风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

摘要：目的：进行风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策的探究。方法：2023年1月-2024年1月风湿内科住院患者500例接受研究，均通过匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者有无睡眠障碍，利用自制量表分析睡眠障碍的原因，制定针对性的护理策略。结果：睡眠障碍患者有225例（45.00%），35-60岁以及小学学历患者睡眠障碍率更高（P<0.05）；关于治疗费用、疾病发病时的痛苦以及受到其他患者病情变化影响以及夜间医疗措施对患者造成的睡眠障碍，夜间的医疗措施0级率最高，担忧病情0级率最低，反之，担忧病情方面，2级患者更多。结论：风湿内科住院患者容易发生睡眠障碍，与疾病本身和药物因素以及住院环境、治疗费用等原因有关，其中，患者对病情的担忧是影响睡眠的主要原因，对此应展开针对性的护理来改善睡眠质量，促进快速康复。

关键词：风湿内科；住院患者；睡眠障碍；原因分析；护理对策

风湿病是一种与自身免疫调节密切相关的常见疾病，具有病程长、易复发的临床特点。风湿病的发生和加重影响因素较多，包括饮食以及睡眠、运动和生活习惯等，病情复杂，需要综合治疗和长期管理来控制疾病的进展，预防复发以及相关的并发症。然而，在风湿内科住院患者中，不少患者会出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、睡眠质量差、日间活动缺乏精力、浅睡眠等等，对疾病的康复有不良的影响，进一步损害免疫功能，影响风湿疾病的康复[1]。同时睡眠障碍也会导致患者感到困倦，还会影响情绪调节，出现焦虑、抑郁等症状，增加心理压力，也十分不利于临床治疗，会一定程度地延长住院时间。所以对风湿内科患者要格外重视关于睡眠障碍方面的护理调节，针对其睡眠障碍的可能因素进行分析，展开对应的护理策略，有助于改善睡眠质量，从提高免疫功能，促进康复[2]。本文以风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析以及护理对策为课题进行研究，旨在降低风湿内科住院患者睡眠障碍的易感性，现进行下列报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年1月风湿内科住院患者500例，男性215例，女性285例，年龄50-70岁，平均（62.52±1.25）岁，伦理委员会成员一致举手表决批准。

纳入条件：（1）接受住院治疗；（2）能配合量表的评估；（3）存在自主意识和沟通能力；

排除标准：（1）免疫功能先天异常；（2）恶性肿瘤；（3）心理以及精神等影响睡眠的疾病。

1.2方法

统计500例患者的临床资料，包括治疗费用的现金方式、年龄和性别、学历；同时还通过匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）[3]统计主观睡眠质量，包括睡眠时间（每天起床、入睡以及睡眠时间）、睡眠质量（可从睡眠的深度进行评估）、睡眠延迟（需要多久才能入睡）、睡眠效率（实际睡眠时间和上床时间的对比）、睡眠障碍（有无呼吸暂停、打鼾、张口呼吸等症状）以及药物使用（是否需通过助眠药物辅助睡眠）情况和日间功能（白天的精神状态，有无疲惫乏力、困倦等）；指导患者根据睡眠的客观情况进行评价，根据上述维度问题的多个选项进行针对性地回答，0-3分，总分0-21分，通过这些问题来全面评估个体的睡眠质量，分数越高，睡眠质量越差。以7分为分界，≥7分表明患者有睡眠障碍。针对≥7分的患者用自制量表分析睡眠障碍的原因，从以下方面展开询问和调查，患者对病情的担忧、是否受到其他患者病情变化的干扰、疾病发病时的痛苦、夜间的医疗措施、住院费用的影响，将这些方面对睡眠质量的影响进行评级，0-2级别，分别为无影响、轻微影响、极其受影响。

1.3观察指标

（1）统计睡眠质量障碍发生率和临床资料统计结果。（2）影响睡眠质量因素的等级统计。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1统计睡眠质量障碍发生率和临床资料统计结果

睡眠障碍有225例（45.00%），其中35-60岁以及小学学历患者睡眠障碍率更高（P<0.05），提示睡眠障碍的发生与年龄段和受教育程度有关。见表1.

表1统计睡眠质量障碍发生率和临床资料统计结果

2.2影响睡眠质量因素的等级统计

关于治疗费用、疾病发病时的痛苦以及受到其他患者病情变化影响以及夜间医疗措施对患者造成的睡眠障碍，夜间的医疗措施0级率最高，担忧病情0级率最低，反之，担忧病情方面，2级患者更多，说明，患者对病情的极度担忧占睡眠障碍的主要因素。见表2.

表2影响睡眠质量因素的等级

3讨论

风湿病涉及关节以及软组织的慢性疼痛，随着病情的加重，会影响多个关节，引起关节的僵硬和疼痛，影响日常活动，还会发生身体的一些其他症状，比如发热，严重者会累及心脏、肺部和肾脏等靶向脏器。睡眠障碍也是现代常见的健康问题之一，生活压力的增加以及一些疾病和药物、环境等各类因素的影响，增加睡眠障碍易感性，尤其在医院的特殊环境下，不同科室的睡眠障碍发生率在40%—70%之间，是影响患者疾病康复的重大原因[4]。疾病疼痛、心理负担等复杂因素的影响会延长患者的睡眠潜伏期，发生早醒、睡眠延迟、浅睡眠等现象，降低睡眠效率和质量，长期的睡眠障碍问题导致身体健康受损，包括生理节律紊乱、免疫系统减弱、影响激素水平而产生代谢问题、记忆力下降等[5]；对于心理状态也会有许多不良的影响，产生焦虑、抑郁等心理问题，情绪不稳定，增加心理压力等。以上所提到的睡眠障碍的危害均不利于风湿疾病的恢复，甚至还会导致风湿疾病的加重。研究发现，风湿内科住院患者睡眠障碍问题是困扰其康复的主要问题之一，应对其加以重视，并展开原因分析，加以对症有效的护理有助于改善睡眠质量[6]。

3.1睡眠障碍原因分析

研究结果显示有225例（45.00%）患者发生睡眠障碍，在治疗费用支付的不同形式上差异并无统计学意义（P>0.05），在性别分布差异上也并无统计学意义（P>0.05）。而睡眠障碍率在患者年龄以及受教育程度分布上有明显的差异，35-60岁以及小学学历患者睡眠障碍率更高（P<0.05），提示睡眠障碍的发生与年龄段和受教育程度有关；对于年龄段的差异，我们考虑可能与35至60岁的人群阶段生活特点有关，此阶段属于中年阶段，很多人还在工作，面临退休、子女学业、家庭琐事等方面的生活变化，思想负担较重，而60岁以上的人群进入了老年阶段，身体逐渐老化，基础疾病往往较多，病史长，很多老年患者已经适应了身体的疾病状态，因此对睡眠障碍的影响相对较差。分析睡眠障碍与受教育程度的关系，可能与学历低的人群缺乏健康睡眠的知识了解和技巧认识等，尤其在疾病的影响下，无法维护健康的睡眠习惯，相比之下，高学历水平掌握更多的健康睡眠知识以及可以通过更丰富的途径来学习助眠的方法，因此可以在疾病状态下维护良好的睡眠习惯，减少睡眠障碍的发生。针对睡眠障碍的相关因素进行分析，关于治疗费用、疾病发病时的痛苦以及受到其他患者病情变化影响以及夜间医疗措施对患者造成的睡眠障碍方面，夜间的医疗措施0级率最高，担忧病情0级率最低，反之，担忧病情方面，2级患者更多，说明，患者对病情的极度担忧占睡眠障碍的主要因素。考虑可能与患者对风湿疾病的认识不充分、治疗效果具有不确定性以及担心预后和生活质量的恢复有关，过度地担心这些问题会导致思虑过重而影响睡眠。

3.2护理措施

3.2.1提供教育和支持  为患者解释风湿疾病的详细信息，包括发病机制以及治疗方案作用、个体化的评估预期的效果，以帮助患者了解病情，认识治疗方案的作用，树立合理的康复预期来减少不确定性以及恐惧感。同时介绍其他病房与患者具有同样疾病经历或者以往治疗成功的病例来鼓励；针对病情复杂疑难的病例应多与医生沟通，为其细致通俗的解释疾病的发展和原因等。借助多样化的教育支持方法，包括发放系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等不同类型风湿疾病的健康宣传手册，记录病因、危险因素以及健康的护理技巧和方法内容，通过自主学习来掌握客观的疾病信息[7]。还可以通过集体宣教以及在走廊内提供宣教视频等方式加强患者的教育和支持。

3.2.2心理疏导  对于思想顾虑及心理负担较多、较重的患者，在入院时进行系统的入院流程指导，帮助患者快速适应医院的环境，为其介绍功能区以及入院的流程，同时热情的介绍医护团队，包括管床医生和责任护士等，拉近与患者之间的距离，认真的观察不同患者的语言和态度，真诚地询问护理需求，对患者的想法耐心倾听，首先肯定和理解患者内心顾虑的原因，针对主诉展开细致的解释，帮助患者识别负面的思维模式并加以改正，针对负面情绪的患者提供深呼吸、渐进性肌肉松弛以及冥想等放松的方式来帮助其调节不良情绪，放松心情[8]。

3.2.3病情的针对性护理  发热症状应根据其体温和患者的舒适度展开物理降温，包括温水擦拭腋下和额头，减少衣物，降低室温等；评估是否达到药物降温的标准，指导正确服用降温药[9]；如果患者关节疼痛较为明显指导正确使用镇痛药物。如果需要夜间服药，告诉患者可以安心睡觉，护理人员定时会提醒服药。没有严格要求一定要夜间服用的药物，均尽量在白天用药，以减少对睡眠的打扰。

3.2.4优化病房的睡眠环境  对于各类治疗设备、监护仪以及呼叫器的声音进行调节，夜间调节昏暗的光线，暗化病房；护理人员执行医疗行为时保持安静。建立规律的睡眠习惯，保持固定的睡眠以及起床的时间，睡前通过泡脚以及音乐镇静等方法促进入眠，睡前不要剧烈运动，减少电子产品蓝光的打扰[10]。

综上所述，风湿内科住院患者睡眠障碍问题较为常见，会对康复造成负面的影响，针对其原因进行总结和分析，予以对应的护理措施，能够促进睡眠质量的改善，助力康复，可提高生活质量，在护理中有必要展开失眠障碍原因的细致分析，从而提高护理效果和质量。

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