PDCA护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中的应用

摘要：目的：探讨小儿心脏术后采取PDCA护理模式对患儿肺部感染的预防效果。方法：取自本院2024年4月至8月期间收治的25例开展小儿心脏手术治疗的患者作为研究对象，基于随机分组策略，划分为对照组与观察组，其中对照组为12例（心脏手术期间采取常规护理），观察组为13例（心脏手术期间采取PDCA护理模式），对不同护理方法实施后，2组患儿呼吸困难指数、呼吸功能锻炼健康知识掌握程度、并发症发生率、患儿家长满意度展开统计学计算分析。结果：经护理后，观察组患儿0级占比更高于对照组（P<0.05）。观察组患儿护理后对呼吸功能锻炼健康知识掌握程度更高（P<0.05）。观察组患儿术后并发症发生率更低于对照组（P<0.05）。观察组患儿家长对护理人员满意度更高（P<0.05）。结论：对心脏外科患儿手术治疗期间，采取PDCA护理模式，能有效改善患儿的呼吸功能，并强化其术后参与呼吸功能锻炼的依从性，提升其对健康知识掌握程度的同时，有效降低了术后肺部感染等并发症的发生，护理价值理想，值得参考。

关键词：PDCA护理；小儿心脏外科手术；肺部感染；呼吸功能

小儿心脏手术属于十分具有挑战性的医疗方式，这与小儿生理机能的独特性以及心脏手术的复杂性相关，接受心脏手术的患儿在术后会面临并发症的风险[1-2]。其中，肺部感染作为小儿心脏术后常见的并发症之一，对患儿的康复进程以及生命健康带来极大威胁[3]。PDCA护理模式作为一种科学且系统的护理管理方法，在医疗护理领域正逐渐受到关注。它通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）这四个阶段的循环推进，持续改进护理质量，以满足不同患者群体的需求[4]。本研究将聚焦于PDCA护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中的应用展开分析，并将护理方法与结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取自本院2024年4月至8月期间收治的25例开展小儿心脏手术治疗的患者作为研究对象，基于随机分组策略，划分为对照组与观察组，其中对照组为12例（心脏手术期间采取常规护理），该组患儿男7例、女5例，年龄7～12岁，平均（8.31±1.23）岁；观察组为13例（心脏手术期间采取PDCA护理模式），该组患儿男8例、女5例，年龄7～12岁，平均（8.10±1.31）岁，以上基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿开展常规护理（1）术前护理：对患儿的身体状况进行详细评估，了解患儿的既往病史、过敏史、家族遗传病史等，为手术做好充分准备。由于患儿年龄较小，对手术会产生恐惧和不安。护理人员应通过亲切的语言、温柔的动作与患儿建立良好的关系，缓解其紧张情绪。主动向患儿家长介绍手术的必要性、过程及注意事项，解答他们的疑问，减轻家长的焦虑。术前协助患儿完成各项术前检查，指导患儿家长为患儿做好个人卫生，并遵医嘱做好术前禁食、禁水等准备工作。（2）术中护理：协助医生进行手术器械的准备和传递，确保手术顺利进行。密切观察患儿的生命体征，确保各项操作均为无菌，防止手术感染。手术期间使用保温毯、调节手术室温度等，维持患儿的体温稳定。（3）术后护理：持续监测患儿的生命体征，观察患儿的意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现并处理术后并发症。注意观察伤口情况，保持伤口清洁干燥。及时清理患儿呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并根据患儿的病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围内。对于需要机械通气的患儿，做好呼吸机的管理和护理，密切观察呼吸机的参数和患儿的呼吸情况。向患儿家长介绍术后康复的注意事项和方法，让他们参与到患儿的护理中来，增强患儿的信心。

观察组采取PDCA循环护理：（1）计划阶段护理：明确提高心脏手术患儿呼吸功能执行率，降低术后肺部感染发生率为本次护理的主要目标。对以往心脏手术患儿的护理情况进行回顾性分析，了解目前呼吸功能锻炼执行情况及肺部感染发生情况。通过问卷调查、访谈等方式收集患儿及家长对呼吸功能锻炼的认知和态度。针对现状分析中发现的问题，进行原因分析，即：宣教不到位、患儿配合度低、缺乏有效的监督机制等问题。（2）执行阶段护理：在患儿入院后，即开始对患儿及家长进行呼吸功能锻炼的宣教。向他们介绍腹式呼吸、缩唇式呼吸、有效咳嗽、翻身扣背等方法，并进行示范。让患儿及家长观看宣教视频，阅读图片手册，加深对呼吸功能锻炼的理解。在患儿病情稳定后，及时进行术后呼吸功能锻炼的宣教。强调术后呼吸功能锻炼的重要性，指导患儿及家长正确进行呼吸功能锻炼。对于年龄较小的患儿，可以采用游戏化的方式进行呼吸功能锻炼，如吹气球比赛、模仿小动物呼吸等，提高患儿的兴趣和配合度。对于术后疼痛较明显的患儿，需在医生的指导下给予适当的镇痛措施，缓解疼痛后再进行呼吸功能锻炼。建立监督机制，每天对患儿的呼吸功能锻炼执行情况进行检查和记录，包括锻炼的时间、次数、方法是否正确等。对于执行情况较好的患儿，及时给予表扬和鼓励。（3）检查阶段护理：定期对患儿的呼吸功能执行率进行评估，计算执行呼吸功能锻炼的患儿人数与总患儿人数之比。观察患儿术后肺部感染的发生情况，统计肺部感染的发生率。收集患儿及家长对呼吸功能锻炼的反馈意见，了解他们在锻炼过程中遇到的问题和困难。护理人员对自己的工作进行反思和总结，发现存在的问题和不足之处。（4）处理阶段护理：对本次PDCA循环护理过程进行总结，分析成功的经验和不足之处。针对存在的问题，制定改进措施，纳入下一个PDCA循环中进行持续改进。

1.3观察指标

   （1）患儿呼吸困难指数对比：对患儿进行mMRC改良英国MRC呼吸困难指数评估，记录患儿所处的呼吸困难级别，分级标准为0-4级，级别越高表示患儿呼吸困难越严重。（2）呼吸功能锻炼健康知识掌握程度对比：在患儿护理后，科室自制呼吸功能锻炼健康教育执行表对患儿展开掌握程度的分级，依据患儿的掌握程度，分为掌握、部分掌握及未掌握3种，对比掌握及部分掌握患儿概率。（3）患儿并发症发生率对比：对小儿心脏术后出现的并发症发生率予以计数，包含肺部感染、术中低体温、伤口愈合不良。（4）患儿家长满意度：科室自行拟定一份百分制计分的护理满意度调查问卷，问卷的评分等级设置为三级，即非常满意，此等级对应的问卷计分需达到90分及以上；其二是一般满意，该等级的问卷计分处于75分至89分的范围之内；其三为不满意，此等级对应的问卷计分在74分及以下，将前两个等级的患儿家长人数进行计数后与总患儿家长人数相比较，再乘以100%，得出总的护理满意率。

1.4统计学方法

本次分析中所涉数据均录入SPSS21.0进行处理，对计数应用(%)表述，施以χ²检验，计量在表述时应用(x̄±s)，以t加以检验，以P＜0.05则为差异有统计学意义。

2结果

2.1患儿呼吸困难指数对比

   经护理后，观察组患儿0级占比更高于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1 患儿呼吸困难指数对比[n(%)]

2.2 呼吸功能锻炼健康知识掌握程度对比

观察组患儿护理后对呼吸功能锻炼健康知识掌握程度更高（P<0.05）。由表2所示。

表2 呼吸功能锻炼健康知识掌握程度对比[n(%)]

2.3患儿并发症发生率对比

   观察组患儿术后并发症发生率更低于对照组（P<0.05）。由表3所示。

表3 患儿并发症发生率对比[n(%)]

2.4 患儿家长护理满意度对比

    观察组患儿家长对护理人员满意度更高（P<0.05）。由表4所示。

表4 患儿家长满意度比较[n(%)]

3 讨论

由于患儿年龄小、身体发育尚未成熟，其生理机能相对脆弱，开展心脏手术会患儿的心肺功能等造成一定程度的影响，加之术后患儿身体处于较为虚弱的状态，免疫功能也相对低下，极易发生术后肺部感染等并发症[5-6]。肺部感染不仅会延长患儿的住院时间，增加医疗费用，还会导致患儿病情恶化，甚至危及其生命[7]。PDCA 护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中具有重要意义，此种护理模式是通过计划、执行、检查、处理四个阶段的不断循环，起到持续改进护理质量的作用[8-9]。在小儿心脏术后护理中，PDCA护理可以针对患儿肺部感染的风险因素进行全面分析和干预，为患儿提供更加系统、科学的护理服务。

本研究结果显示，观察组患儿护理后呼吸困难0级占比更高于对照组（P<0.05），这表明采用PDCA护理模式后，护理人员更加注重对患儿呼吸功能的评估和监测，能及时发现问题并采取有效的干预措施。通过术前的呼吸功能锻炼指导和术后的呼吸道护理，提高了患儿的呼吸功能，降低了肺部感染的发生风险。观察组患儿护理后对呼吸功能锻炼健康知识掌握程度更高（P<0.05）。这是因为 PDCA 护理模式强调了健康教育的重要性，能通过多种形式的宣教活动，提高患儿及家长对呼吸功能锻炼的认识和理解，从而更好地配合护理工作。观察组患儿术后并发症发生率更低于对照组（P<0.05）。表示PDCA护理模式通过对护理过程的持续改进，能够及时发现并处理潜在的风险因素，降低患儿术后并发症的发生。观察组患儿家长对护理人员满意度更高（P<0.05）。表示PDCA护理模式注重与患儿家长的沟通和合作，让家长参与到护理过程中，了解患儿的病情和护理进展，为患儿和家长提供了更好的护理体验，从而提高了家长的满意度。

综上所述，对心脏外科患儿手术治疗期间，采取PDCA护理模式，能有效改善患儿的呼吸功能，并强化其术后参与呼吸功能锻炼的依从性，提升其对健康知识掌握程度的同时，有效降低了术后肺部感染等并发症的发生，护理价值理想，值得参考。

参考文献

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