- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：剖宫产产后出血采取益母草+麦角新碱治疗的效果。方法：选取行剖宫产且产后出血患者66例，随机分为观察组(益母草+麦角新碱)和对照组(麦角新碱)各33例，对比效果。结果：观察组中医证候积分、产后出血量以及子宫底高度均低于对照组(P<0.05)。结论：益母草与麦角新碱联合治疗剖宫产产后出血效果良好。
【关键词】剖宫产；益母草；产后出血；中医证候积分；麦角新碱；子宫底高度
对于孕产妇来讲，产后出血属于常见的一种严重并发症，而且宫缩乏力属于导致产后出血的一个重要原因，占比将近90%，同时该并发症也是引起产妇死亡的一个重要原因[1]。麦角新碱属于一种提升子宫收缩能力的药物，可以对子宫平滑肌直接作用，压迫血管而获得止血目的[2]。在中医研究的持续发展下，中药辅助治疗产后出血可有效提升疗效，同时副作用较小。因此，本研究探讨剖宫产产后出血采取益母草+麦角新碱治疗的效果，如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2022年9月至2023年9月，66例行剖宫产且产后出血患者，随机分为观察组33例，平均年龄(30.62±3.32)岁；对照组33例，平均年龄(30.57±4.23)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：麦角新碱。术中子宫体下段注射马来酸麦角新碱注射液(厂家:成都倍特药业股份有限公司规格:1ml:0.2mg/支，2支/盒；最近批号:L240302)，如果患者子宫复旧效果不理想可以术后1h肌肉注射该药，静滴和肌注剂量均为0.2mg/次，1次/d。
观察组：麦角新碱(同对照组)+益母草，在娩出胎儿后益母草(成都第一制药有限公司；批准文号：国药准字Z51021448)2ml肌注治疗，2次/d，治疗3天。
1.3 观察指标
中医证候积分[3]、产后出血量、子宫底高度。
1.4 统计学处理
SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 中医证候积分
治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。
表1 中医证候积分[（`x±s），分]
指标 | 时间 | 观察组(n=33) | 对照组(n=33) | t | P |
尿少 | 治疗前 | 4.82±0.41 | 4.86±0.38 | 0.018 | >0.05 |
治疗后 | 1.23±0.08 | 2.32±0.22 | 7.318 | <0.05 | |
头晕 | 治疗前 | 5.28±0.37 | 5.23±0.33 | 0.123 | >0.05 |
治疗后 | 1.11±0.22 | 3.03±0.18 | 7.869 | <0.05 | |
面色苍白 | 治疗前 | 4.26±0.92 | 4.20±0.90 | 0.065 | >0.05 |
治疗后 | 1.28±0.32 | 3.40±0.51 | 10.253 | <0.05 |
2.2 产后出血量
组间对比(P<0.05)。见表2。
表2 产后出血量[（`x±s），ml]
指标 | 观察组(n=33) | 对照组(n=33) | t | P |
产后2~12h | 31.54±12.72 | 48.16±17.01 | 4.625 | <0.05 |
产后12~24h | 22.10±11.62 | 43.36±18.85 | 5.677 | <0.05 |
产后24h总出血量 | 351.24±60.37 | 424.73±84.21 | 4.252 | <0.05 |
2.3 子宫底高度
产后1天，组间对比(P>0.05)；产后2~3天，组间比较(P<0.05)。见表3。
表3 子宫底高度[（`x±s），cm]
指标 | 观察组(n=33) | 对照组(n=33) | t | P |
产后1天 | 17.21±2.46 | 18.20±2.69 | 1.602 | >0.05 |
产后2天 | 14.55±2.24 | 17.02±2.09 | 4.747 | <0.05) |
产后3天 | 13.68±1.83 | 16.03±2.12 | 4.896 | <0.05) |
3 讨论
我国评估对剖宫产产妇产后出血评价的标准是其失血量在1000ml及以上，娩出胎儿后的24h内，其失血量在500ml以上。近几年，生育政策已经全面放开，导致我国的高龄风险的孕产妇数量增加，采取剖宫产手术分娩的产妇人数越来越多，其优点是可以将产妇的产程明显减少，可以将产程期间产妇的能量消耗降低等；但是其不足之处是手术分娩出血较大，术后恢复时间相对较长，另外，也会导致子宫肌壁破损，从而对子宫收缩产生影响，从容发生产后出血，若情况严重会导致产妇死亡，所以，对于产后出血及时止血，积极宫缩属于确保产妇生命安全的重要部分。
麦角新碱属于收缩子宫的常用药物，其存在比较广泛的应用范围，可以对子宫产生刺激其规律收缩的作用，同时其存在相对较长的半衰期，在防治产后出血中存在重要作用。但是在具体应用期间，该药物也存在一定不足之处，如热稳定性不佳，需实施冷藏处理，同时大剂量、长时间用药后，患者易发生不良反应，例如伴随高血压的产妇而言，该病并不适合。益母草属于中药材，被称之为：血家的圣药，在较多疾病的治疗中均存在显著疗效，既可以有效治疗臃肿疮疡以及闭经，同时对于产后腹痛、月经不调等治疗也存在良好效果。同时益母草的半衰期比较长，作用多、效果强，既可以使产妇的微循环状态显著改善，也可以加快子宫收缩、阻碍血小板出现聚集等。有关动物试验结果指出[4]，益母草可以对大鼠的离体子宫产生刺激作用，让大鼠保持兴奋，连续用药后可以提升子宫收缩效果，提高紧张度，存在较长的药效，所以可以使子宫和子宫底有效收缩。本研究结果说明联合治疗效果确切。
总而言之，对于剖宫产产后出血患者，为其采取益母草+麦角新碱治疗既可以有效减少产后出血量，也可以改善临床症状，促进子宫复旧，值得应用。
【参考文献】
[1]王仕会.马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果研究[J].科技与健康,2024,3(12):69-72.
[2]马琳.新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(12):111-114.
[3]高恒梅,王利平.麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].中华养生保健,2024,42(14):49-52.
[4]蔡红霞,丁妍,邢宇. 益母草注射液对缺血再灌注大鼠离体子宫能量代谢及子宫活动力的影响[J]. 实用药物与临床,2019,22(5):456-460.
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