临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量改善效果

【摘要】目的：研究探讨在对晚期恶性肿瘤患者的护理过程中使用临终关怀护理，对晚期恶性肿瘤患者的疼痛管理以及生活质量所带来的影响。方法：选取时间段于2022年8月-2024年8月期间，在我院进行治疗护理的80例恶性肿瘤晚期患者，将80例患者随机均分为常规组和观察组，两组均有40例患者。对常规组的晚期恶性肿瘤患者使用的是常规护理模式，观察组的恶性肿瘤患者则在常规护理的基础上，增加使用临终关怀护理。对比在经过不同的护理模式之后，两组晚期恶性肿瘤患者的疼痛程度、生活质量评分、焦虑评分以及对本次护理工作的满意度。结果：两组晚期恶性肿瘤患者在经过护理之前的焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分对比无明显统计学差异，P＞0.05；在经过不同的护理模式之后，观察组晚期恶性肿瘤患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分对比常规组晚期恶性肿瘤患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05表示两组患者之间的差异具有统计学意义；两组晚期恶性肿瘤患者在经过不同的护理模式之后，观察组晚期恶性肿瘤患者的生活质量评分以及对本次护理的满意度对比常规组患者来说，有大幅的提高，同时P＜0.05表示两组患者之间的差异具有统计学意义。结论：根据本次研究结果可以看出，对晚期恶性肿瘤的患者使用临终护理关怀，对于患者来说，可以有效的减少病痛对于患者的折磨，降低患者的疼痛度，对患者在日常生活中的生活质量有一定程度的改善，同时也很大程度上的降低了患者的焦虑情绪以及提高了晚期恶性肿瘤患者对于本次护理的满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】晚期恶性肿瘤；临终关怀；疼痛管理；生活质量

在近几年来，恶性肿瘤在我国的发病率越来越高，同时，由于恶性肿瘤在早期的诊断中，不容易确诊，而当患者确诊时，患者的病情大多数已经进入到了晚期阶段[1]。恶性肿瘤是一种病情进展极快，同时可能会出现很多变化的疾病，对于患者的身心健康来说，有非常大的影响。而在目前的临床医学中，恶性肿瘤还无法被完全治愈，对于患者来说，确诊恶性肿瘤相当于被判定了死刑[2]。恶性肿瘤在患病的过程中，会经历非常大的痛苦以及折磨。对于已经确诊恶性肿瘤的患者，医护工作人员以及其家属唯一能做的，只有在最大程度上给予他们更好的护理，在生命的最后时光，尽量减少患者的痛苦[3]。本文通过对180例晚期恶性肿瘤使用不同的护理方式，研究探讨在对晚期恶性肿瘤患者的护理过程中使用临终关怀护理，对晚期恶性肿瘤患者的疼痛管理以及生活质量所带来的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间段于2022年8月至2024年8月期间，在我院进行治疗护理的80例恶性肿瘤晚期患者，将80例患者随机均分为常规组和观察组，两组均有40例患者。常规组恶性肿瘤晚期患者中，男性晚期恶性肿瘤患者的数量为26例，女性晚期恶性肿瘤患者的数量为14例，患者的年龄均介于57-87岁，平均年龄为（63.28±6.54）岁，其中肺癌患者为12例，肝癌患者为10例，结肠癌患者为5例，胃癌患者为7例，食管癌患者为6例；观察组恶性肿瘤晚期患者中，男性晚期恶性肿瘤患者的数量为56例，女性晚期恶性肿瘤患者的数量为34例，患者的年龄均介于55-87岁，平均年龄为（64.31±6.79）岁，其中肺癌患者为29例，肝癌患者为24例，结肠癌患者为13例，胃癌患者为15例，食管癌患者为9例。将两组晚期恶性肿瘤患者的基本资料进行对比，发现P＞0.05，代表两组晚期恶性肿瘤患者基本资料之间的差异在统计学上不存在意义，可以进行对比。

以上180例患者均已经过患者本人以及患者家属的同意，作为研究对象参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

对常规组的患者使用的是常规护理模式，包括对患者病情变化的观察，同时对于化疗产生的副反应进行治疗或护理。

观察组的晚期恶性肿瘤患者则在常规护理的基础上，使用的是临终关怀护理，具体的护理内容包括以下几点：（1）保持患者病房的干净、舒适，可以根据患者的喜好进行布置，同时需要保持患者病房的安静，将病房内的温度和湿度以及灯光的亮度按照患者的喜好和需要调节到合适的程度，尽可能的使患者有回家的感觉，在很大程度上满足患者的需求。（2）在患者确诊恶性肿瘤之后，大多数患者都会出现恐惧、焦虑等不同程度的负面心理情绪，对于患者的打击过大而导致患者的情绪波动较大。同时对于死亡的恐惧以及病痛的折磨，使患者出现非常悲观的情绪，而化疗以及手术治疗等方式，对患者的身体也造成了一定程度上的二次伤害，可能会使患者消失对生活的渴望。因此，在临终关怀护理工作开展的过程中，护理工作人员需要对患者的心理变化进行充分的掌握，根据患者的情绪积极的与患者进行交流和沟通，并根据患者自身的性格特点，对患者进行针对性的心理护理。同时在对患者讲解药物使用方式、药物作用等相关知识时，需要护理工作人员有非常好的耐心以及温和的态度，在治疗的过程中尽可能的保持患者的心情愉悦和轻松。同时与患者家属也进行及时的沟通，叮嘱家属对于患者需要进行更多的陪伴和关心，家庭的支持对于患者来说是非常重要的，可以有效的消除患者在患病后的孤独感，同时通过一些正能量、激励型的语音，可以鼓励患者增强对于克服病情的信心。（3）恶性肿瘤患者的病情发展到晚期时，时常会伴有不同程度的痛感，对患者的身心健康以及生活质量都造成了一定的影响，同时严重的患者可能会出现放弃生命的念头。因此，对于晚期恶性肿瘤患者加强关于疼痛的护理，有利于患者的身心健康。（4）在患者确诊恶性晚期肿瘤之后，对于患者家属的心理护理也同样重要。疾病在影响患者身心健康的同时，对患者家属的身心健康也造成了极大的影响，因此，在对恶性晚期肿瘤患者进行心理护理的同时，也需要对患者家属进行及时的沟通和疏导，通过对患者家属的心理护理，间接的影响患者本人的情绪。

1.3评价标准

（1）根据焦虑自评量表[4]以及抑郁自评量表[5]，对两组恶性晚期肿瘤患者护理前后的心理状态进行评估，分数越高代表患者焦虑和抑郁的情况越严重。

（2）根据SF-36测评表[6]，评估两组患者在进行护理之后的生活质量评分，具体测评的内容包括：心理健康、躯体情况、生理健康、社会参与以及一般健康。

（3）根据视觉模拟评价表，对两组患者护理前后的疼痛度进行评价，总分为十分，分数越高表示患者的疼痛度越高。

（4）根据我院自制的满意度调查表，统计调查两组患者或者患者家属对于本次护理的满意度，分为非常满意、一般满意和不满意。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS26.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x²，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁评分对比

由表1可以看出，两组晚期恶性肿瘤患者在经过护理之前的焦虑和抑郁评分对比无明显统计学差异，P＞0.05；在经过不同的护理模式之后，观察组晚期恶性肿瘤患者的焦虑和抑郁评分对比常规组晚期恶性肿瘤患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05表示两组患者之间的差异具有统计学意义。

表1：两组患者焦虑、抑郁评分对比[（x̄±s），分]

2.2两组患者生活质量评分对比

由表2可以看出，两组晚期恶性肿瘤患者在经过不同的护理模式之后，观察组晚期恶性肿瘤患者的生活质量评分对比常规组患者来说，有大幅的提高，同时P＜0.05表示两组患者之间的差异具有统计学意义。

表2：两组患者生活质量评分对比[（x̄±s），分]

2.3两组患者护理前后疼痛度对比

由表3可以看出，两组晚期恶性肿瘤患者在护理之前的疼痛评分对比无明显统计学差异，P＞0.05；在经过不同的护理模式之后，观察组晚期恶性肿瘤患者的疼痛评分对比常规组患者来说，有明显的减轻，同时P＜0.05表示两组患者之间的差异具有统计学意义。

表3：两组患者护理前后疼痛度对比[（x̄±s），分]

2.4两组患者满意度对比

由表4可以看出，在经过不同的护理模式之后，观察组晚期恶性肿瘤患者对本次护理的满意度对比常规组患者来说，有明显的大幅度增长，同时P＜0.05表示两组患者之间的差异具有统计学意义。

表4：两组患者满意度对比（%）

3讨论

随着医学护理水平的发展，对于晚期恶性肿瘤患者的临终关怀护理模式，得到了越来越多患者以及患者家属的重视，无论是出于对病人病情的发展考虑，还是基于对晚期恶性肿瘤患者的护理原则来说，临终关怀护理都是一项重要的，且不可缺少的护理工作，使晚期恶性肿瘤患者在精神以及生理都得到极大的宽慰[7]。临终关怀护理模式，是一种全新的临床护理干预方式，在最大的限度上帮助晚期恶性肿瘤患者减少了由于病情而带来的不适，同时也帮助患者在最后的生命中，尽可能的提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量，同时也帮助患者疏解焦虑等情绪[8]。

综上所述，根据本次研究结果可以看出，对晚期恶性肿瘤的患者使用临终护理关怀，对于患者来说，可以有效的减少病痛对于患者的折磨，降低患者的疼痛度，对患者在日常生活中的生活质量有一定程度的改善，同时也很大程度上的降低了患者的焦虑情绪以及提高了晚期恶性肿瘤患者对于本次护理的满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王继红.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(04):394-395.

[2]张英利,曾艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及家属的心理疏导效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):290+292.

[3]杨清英.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):92-93.

[4]王世杰.晚期恶性肿瘤患者实施临终关怀护理的临床价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(14):2058-2059.

[5]许娟娟.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):86.

[6]李会玲.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响[J].河南外科学杂志,2020,26(01):152-153.

[7]仁增卓玛.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):113-114.

[8]梅佳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属负性情绪的影响[J].健康之路,2017,16(12):116-117.