基于患者参与决策护理模式对泌尿外科患者信息需求及术后生活能力的影响

摘要目的：研究基于患者参与决策护理模式对泌尿外科患者信息需求及术后生活能力的影响。方法：将2022年1月~2023年12月为研究时间，选择此阶段内的186例泌尿外科手术患者，按照患者手术治疗前后顺序，平均分为对照组和观察组（n=93），分别采用常规护理模式、基于患者参与决策护理模式对两组患者进行护理干预，对比护理后效果。结果：观察组患者各项信息需求得分均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后各项生活能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在泌尿外科手术患者护理期间，采用基于患者参与决策护理模式对患者进行护理干预，可充分满足患者各项信息需求，提高患者术后生活能力。

关键词：患者参与决策；泌尿外科；信息需求；生活能力；

泌尿外科是外科领域中重要构成部分之一，因患者病灶位置较为特殊，所以在泌尿外科手术治疗期间，通常伴有多种创伤性操作，如导尿等，在此期间需对患者进行护理干预，以防发生尿路感染等不良事件，对患者术后康复产生影响[1]。现如今，随着医疗水平的提升，广大群众的健康意识和健康需求也都在与日俱增，这也就进一步提高了对临床护理的要求，而为了更好满足患者的护理需求，以患者为中心，要求其共同参与决策护理模式已成为提高临床护理质量与效果的关键[2]。相比于传统常规护理干预模式，基于患者共同参与决策护理模式完全以患者为中心，转变由传统护理人员为主导的护理模式，成为全新的由护理人员和患者共同参与的护理模式，为护患及时沟通提供便利条件，使护理人员可以随时监控患者病情变化，充分尊重患者意愿，使护理方案更加个性化，且具有较强针对性，用以提高护理质量。鉴于此，为验证基于患者共同参与决策护理模式的应用效果，本文以本院2022年1月~2023年12月期间收治186例泌尿外科手术患者为研究对象，分析该护理模式对患者信息需求及术后生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2022年1月~2023年12月为研究时间，选择此阶段内的186例泌尿外科手术患者，按照患者手术治疗前后顺序，平均分为对照组和观察组（n=93），对照组男61例，女32例，年龄26~68岁，平均年龄（51.24±2.12）岁；观察组男60例，女33例，年龄25~69岁，平均年龄（51.72±2.07）岁。纳入标准：①符合泌尿外科手术指征，并如期开展手术治疗者；②资料完整，且可追溯者；③无其他器质性病变者；④意识清晰，可正常沟通与交流者。排除标准：①有手术禁忌证者；②合并恶性肿瘤者；③合并免疫功能、凝血功能障碍者；④合并其他感染性疾病者；⑤配合性和依从性较差者；⑥对研究所用药物过敏者；⑦因自身原因中途退出研究者（本次研究未有患者中途退出）。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可比。本次研究患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理模式，做法如下：①术前护理：护理人员在患者术前，协助完成术前检查，积极与患者沟通交流，告知其手术治疗的目的、不良反应、注意事项等，督促患者在术前做好禁食、禁水控制，术前为患者做好清肠，并清洁患处[3]；②术中护理：持续进行体征监测，告知患者术前将膀胱排管，做好皮肤准备，与手术室护理人员进行交接；③术后护理：对患者进行卫生指导，确保尿道外口清洁，男女患者均需做好私密处清洁和消毒，告知患者术后注意事项，重点观察尿袋中尿液量、颜色等，做好尿管固定，确保尿管通畅性，定期更换尿袋和尿管，在患者肛门排气后，嘱咐患者可适量食用流食。

1.2.2 观察组

观察组行患者参与决策护理模式，成立定向护理小组，小组成员为具有丰富临床经验的医生和护理人员，包括1名具有10年以上工作经验的护理人员长、2名具有8年以上工作经验的医生、8名具有5年以上工作经验的护理人员，小组成员统一接受40课时统一培训，培训内容包括泌尿外科疾病相关知识、临床护理要点等，并在每一重点课时培训后进行考核，在培训结束后，由护理人员长和医生作为领导者，通过查阅文献、查找资料等方式，带领小组成员制定护理模式框架，并在通过与患者进行沟通和交流后，总结患者对护理的需求，制定完善护理模式，由护理人员进行实施，具体做法如下：①建立信任阶段：在患者入院后，护理人员需详细为患者介绍医院环境，对患者基本状况进行初步评估，建立良好的信任关系，并由护理人员提出患者参与决策护理模式的目的和意义，使患者了解该护理模式的优势；②病情评估：护理人员需指导患者完成各项检查，并告知患者各项检查的必要性，为患者讲解检查结果，根据患者病情与患者进行积极沟通，可通过图片、视频和文字等形式，为患者讲解护理模式，解答患者疑问，进一步拉进护患距离，打消患者疑虑，使患者可以积极参与制订护理模式[4]；③共同决策：在制订护理模式时，因全程贯彻以患者为中心的理念，鼓励患者充分表达自身想法，由护理人员对整理好患者意见和偏好，合理调整护理模式，通过汇总患者参与意见，其护理需求见表1；④护理实施：由护理人员落实护理模式中各项护理措施，其中重点围绕患者提出的各项需求，使患者需求可以得到全面满足。

表1  患者护理需求

1.3 观察指标

1.3.1 患者信息需求评分

采用本院自制需求评价量表，针对患者提出的各项需求进行打分，判断患者需求满足度，评价内容包括健康信息需求、社会需求、家庭支持需求、性需求、生理需求、心理需求以日常生活需求，上述各项需求共包括26项条目[5]，分别为6项、4项、4项、3项、3项、3项和3项，每项条目1~5分，1~5分别为非常不满足~非常满足，分数越高，说明患者信息需求满足度越高。

1.3.2 术后生活能力评分

采用ADL评分，对对照组和观察组患者护理后的术后日常生活能力进行打分评估，评估内容包括衣、食、住、行和个人卫生5个方面，各项分值0~5分，分数越高，说明患者术后生活能力越佳。

1.4 统计学方法

采用Excel表格整理数据，统计分析采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]形式表示，采用χ2检验；当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者信息需求得分

根据评价结果可知，观察组患者健康信息需求、社会需求、家庭支持需求、性需求、生理需求、心理需求以日常生活需求各项信息需求得分均高于对照组，证明患者参与决策护理模式可以充分满足患者需求，详见表2。

表2  两组患者信息需求得分的对比  [（x̄±s），分]

2.2 对比两组患者术后生活能力评分

护理后，观察组患者术后各项生活能力评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者术后生活能力评分的对比  [（x̄±s），分]

3 讨论

在如今的临床护理工作中，越来越多患者关注自身需求是否能够满足，而传统护理模式则很难满足患者此需求，一般只能为患者提供基础护理，缺乏对患者感受、生活需求、健康需求等的关注度，从而影响护理效果，不利于患者术后恢复[6]。

对于泌尿外科手术患者来说，很多患者因护理不当等因素的影响，导致其在术后会发生不同程度的并发症，最终影响到患者的正常生活，而产生这种情况的原因，主要为缺乏对患者护理需求的关注度，给予患者的护理服务一般为常规化护理干预，最后导致患者术后恢复效果较差[7]。

在本次研究中，为提高护理服务针对性，满足患者需求，分析基于患者参与决策护理模式的应用效果，通过成立护理小组，一对一收集、整理患者的需求，制订完善护理模式，真正的实现从患者角度出发，以患者需求为前提条件，为患者打造专属护理方案和措施，并全程实施，从而切实提高护理效果[8]。

本次研究结果也进一步证实了基于患者参与决策护理模式的应用效果，结果表明，观察组患者各项护理结果指标均优于对照组，尤其在患者信息需求是否能够得到满足方面，观察组内患者因其共同参与决策护理模式，所开展的各项护理措施均符合患者实际需求，说明相比于常规护理模式，患者参与决策护理模式更加符合当下泌尿外科患者术后需求。

综上所述，在泌尿外科手术患者临床护理中，采用基于患者参与决策护理模式进行护理干预，可充分满足患者需求，提高患者术后生活能力，有推广应用的价值。

参考文献

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[8]蔡丽,孙慕斌,江颖琦. 术中护理配合可视化流程图在泌尿外科腔镜手术病人中的应用效果