高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会

【摘要】目的：探讨高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理。方法：选取30例2022年1月-2023年12月所接收的脑梗塞后遗症与老年痴呆症患者（高龄）进行观察，通过随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（常规护理），另一组为观察组（综合护理），各15例，比较生活质量、压疮发生情况等。结果：护理后，观察组的生理功能（58.92±5.05）分、生理职能（53.37±4.62）分、躯体疼痛（56.68±4.07）分、总体健康（55.25±4.13）分、活力（58.02±3.69）分、社会功能（54.72±4.09）分、情感职能（55.35±3.48）分、精神健康（57.27±3.89）分，高于对照组的（47.67±4.57）分、（46.76±3.39）分、（45.52±3.67）分、（48.97±3.58）分、（44.16±2.67）分、（48.39±3.74）分、（47.19±3.01）分、（52.34±2.27）分；观察组的上肢运动功能（55.47±4.62）分、下肢运动功能（34.68±3.33）分、FMA总分（89.96±5.82）分，高于对照组的（48.96±4.05）分、（30.34±2.68）分、（78.24±5.01）分；观察组的压疮发生率为6.67%，低于对照组的33.33%，护理满意度为93.33%，高于对照组的60.00%；均存在明显差异（P＜0.05）。结论：经过综合护理干预，能够降低高龄脑梗塞后遗症与老年痴呆患者压疮的几率，同时提高其生活质量与运功能力，呈现满意的护理服务。

【关键词】综合护理；高龄；脑梗塞后遗症；老年痴呆症；压疮

脑梗塞后遗症包括感觉障碍、语言障碍、运动障碍等，不仅影响患者的认知功能，还会对其日常生活造成较大的影响。老年痴呆症也可称为阿尔茨海默病，主要出现进行性认知功能障碍与行为损害，常出现记忆障碍、失认、人格与行为的改变等情况，目前尚无治愈的方法。针对以上两种疾病，随着年龄的增长，受疾病的影响更大，尤其是高龄患者，发病后治疗与疾病控制难度较大，还需要在护理工作中加以管理。在压疮方面的管理也备受关注，压疮主要因长时间不改变体位而起，多数脑梗塞后遗症患者的运动功能受阻，难以自主更换体位，发生压疮的几率较高[1-2]。老年痴呆患者在变换体位方面也难以自我控制，加上营养方面、所处环境等的影响，更加要及时预防，加强护理[3-4]。故本文就针对这两种病症的患者进行护理干预的效果进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入30例高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者，按照随机数字表法展开分组。对照组（n=15）男10例、女5例；年龄60-70岁，平均（65.43±2.28）岁；病程1-22个月，平均（13.13±2.67）个月。观察组（n=15）男11例、女4例；年龄61-72岁，平均（65.56±2.33）岁；病程1-23个月，平均（13.25±2.78）个月。

1.2方法  

对照组：常规护理，监测患者的病情、发放健康宣传手册、协助患者完善各项检查、建议患者清淡饮食、遵照医嘱发放药物等。

观察组：综合护理，①健康宣教：以PPT演示与口头讲解的方式向患者及家属介绍疾病知识，同时强调压疮的危害性，让患者充分认识到配合压疮管理的重要性，解释压疮是如何形成的，让患者从自身做起，家属积极协助，消除压疮的根源。②心理护理：了解患者的心理状态变化情况，及时询问患者是否有不适感，耐心解答患者提出的疑问，向患者表示理解、同情，在交流过程中予以安慰，消除患者的恐惧感与焦虑；予以患者充分的尊重，保护患者的个人隐私，介绍典型成功案例，了解患者的音乐喜好并利用空闲时间为其播放，指导患者通过深呼吸、冥想等进行自我情绪的调节，让患者保持良好的心态。③并发症护理：正确摆放患者的肢体，为患者准备软垫，放置其骨突出处下方，叮嘱家属每1h为其翻身1次，每天为患者按摩局部皮肤，保持床单干净整洁；定期消毒室内环境，开窗通风，叮嘱家属适当准备一些易消化、富含纤维素与蛋白质的食物，若患者无法自主进食需加强鼻饲喂养；关注患者的体重变化，对于超重患者应及时采取相应措施，控制体重。④康复指导：定期评估患者的运动功能，鼓励患者多下床活动，无法下床时可进行一些床上被动关节活动，指导患者慢慢从独立床上坐起到床边站立，下床站立后逐渐迈出步伐，沿着床边走动，接着可练习握笔、拍手、洗脸、如厕等，让患者逐渐恢复生活自理。

1.3观察指标

（1）生活质量：参照生活质量调查表SF-36（SF-36）进行评估，共包括8个维度，每个维度0-100分，正向计分。

（2）运动功能：以Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）为准，分为上肢、下肢运动功能两项，满分为100分，评分与运动功能呈正相关。

（3）压疮情况：I期：存在皮肤局部受压的情况，并且有轻微红肿，局部血液循环稍微受阻；II期：有局部红肿与水泡，皮肤为紫红色；III期：皮肤有水泡并且水泡液体流出，存在溃烂的情况；IV期：皮肤已经溃烂至肌肉层，溃烂组织颜色为黑色并且出现异味，有脓性分泌物。

（4）护理满意度：根据纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）进行分析，1分：不满意，3分：一般，5分：满意。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1通过护理后，两组的生活质量评分均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组生活质量比较（x̄±s，分）

2.2两组的FMA在护理前比较无差异；护理后观察组高于对照组，见表2。

表2  两组运动功能比较（x̄±s，分）

2.3观察组在压疮发生率上较对照组低，见表3。

表3  两组压疮情况比较[n(%)]

2.4在护理满意度上观察组较对照组高，见表4。

表4  两组护理满意度比较 [n(%)]

3.讨论

脑梗塞后遗症多发生在老年阶段，可能是老年人的基础疾病较多，动脉粥样硬化程度较为严重，发生脑梗塞后恢复难度大，恢复速度慢。老年痴呆症也是老年群体中的一大威胁，其具体病因目前尚不清楚，有学者认为可能与遗传、环境等有关，通过规范化治疗可减轻病情，减缓疾病进展[5-6]。在脑梗塞后遗症与老年痴呆症高龄患者中，会面对更多的问题，压疮是其中常见的一种。发生压疮后，还可能会伴随疼痛，加重患者的机体的不适感，同时还可能会伴随一些心理问题，有必要予以重视，及时预防。综合护理是一种比较全面的干预方式，主要以患者为中心，根据患者的实际情况从多方面予以护理指导[7-8]。有相关资料显示，在综合护理的实施过程中，能够从多方面考虑，解决患者遇到的问题，让患者处于更加舒适的状态，同时降低一些并发症风险[9-10]。如以上结果所示，观察组护理后的生活质量与运动功能评分均较对照组高，同时其护理满意度较高，压疮控制情况较好。综合护理主要从并发症预防、健康宣教、心理护理、康复护理等方面出发，让患者对自身疾病与压疮有更好的认知，提高其护理配合度，同时也能够促进各项护理工作的顺利进行，提高护理满意度。护理时，加强对患者的康复锻炼指导，能够让患者改善血液循环，增强机体功能，使其尽早康复，回归至正常生活中。

综上所述，面对高龄脑梗塞后遗症与老年痴呆患者，在其护理工作中采取综合护理模式对其生活质量的改善与运动功能的提升有较大的帮助，并且可以提升护理满意度，减少压疮的发生。

【参考文献】

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