。且开展个性化护理过程不仅开拓了妇幼保健护理服务范围，还使妇幼保健护理人员的护理思维、服务观念、价值观发生了根本变化，护理工作从维护型变为开拓型，从保守型改变为具有创新意识的主动服务。也有学者通过个性化定制护理服务实践发现，个性化护理使孕产妇获得健康的同时，也获得了心理上的满足和安慰，给孕产妇宾至如归的感觉，使得孕产妇对于医疗机构持有更高的满意度，护患关系融洽，护士责任心增强，进而降低了护理缺陷和护理投诉发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2023年6月-2023年12月于湖北省妇幼保健院产科收治住院的诊断为先兆早产的孕妇100名，随机划分成2个组,分别使对照组、观察者，两组例数相当。观察组孕妇年龄平均在24.2~34.8岁，住院时孕周在(29.7±1.7)周，SAS焦虑量表测得分数为（54.4±2.3）分，对照组研究对象年龄取值为22.7~34.6岁，住院时孕周在(29.4±2.0)周，SAS焦虑量表测得分数为（54.2±2.9）分，2个组在上述资料上未表现出明显不同（p＞0.05）。

纳排标准：纳入标准：①孕妇入院确诊患先兆早产；②无特殊严重的并发症；③精神状态良好，能够配合医护治疗。排除标准：①胎膜早破；②有胎盘早剥等合并症不能进行保胎治疗者；③有严重精神病史者。

1.2 方法

对照组采用一般护理干预模式，对先兆早产孕妇实施常法护理宣教指导，遵医嘱进行药物保胎治疗，每日做胎心监护一次，听胎心4次/日，遵医嘱每日监测生命体征。

观测组采用个性化的看护看护干预。对于在孕周上有所不同的孕妇，应实施针对性的护理措施：①密切关注生命体征；②密切关注胎心情况；③对孕28-33周保胎孕妇及家属进行健康教育及相关知识普及[5,6]；④分析成功案例，增加孕妇信心[7]；⑤遵医嘱给予阿托西班药物治疗：在用法用量方面，初始剂量是6.75mg,采取注射给药方式,剂量是7.5mg/ml;此药物7.5mg/mL浓缩,持续3h高剂量(0.3mg/min)输注;再调整为低剂量，即7.5mg/ml，0.1mg/min,持续时间不可超过45h。连续治疗用时应控制在2d内。用药全程,总剂量应控制在330mg以内。 治疗应在确诊早产后尽快开始。宫缩持续存在时，应考虑替换疗法[8]；⑤告知不良反应时及时通知医生：最易发生的不良反应（AR）是恶心，呈10%以上的发生率。常见的（发生率为1%～10%）有头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸亢进、低血压、注射部位反应和高血糖症。少见的（发生率为0.1%～1%）有发烧、失眠、瘙痒和出疹。⑥对保胎孕妇进行心理护理，缓解焦虑情绪。

1.3 监测指标

比较两组孕妇心理状态变化情况、妊娠结束时间是否足月及新生儿转科率。

1.4 统计学方法

把所采集数据录入软件SPSS 26.0，接受相关统计处理，同时开展差异性检验，计量结果经表示，组间差异独立进行T检。计数数据通过比率表示，差异进行方差检验,统计等级设为0.05,P<0.05具有统计意义。

2 结果

数据分析结果如下表1、表2：

3 结论

个性化护理模式联合阿托西班的使用可以大大延长保胎时长，使更多的先兆早产孕妇可以足月分娩，且新生儿转科率明显减少，不良结局发生较少,差异具统计价值（p＜0.05）。此模式值得在临床广为推广。

4 讨论

个性化护理，即基于患者的需求与个体差异,为其提供个性化护理干预的一种模式。它强调以患者为中心，关注患者的个性特征和需求，通过制定个性化的照顾方案和措施,为患者提供全面、细致、周到的护理服务[9]。个性化护理的意义在于改善病人的治疗效果,改善病人的生活质量。减少合并症的发生,减少住院治疗的次数。降低医疗成本。由于每个患者的身体状况、病情、心理状态、社会背景都不同，所以需要针对病人的具体病情制定个性化的护理方案和措施。以满足患者的具体需要[10,11]。个性化护理联合阿托西班疗法不仅可以提高先兆早产孕妇的满意度，同时能够提升医护的专业能力与职业素质。在医疗水平持续提升、公众健康观念增强下，其受重视程度会日渐提升。未来，个性化护理将会更加注重患者的心理健康和生活质量，更加关注患者的个体差异和需求。与此同时,人工智能、大数据等技术也在持续发展。个性化护理将会更加智能化和精细化。通过数据分析和机器学习等技术，医护人员能够对病人的需求与病情做出准确度更高的评估，确立针对性更强的护理策略。

参考文献

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[10]Massironi S.The diagnostic challenges of functioning neuroendocrine tumors:balancing accuracy, availability,and personalized care.[J].Expert review of endocrinology metabolism,2024,1-3.

[11]眭艳萍.心理护理和相应的护理干预策略在先兆早产孕妇保胎期间的临床应用价值[J].中外医疗,2022,41(07):110-113.

作者简介：张佳雨（1993-），女，汉族，湖北省武汉市，本科。