蚓激酶与阿司匹林治疗高纤维蛋白原血症的疗效观察

【摘要】目的：观察高纤维蛋白原血症治疗中阿司匹林与蚓激酶的疗效。方法：回顾性选取2022年5月到2024年2月本院高纤维蛋白原血症患者100例，依据用药方法分为蚓激酶组、阿司匹林组两组，各50例。统计分析两组凝血指标、血栓弹力图、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果：蚓激酶组患者的FIB水平、APTT、PT、α值均低于阿司匹林组（P<0.05），K值、生活质量评分均高于阿司匹林组（P<0.05）。蚓激酶组患者的总有效率98.00%（49/50）高于阿司匹林组82.00%（41/50）（χ²=7.111，P<0.05）。蚓激酶组患者的不良反应发生率0.00%（0/50）低于阿司匹林组14.00%（7/50）（χ²=5.530，P<0.05）。结论：高纤维蛋白原血症治疗中蚓激酶的疗效较阿司匹林显著。

【关键词】高纤维蛋白原血症；阿司匹林；蚓激酶；凝血指标；血栓弹力图；生活质量；不良反应

现阶段，在我国居民死亡原因中，心脑血管病位居第一位，其致残率高，对人们的健康生活造成了严重不良影响，对我国居民健康造成了严重威胁。有研究表明[1]，高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑梗塞、急性心肌梗死患者具有显著较高的血浆纤维蛋白原水平，以此认为高纤维蛋白原血症极易提升血浆黏度，从而引发心脑血管病。在心脑血管疾病的影响因素中，高纤维蛋白原血症是独立危险因素。血液纤维蛋白原增高极易将高血压病、糖尿病、冠心病、胆囊炎患病率提升，而血液纤维蛋白原降低则能够将这些疾病的病死率及并发症发生率降低[2]。即要想对心脑血管疾病进行有效预防，关键是要对高纤维蛋白原血症进行积极治疗。现阶段，在高纤维蛋白原血症治疗中，降纤酶是临床应用的主要药物，但是具有繁琐的应用方法、突出的副作用、昂贵的价格等[3]。本研究统计分析了2022年5月到2024年2月本院高纤维蛋白原血症患者100例的临床资料，观察了高纤维蛋白原血症治疗中阿司匹林与蚓激酶的疗效。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取高纤维蛋白原血症患者100例，依据用药方法分为蚓激酶组、阿司匹林组两组，各50例。蚓激酶组50例患者年龄52~78岁，平均（63.15±6.25）岁，女性23例，男性27例。体重指数18~30 kg/m2，平均（24.23±4.12）kg/m2。在基础疾病方面，脑梗死21例，冠心病17例，椎基底动脉供血不足11例，高血压病1例。阿司匹林组50例患者年龄53~79岁，平均（63.86±6.58）岁，女性24例，男性26例。体重指数19~31 kg/m2，平均（24.85±4.30）kg/m2。在基础疾病方面，脑梗死20例，冠心病18例，椎基底动脉供血不足10例（20.00%），高血压病2例（4.00%）。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：①均具有齐全的病历资料；②均符合高纤维蛋白原血症的诊断标准[4]；③均具有正常的言语沟通能力。排除标准：①有心房纤维颤动；②有药物过敏史；③有显著出血倾向。

1.2 方法

1.2.1 阿司匹林组

让患者口服100 mg阿司匹林，每天1次，持续用药3周。

1.2.2 蚓激酶组

让患者口服1粒蚓激酶肠溶胶囊（江中药业股份有限公司 国药准字H20044080），每天3次，持续用药3周。

1.3 观察指标

①凝血指标。包括纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）；②血栓弹力图。包括α值、K值；③生活质量。采用简易生活质量量表，总分0~100分，表示低~高[5]；④不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

依据FIB水平，降低0~0.5 g/L、0.5~1.5 g/L、1.5~2.5 g/L、2.5~3.5 g/L分别评定为无效、有效、显效、治愈[6]。

1.5 统计学分析

采用SPSS25.0。采用卡方检验计数资料；采用（x̄±s）统计描述计量资料，采用t检验。采用双侧检验，以双侧 a=0.05为假设性检验水平。

2. 结果

2.1 两组凝血指标、血栓弹力图、生活质量比较

用药前，两组各指标比较差异均不显著（P>0.05）；用药后，蚓激酶组患者的FIB水平、APTT、PT、α值均低于阿司匹林组（P<0.05），K值、生活质量评分均高于阿司匹林组（P<0.05）。见表1。

表1 两组凝血指标、血栓弹力图、生活质量比较（x̄±s）

表1（续） 两组凝血指标、血栓弹力图、生活质量比较（x̄±s）

2.2 两组临床疗效比较

蚓激酶组患者的总有效率98.00%（49/50）高于阿司匹林组82.00%（41/50）（χ2=7.111，P<0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较

蚓激酶组患者的不良反应发生率0.00%（0/50）低于阿司匹林组14.00%（7/50）（χ2=5.530，P<0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3. 讨论

现阶段，临床普遍认为[7]，在卒中、周围动脉疾病、冠心病等心脑血管病的危险因素中，血浆纤维蛋白原是一项独立危险因素。血浆纤维蛋白原在4.0 g/L以上时就会引发高纤维蛋白原血症。近年来，有高纤维蛋白原血症存在的心脑血管病患者数量日益增多。很多因素均会提升血浆纤维蛋白原水平，目前，降低纤维蛋白原的药物具有内源性出血倾向，会引发过敏性休克、胸闷、高热反应等各种不良反应，因此过敏体质、肝肾功能不全患者均需慎用、禁用，无法作为一级预防与二级预防药物。有研究表明[8]，蚓激酶会在极大程度上延长高凝或正常大鼠APTT，并延长PT，显著缩短优球蛋白溶解时间，显著降低纤溶酶原含量。

本研究结果表明，蚓激酶组患者的FIB水平、APTT、PT、α值均低于阿司匹林组，K值、生活质量评分均高于阿司匹林组。蚓激酶组患者的总有效率98.00%（49/50）高于阿司匹林组82.00%（41/50）（χ2=7.111，P<0.05）。蚓激酶组患者的不良反应发生率0.00%（0/50）低于阿司匹林组14.00%（7/50）（χ2=5.530，P<0.05），原因为蚓激酶会对内源性凝血途径进行部分抑制，将纤溶系统激活，从而提升组织型纤溶酶原激活剂活性。阿司匹林虽然会将出血时间延长，并将凝血酶原时间延长，但是却不会严重影响组织型纤溶酶原激活剂活性，因此比蚓激酶具有较弱的降高纤维蛋白原血症作用。

综上所述，高纤维蛋白原血症治疗中蚓激酶的疗效较阿司匹林显著，值得在临床推广。

参考文献：

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[3]Jin Tianyu, Cao Fangzheng, Zhang Zheyu, etc Study on the correlation between hyperfibrinogenemia and the prognosis of intravenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke [J] Journal of Stroke and Neurological Disorders, 2022, 39 (11): 964-969.

[4]Shi Binghua, Zhang Junhong, Yang Xue, etc Gender differences and related factors analysis of urokinase intravenous thrombolysis treatment for cerebral infarction [J] International Journal of Geriatrics, 2020, 41 (6): 361-363.

[5]宋景春. 《创伤性高凝血症诊疗中国专家共识》解读[J]. 解放军医学杂志,2021,46(6):531-537.

[6]Wang Danni, Lu Xiaolin, Chen Lifang, etc Risk factors and prognosis of acute ischemic stroke complicated with cerebral microbleeds [J] Journal of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, 2020 (6): 409-413417.

[7]Yin Lufeng, Gao Yidong, Liang Chen Clinical efficacy and prognosis analysis of acute cerebral infarction treated with intravenous thrombolysis with alteplase [J] Contemporary Medicine, 2020, 26 (20): 134-136.

[8]朱晔,魏子秀. 青年患者冠脉严重病变的危险因素研究进展[J]. 临床医学进展,2021,11(8):3504-3510.