整体护理模式在皮肤科门诊患者中的应用效果分析

【摘要】目的：分析对皮肤科门诊患者实施护理时应用整体护理模式的效果。方法：抽取2023年1月-2024年6月期间我院皮肤科门诊收治的患者280例，以随机信封法分组，接受门诊常规护理的140例患者为对照组，接受整体护理的140例患者为观察组，对比2组心理状况[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]、对健康知识掌握程度、护理质量、护理满意度。结果：（1）护理后，2组患者SDS及SAS量表评分较护理前均明显下降，组间对比，观察组2个量表评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）护理后，2组患者健康知识掌握程度评分较护理前均明显上升，组间对比，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组各项护理质量（基础护理、护理重点、特级与一级护理、病区管理）均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）观察组护理满意度为98.57%（138/140），比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将整体护理模式用于皮肤科门诊患者中时，可改善患者心理状态，提高健康知识掌握程度，可提高护理质量及患者对护理的满意度。

【关键词】整体护理模式；皮肤科；门诊；心理状态；护理质量

    皮肤科门诊每日接待的患者较多，皮肤疾病类型多且复杂多样，一些皮肤疾病具有病程长、病情易反复、难以治愈等特点，长期受到疾病的困扰，导致患者易产生疲惫、厌烦等负性情绪，进而导致患者身心受到了双重折磨[1]。还有一些皮肤疾病患者需在门诊接受一些小手术治疗，患者对此种治疗手段也会存在一定的恐惧感，甚至影响了治疗依从性。近年来，民众的健康理念不断发生变化，人们对于防治皮肤疾病的重视度也越来越高，同时，对护理服务也提出了更高的要求。护理工作所涉及到的内容也日益广泛，除了常规的护理服务以外，还涵盖了心理领域、社会环境以及生物等领域，这就导致了常规护理服务已经难以满足当下人们的护理需求[2]。整体护理模式是一套现代化护理模式，其主旨在于通过为患者提供全方位的护理干预来提高临床疗效[3]。本次研究抽取2023年1月-2024年6月来我院皮肤科门诊就诊的患者280例进行分组研究，目的即在于进一步讨论对此类患者实施整体护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月-2024年6月，共纳入研究对象280例，均为在我院皮肤科门诊就诊的患者，纳入标准：①对研究内容知情同意；②配合度较好。排除标准：①存在交流障碍的患者；②文盲等无法配合完成相关问卷调查者。以随机信封法分组，对照组患者年龄18-59岁，均值（38.63±10.12）岁，性别（男/女）：64例/76例，疾病类型：48例急性荨麻疹、42例带状疱疹、36例急性湿疹、14例银屑病；观察组患者年龄18-60岁，均值（38.92±10.29）岁，性别（男/女）：61例/79例，疾病类型：50例急性荨麻疹、39例带状疱诊、34例急性湿疹、17例银屑病。2组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

对照组接受门诊常规护理，包括引导患者就诊、营造温馨舒适的就诊环境、遵医嘱开展相关护理操作、发放宣教手册等。观察组接受整体护理：①护理人员在与患者交流时要时刻注意服务态度，坚持微笑服务，以饱满的状态为患者提供各项护理服务，注意形象，保持衣着整洁；应掌握良好的沟通技巧，以快速与患者建立起良好的信任关系。②营造良好的就诊环境，保持病区内环境干净、整洁，同时还要主动向患者介绍就诊流程；注意维持病区秩序，引导患者到相关窗口或诊室排队，耐心解答患者的问题。③健康宣教，应利用视频、宣传手册、海报等工具详细向患者讲解皮肤疾病的特点、治疗方法、注意事项等，强调严格遵从医嘱用药对促进病情康复的重要意义；并告知患者应保持皮肤清洁卫生、养成健康的生活习惯。④心理护理，患者就诊期间，应注意对患者隐私的保护，主动关心患者并帮助患者消除对自身疾病的恐慌心理，还可列举既往治疗成功案例以消除患者的顾虑，提高患者治疗信心。⑤个体化护理，根据患者具体病情给予其个体化护理以提高治疗效果。⑥用药指导，详细告知患者药物用法用量及使用期间注意事项。2组均随访1个月。

1.3观察指标

1.3.1心理状态对比。利用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价，SDS共20个条目，1-4分/条，临界值为53分，低于此值提示无抑制情绪，超过此值提示存在抑郁情绪，且分值越高抑郁情绪越重；SAS共20个条目，1-4分/条，临界值为50分，低于此值提示无焦虑情绪，趣过此值提示存在焦虑情绪，且分值高焦虑情绪越重。

1.3.2健康知识掌握情况对比。分别于护理前后利用自制量表评价，满分100分，得分越高提示对健康知识掌握越全面。

1.3.3护理质量对比。利用自制量表评价，包括基础护理、护理重点、特级与一级护理、病区管理，各维度满分均为100分，分值越高提示护理质量越好。

1.3.4护理满意度对比。利用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评价，此表含19个条目，满分95分，得分≥90分：十分满意；89分＞得分≥75：满意；74分＞得分≥60分：一般满意；得分＜60分：不满意；满意度=（一般满意例数+满意例数+十分满意例数）/本组总数×100%。

1.4统计学方法

将调查中的相关数据输入到SPSS 26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1心理状态对比

护理前，观察组与对照组SDS及SAS评分对比差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，2组SDS及SAS评分均明显下降，组间对比，观察组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：心理状态对比[(x̄±s)，分]

注：a为与本组护理前对比P＜0.05。

2.2健康知识掌握情况对比

护理前，观察组与对照组健康知识掌握程度评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，2组健康知识掌握程度评分均明显上升，组间对比，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：健康知识掌握情况对比[(x̄±s)，分]

2.3护理质量对比

观察组基础护理、护理重点、特级及一级护理、病区管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3：护理质量对比[(x̄±s)，分]

2.4护理满意度对比

观察组患者中十分满意85例、满意36例、一般满意17例，不满意2例，满意度为98.57%（138/140），高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4：

表4：护理满意度对比（n，%）

3讨论

皮肤科门诊接待的患者具有病情复杂多样、流动性强的特点[4]。而且皮肤科患者治疗时间普通较大，长期受到疾病的折磨，加上多次往返医院等因素的影响，导致患者身心上都受到了巨大的折磨。而在不良心理状况的影响下，患者病情又会持续加重，形成了恶性循环。因此可见，皮肤科门诊护理工作难度相对较大，而且存在一定的特殊性。皮肤科门诊基础护理主要为患者提供针对其病情的干预措施，对患者的心理及社会环境等方面的需求没能给予充分重视，护理效果有限。整体护理是一套以满足患者需求为核心的新型护理模式，在此护理模式下，护理人员不仅仅关注患者的病情及疾病治疗的情况，还对患者的心理状况、生活环境等对病情可能产生影响的因素给予了充分关注，在开展医疗实践过程中，始终坚持贯彻整体护理的理念[5-6]。

有研究人员认为，心理因素在皮肤疾病的发生发展及转归中均发挥了重要作用[7-8]。整理护理中，护理人员不仅注重对患者病情的护理干预，还注重对影响心理状况的相关因素的及时干预，从而提升护理效果。本次研究结果显示，观察组患者接受整体护理干预后，SDS量表及SAS量表较护理前均明显下降，而且均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果提示实施整体护理可显著改善皮肤科门诊患者的心理状况。分析原因：心理护理作为整体护理中的关键一环，护理人员在实施护理过程中密切关注患者心理状况的变化情况，及时、主动与患者及其家属沟通，充分了解了患者的心理特征及心理状况，并据此开展具有针对性的心理护理，可显著改善其负性情绪，减轻其心理压力，提高治疗积极性[9-10]。本次研究结果还显示，观察组患者对健康知识的掌握程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果提示整体护理可提高皮肤科门诊患者对自身病情的认知水平。分析原因：实施整体护理时，护理人员通过视频、宣传海报、发放宣教手册等方式详细向患者讲解了防治皮肤病相关知识以及注意事项，一方面可提高患者对自身病情的认知水平，另一方面也可提高患者对自身疾病的重视度，进而有助于提升治疗依从性及治疗效果。本次研究中，观察组护理质量评分以及患者对护理的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示整体护理可提升护理质量、提高患者满意度。分析原因：整体护理在实施过程中更加重注各个护理细节问题，因此有助于持续提升护理质量；在与患者不断的交流、接触过程中有助盂建立起良好的护患关系，并提升护理满意度。

综上可见，皮肤科门诊患者流动性大且病情复杂，护理难度高，实施整体护理干预可显著改善患者的心理状况，提高患者对健康知识的掌握程度，并可提升护理质量及患者对护理的满意度。

参考文献

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