预见性护理在创伤性骨折患者急诊救治中的应用

【摘要】目的明确创伤性骨折患者急诊救治中施以预见性护理措施的效果。方法研究纳入2023年8月-2024年8月中综合临床各项检查结果满足创伤性骨折诊断标准的99例患者，对各个患者进行随机编号后采取随机抽取法安排为两组，对照组与观察组分别47、52例患者，对照组行常规护理干预，观察组行预见性护理干预，对不同干预效果进行比较分析。结果对照组总不良事件例数占比更多，P值结果<0.05，统计学差异大。对照组各临床指标及疼痛感数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。结论 于创伤性骨折患者急诊救治中施以预见性护理措施，有利于减少相关不良事件发生几率，让患者尽快接受治疗，降低疼痛程度。

【关键词】创伤性骨折；急诊救治；预见性护理

创伤性骨折是指由于外力作用导致骨骼完整性中断或连续性丧失的情况，这种损伤破坏了骨结构的完整性，并可能伴随周围软组织的损伤。需要及时给予患者急诊救治，有效控制病情，减少疾病对患者生理与心理不良影响，让患者尽早恢复正常活动。有研究表明[1]，在实际急诊救治过程中配合有效护理措施，有利于降低不良事件风险、提高急救效率，减少多方面因素对救治不良影响。且随着临床研究不断发展，预见性护理等多种新型护理方法被逐渐应用到临床护理中，并取得了不错效果，有效提高了护理安全性与有效性，这为创伤性骨折急诊救治相关护理研究提供了新的研究方向与思路[2]。为此，文中分析了创伤性骨折患者急诊救治中施以预见性护理措施的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2023年8月-2024年8月中综合临床各项检查结果满足创伤性骨折诊断标准的99例患者，对各个患者进行随机编号后采取随机抽取法安排为两组，对照组与观察组分别47、52例患者。对照组年龄择取范围为33岁至59岁，均值（47.26±1.18）岁，32例为男性，15例为女性。观察组年龄择取范围为34岁至58岁，均值（47.28±1.21）岁，36例为男性，16例为女性。将两组各项基础资料数据录入统计学系统分析处理后差异小，可进行比较（P>0.05）。择取要求：临床综合诊断为创伤性骨折；资料齐全。剔除要求：中途退出。

1.2 方法

1.2.1对照组行常规护理干预

待患者入院后，按照相关标准给予病情评估、静脉通道建立、生命体征监测、吸氧等措施，辅助完成术前准备工作，术中有效配合医师完成手术操作。

1.2.2观察组行预见性护理干预

①优化急诊救治流程：构建快速响应机制，建立绿色通道，创建急救团队。在患者入院后，对患者进行初步的伤情评估，包括意识状态、生命体征、骨折部位及严重程度等，以便快速分流到相应的治疗区域或科室。对于伴有休克、呼吸道阻塞等严重并发症的患者，应优先进行救治，确保生命安全。②疼痛管理：根据患者的疼痛程度和过敏史，快速选择适合的止痛药物。结合物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）和心理疗法（如分散注意力、深呼吸、放松训练等），制定个性化的非药物治疗方案，以辅助减轻患者的疼痛感。还可以通过体位变换、伤口处理等措施减轻患者疼痛。③不良事件预防控制：在搬运和转运患者时，使用专业的搬运工具和方法，确保患者的肢体得到妥善固定，避免在转运过程中造成二次损伤；加强患者及家属的安全教育，告知其保持正确体位和避免不必要活动的重要性。病情稳定后， 密切观察患者下肢的肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色变化，及时发现并处理静脉血栓的早期症状； 使用弹力袜或间歇性充气加压装置等，促进血液循环；定期进行下肢的被动运动，如抬高下肢、膝关节和踝关节的屈伸运动，预防静脉血栓。在实际护理过程中，严格执行无菌操作规程，在进行伤口处理、换药等操作时，注意保持手部和器械的清洁；加强急救室环境管理，确保急救工作在无菌、安全的环境中进行，降低感染风险。对于大量失血的患者，迅速建立静脉通路，给予输血、输液等抗休克治疗；密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现休克的早期征象，及时进行对应处理。

1.3 判断标准

（1）统计两组不良事件，包括二次损伤、静脉血栓、感染、休克。（2）统计两组临床指标，包括入院至接受诊疗时长、急救治疗花费时长、住院治疗时长。评估疼痛感，视觉模拟法，最低0分，最高10分，疼痛剧烈程度与分值呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件分析

由表1组间比较情况来看，对照组总不良事件例数占比更多，P值结果<0.05，统计学差异大。

表1两组不良事件分析（n,%）

2.2临床指标与疼痛感分析

由表2组间比较情况来看，对照组各临床指标及疼痛感数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。

表2两组临床指标分析（x̄±s）

3.讨论

临床在开展创伤性骨折患者急诊救治相关护理工作时，主要会采取常规模式进行，虽然有利于病情控制，但是存在较高不良事件风险，整体急救效率得不到明显提高，不能满足患者康复需求[3]。而预见性护理作为一种新型护理手段，通过对患者进行全面评估，对患者可能存在的护理风险进行护理评估，结合具体状况制定风险预防方案，从而对不良事件发生风险进行预防控制，提高整体护理效率。

将预见性护理应用到创伤性骨折患者急诊救治中，通过提前预测可能出现的并发症，并采取有效的预防措施，预见性护理能够显著降低并发症的发生率；够迅速评估患者病情，提前准备所需的医疗设备和药品，从而缩短救治时间，提高救治效率[4]。结合文中研究结果，对照组总不良事件例数占比更多，P值结果<0.05，统计学差异大。二次损伤、静脉血栓、感染、休克等为创伤性骨折患者常见不良事件,针对这些可能出现的情况，通过使用专业的搬运工具和方法，减少搬运中二次损伤风险；通过皮肤状态观察、使用辅助工具、进行适当的被动运动等措施，达到有效改善血液循环的目的，降低静脉血栓形成风险；严格要求护理人员执行无菌操作标准，改善急救室环境，对感染进行有效预防；对患者各项生命体征变化进行密切观察，及时发现休克的早期征象，并采取处理措施，避免休克[5]。对照组各临床指标及疼痛感数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。通过优化急诊救治流程，在患者入院后快速给予响应，提供绿色通道，尽快对患者进行全面评估，实施分流处理，确保病情严重患者可在短时间内接受诊疗，提高急救效率，减少入院至接受诊疗时长、急救治疗花费时长、住院治疗时长[6]。此外，对于患者存在的疼痛情况，合理选择镇痛药物，同时配合体位调整、物理干预、心理疗法干预等多种方式，有效减轻患者生理疼痛。但是文中研究例数有限，不能充分证实预见性护理应用于创伤性骨折患者急诊救治中的价值，需对应用效果进一步探讨。

综上所述，于创伤性骨折患者急诊救治中施以预见性护理措施，有利于减少相关不良事件发生几率，让患者尽快接受治疗，降低疼痛程度，这对提高创伤性骨折患者急诊救治护理水平有着重要意义。

参考文献

[1] 朱美华,赵蓓沛,王莹莹. 预见性护理在创伤性骨折患者急诊救治中的应用[J]. 临床医学工程,2024,31(6):739-740.

[2] 赵晨丽. 预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果及患者心理痛苦的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(2):151-153.

[3] 卢文娟,龚涛,胡春艳. 预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果及患者心理痛苦的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(2):234-236.

[4] 陈聪. 预见性护理在急诊创伤性骨折患者救治中的应用分析[J]. 母婴世界,2021,10(9):186.

[5] 姜秀娟,齐超鹏,鞠传宝. 观察预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J]. 婚育与健康,2021,7(19):167-168.

[6] 王小勤. 预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果及患者心理痛苦的影响[J]. 母婴世界,2021,15(5):264.