头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗头痛患者临床效果分析

摘要：目的探究头痛患者治疗中头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗的临床效果。方法 选择研究者医院神经内科收治的患者进行研究，共计800例患者，均以头痛入院，年龄15~80岁，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组400例，予以尼莫地平治疗。观察组400例，联用头痛宁胶囊治疗。比较两组临床疗效、用药不良反应率以及治疗前后头痛发作情况、肺组织细胞间黏附分子 -1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）和血清一氧化氮（Nitric oxide，NO）水平。结果 临床疗效中，观察组有效率99.50%，更高（X2=7.2701；P<0.05）。两组不良反应率比较（X2=0.4051；P>0.05）。观察组治疗后头痛持续时间（2.02±0.44）min/次更短，发作次数（4.02±0.74）次/月更少，VAS得分（2.69±0.52）分更低（T=18.8554；T=25.5340；T=22.1711；P<0.05）。观察组治疗后ICAM-1水平为（108.14±40.17）pg/mL、NO水平为（42.18±8.77）µmol/L更低（T=31.2051；T=25.4218；P<0.05）。结果 头痛患者治疗中，头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗效果理想，可改善患者头痛症状，调节ICAM-1、NO水平，利于康复与预后，且联合用药安全性较高，值得推广。

关键词：头痛；头痛宁胶囊；尼莫地平；临床效果；不良反应；肺组织细胞间黏附分子-1；血清一氧化氮

前言

头痛是神经内科常见疾病之一，也是常见的神经科体征。据流行病学调查显示，我国原发性头痛发病率约为23.8%，病因复杂，与精神、饮食、内分泌等多方面因素有关，且近年来发病率也呈现逐年上升态势[1]。头痛不仅会影响患者的生活质量，严重者还可引起脑部功能失衡、意识不清等症状，增加意外事件发生风险[2]。也因此，临床对头痛的有效诊治尤为重视。

目前，临床多通过西药治疗头痛。尼莫地平是常用药物，虽能够一定程度上改善患者头痛状况，但总体疗效并不理想，起效慢、疗程长，容易因依从性、不良反应、耐药性等因素影响疗效，且停药后患者易复发[3]。而中医学诊治头痛历史悠久，将头痛分为外感、内伤两种类型，外感头痛即人体受到寒、热、湿等邪气侵袭引起，内伤头痛又可细分为气滞血瘀、肾虚型、肝阳上亢型等多种证型，且临床以内伤头痛多见。同时，中医主张辩证论治，以化瘀祛风、调气活血、疏泄清热等原则为头痛患者治疗方向[4]。头痛宁胶囊属于中成药，为化瘀祛风剂，具有良好的熄风涤痰、逐瘀止痛之功效。本文即选择800例头痛患者进行研究，探究头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗的临床效果，为临床头痛患者治疗提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院神经内科收治的患者进行研究，共计800例患者，均以头痛入院，年龄15~80岁，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=212:188（例）；年龄均值（40.28±10.12）岁，最高80岁，最低15岁；病程均值（12.15±3.88）个月，最长20个月，最短5个月。

观察组中，性别比：214（男）/186（女）；年龄均值（40.32±10.10）岁，最高80岁，最低15岁；病程均值（12.18±3.86）个月，最长21个月，最短5个月。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

患者均确诊头痛。临床资料完整。病程>3个月。月发作次数>2次。对研究使用的药物无过敏反应。沟通正常。可持续随访。患者及家属签署同意研究书。

1.2.2排除标准

近期接受类似治疗的患者。自行更改用药方案的患者。合并脏器器质性病变者。肝肾功能异常者。处于妊娠期或哺乳期的患者。有酒精滥用史者。合并慢性疾病未控制者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以尼莫地平治疗，药物由湖南百草制药提供，国药准字H43020645，规格30 mg*96片，口服，每日3次，每次30 mg，持续用药2周。

1.3.2观察组

本组则联用头痛宁胶囊治疗，药物由杨凌步长制药提供，国药准字Z20026851，规格0.4g*18粒，口服，每日3次，每次1.2 g，持续用药2周；尼莫地平用法用量同对照组。

1.3.3其他

两组患者用药期间接受本院持续管理，含饮食、运动、作息等内容，并在用药结束后持续随访管理6个月。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入治愈、显效、有效、无效三个等级。

治愈：患者临床症状消失，停药后随访6个月内无复发。

显效：患者临床症状基本消失，停药后随访6个月内有复发，但发作频率减少>2/3。

有效：患者临床症状明显改善，停药后随访6个月内有复发，但发作频率减少>1/3。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组用药不良反应发生率

主要有血压降低、头晕、胃肠道不适感三项指标。

1.4.3比较两组治疗前后头痛发作情况

于治疗前、治疗后6个月的最后1次随访时评估。含头痛持续时间、发作次数、头痛时VAS得分三项指标。VAS总分10分，得分越高，疼痛感越强。

1.4.4比较两组治疗前后肺组织细胞间黏附分子 -1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）、血清一氧化氮（Nitric oxide，NO）水平

于治疗前、治疗后次日评估。患者空腹采血，取肘部静脉血液2 mL作为样本，离心处理，速率3000 r/min，离心时长10 min，分离血浆，以ELISA法测定ICAM-1水平；以分光光度计测量NO水平。

1.5统计学方法

SPSS 22.0软件完成统计学。计数资料以[例（%）]表示，采用X2检验。计量资料以（`x±s）表示，采用T检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

临床疗效中，观察组有效率更高（P<0.05）。详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2两组用药不良反应发生率比较

两组不良反应率比较（P>0.05）。详情见表2。

表2用药不良反应发生率比较[n（%）]

2.3两组治疗前后头痛发作情况比较

观察组治疗后头痛持续时间更短，发作次数更少，VAS得分更低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后头痛发作情况比较（`x±s）

2.4两组治疗前后ICAM-1、NO水平比较

观察组治疗后ICAM-1、NO水平更低（P<0.05）。详情见表4。

表4治疗前后ICAM-1、NO水平比较（`x±s）

3.讨论

近年来，头痛已经成为我国居民最为常见的疾病和体征，且病情极易反复，严重影响着我国居民的生存质量，需及时诊治。

但现阶段下，临床尚未明确原发性头痛具体机制、病因，对于其认识有血管学说、遗传学说、神经源学说等多个类别[5]，故而也无特效治疗药物，多以止痛药、改善血液循环药等药物改善患者临床症状。尼莫地平属于钙拮抗剂，可有效抑制脑血管痉挛，改善脑部血液循环，减少血小板的释放，从而改善脑部氧供，减轻脑组织水肿，缓解头痛[6]。而在实际应用中，尼莫地平单一用药的效果并不理想，临床多建议联合其他药物提高疗效。

头痛宁胶囊属于中成药，为化瘀祛风剂，由土茯苓、天麻、当归等药材制成，其中天麻、全蝎为君药，天麻可息风止痉、平抑肝阳，全蝎可息风镇痉、通络止痛；当归、何首乌为臣药，当归可回血补血，何首乌可补肝肾；土茯苓、防风为佐药，土茯苓可清热、解毒、除湿，防风可祛风解表、胜湿止痛；诸药合用，可共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功效。而将头痛宁胶囊与尼莫地平联用，可实现头痛的多靶点治疗，协同增效[7]。本文中，观察组临床有效率更高，治疗后头痛发作情况更优（P<0.05），便证实了头痛宁胶囊联用尼莫地平治疗头痛的有效性。

研究表明，NO可参与细胞信号传导、神经修复，与原发性头痛发生发展关联密切，尤其是紧张性头痛[8]。其引起头痛的机制可能为以下几点[9]：（1）介导细胞毒性作用；（2）促使周围神经末梢释放降钙素基因肽；（3）提高环磷酸尿苷水平；（4）促使血管周围产生多肽。ICAM-1则在炎症反应、免疫反应部位细胞表面有表达，在动物实验中证实头痛发作时ICAM-1会提升[10]。而本文中，观察组治疗后ICAM-1、NO水平更低（P<0.05）。则进一步突显了联用头痛宁胶囊治疗的优势，利于患者预后。分析原因：可能是头痛宁胶囊具有抗炎、抗凝血等功效，还可调节5- 羟色胺受体，降低降低γ- 氨基丁酸的水平，改善血液循环，增加血流量，从而改善了ICAM-1、NO水平。

此外，两组用药不良反应发生率比较（P>0.05），则表明了联用头痛宁胶囊的安全性。这是因为：头痛宁胶囊配伍科学，人体吸收代谢良好，故而安全性较高。

综上所述，头痛患者治疗中，头痛宁胶囊联合尼莫地平可促进患者康复，还可调节ICAM-1、NO水平，利于预后，且联合用药安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]尹柏鹤．阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果比较[J]．中国现代药物应用,2022,16(22):143-145.

[2]张隽,胡惠映．自拟中药方联合尼莫地平治疗血管神经性头痛的疗效观察[J]．中国中医药科技,2022,29(3):474-475.

[3]孟雪莲.远花头痛宁胶囊治疗血管神经性头痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(12):90-92.

[4]王传辉, 尤胜庆, 孙桂军. 头痛宁胶囊在社区偏头痛患者的治疗效果分析[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(1):159-160.

[5]席婧,罗丽. 头痛宁胶囊的疗效及对紧张性头痛患者血清ICAM-1和NO表达水平的影响分析[J]. 中医临床研究,2021,13(18):146-148.

[6]李琦,迟晓慧,单志多吉,等.尼莫地平治疗高原反应性头痛47例*[J].医药导报, 2023, 42(10):1507-1510.

[7]鑫鑫,吕健,谢雁鸣．头痛宁胶囊治疗慢性头痛的有效性及安全性Meta分析[J]．中国药物警戒,2023,20(4):433-440.

[8]霍希利,李艳梅,赵景明,张清华．前庭性偏头痛患者5-羟色胺、一氧化氮、基质金属蛋白酶-9、降钙素基因相关肽的临床意义分析[J]．中国临床医生杂志,2022,50(1):62-65.

[9]支文冰,刘洋,宗时宇,等. 头痛宁胶囊对偏头痛大鼠模型和脂多糖诱导神经小胶质细胞的影响及作用机制[J]. 世界中医药,2024,19(11):1632-1637..

[10]汪坤,马鸣,杨艳华,等. 基于p38 MAPK/iNOS信号通路探讨加味散偏汤对硝酸甘油诱导的大鼠偏头痛作用机制[J]. 中国实验方剂学杂志,2023,29(22):64-70.