探讨蛇床子散加减熏洗联合蛇床子膏加减对湿热下注型外阴炎的临床疗效

摘要：目的 探究蛇床子散加减熏洗联合蛇床子膏加减对湿热下注型外阴炎的临床疗效。方法 对2023年4月至2024年4月在医院治疗的80例外阴炎病变患者进行临床诊治的回顾性研究。共纳入了研究组40例和对照组40例外阴炎患者。研究组采用蛇床子散加减熏洗联合蛇床子膏加减治疗，对照组采用蛇床子散加减熏洗治疗。结果研究组在治疗后外阴瘙痒、外阴色素脱失和阴痛的积分显著低于治疗前，且均显著优于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应少且复发率显著低于对照组，治疗效果更为理想。讨论 蛇床子散通过熏洗可以直接作用于局部，清热解毒；蛇床子膏则通过外用药物作用于皮肤，持续释放药效。两者结合提供了综合性的治疗效果。

关键词：蛇床子散加减熏洗；蛇床子膏加减；湿热下注型外阴炎

引言

湿热下注型外阴炎是一种常见的妇科疾病，其主要症状包括外阴瘙痒、红肿、分泌物增多等，给患者的生活质量带来显著影响。传统治疗方法往往依赖于抗菌药物，但这些药物的长期使用导致耐药性和副作用的增加。因此，寻找更安全、有效的治疗方案成为当前研究的重点。蛇床子散作为中药方剂，其具备清热燥湿的作用，已在传统医学中用于治疗湿热下注型外阴炎。结合现代医学的研究成果，将蛇床子散与蛇床子膏进行联合应用，以期达到更好的临床疗效。本研究旨在探讨蛇床子散加减熏洗联合蛇床子膏加减在治疗湿热下注型外阴炎中的具体效果，为临床治疗提供新的思路和依据。

1资料与方法

1.1一般资料

对2023年4月至2024年4月在医院治疗的80例外阴炎病变患者进行临床诊治的回顾性研究。共纳入了研究组40例和对照组40例外阴炎患者。两组患者在年龄上差异不显著，研究组平均年龄为40.28岁（标准差6.84），对照组为38.49岁（标准差6.61），t值为1.356，P值为0.178。病理类型方面，硬化萎缩型在研究组和对照组的发生率分别为41.51%和39.22%，χ²值为0.124，P值为0.940，显示两组在病理类型分布上没有显著差异。增生型和混合型的比例也无显著差异。

纳入标准：（1）其他类型外阴炎，如病毒性、细菌性、真菌性等非湿热下注型外阴炎。（2）严重全身性疾病，包括糖尿病、肝肾功能不全等影响治疗效果的疾病。（3）孕妇或哺乳期妇女，考虑到对药物和治疗的安全性。（4）近期接受过类似治疗，如其他中药熏洗或外用药膏的治疗[1]。

排除标准：（1）排除病毒性、细菌性、真菌性等非湿热下注型的外阴炎，以确保研究的专一性和有效性。（2）存在严重系统性疾病，如糖尿病、心脏病、肝肾功能不全等，这些疾病影响研究结果或干扰治疗效果。（3）对蛇床子或其他相关药物成分有过敏反应的患者，以避免不良反应和影响研究结果。

1.2方法

（1）对照组患者予以蛇床子散加减熏洗治疗，将药物放入沙锅内，加入适量的水。将沙锅置于火上，煎煮药物，待药液沸腾后，转小火继续煎煮，以使药液中的有效成分充分溶解。药液煎煮完成后，将药液过滤，去除药渣，得到澄清的药液。将过滤后的药液倒入容器中，患者坐在容器上，利用药液的蒸汽熏蒸患处。待药液温度适宜时，使用药液直接清洗患处，或者用消毒纱布蘸取药液，连续淋洗患处。在熏洗过程中，患者应注意保持药液的温度适宜，避免烫伤。熏洗后，患处应保持清洁干燥，避免受凉。

（2）蛇床子散加减熏洗联合蛇床子膏的治疗步骤如下，蛇床子膏其制备方法是将蛇床子、苦参、百部、黄连、土茯苓等药材清洗干净、晾干、粉碎成细末后混合均匀，用凡士林、香油调和成膏，储存于干燥容器中。首先，将蛇床子散煎煮成药液，通常煎煮30分钟左右后滤液备用。然后，用药液进行局部熏蒸，每次熏蒸20-30分钟，熏蒸后，用温水清洗外阴部[2-3]。待外阴部位清洁干燥后，取适量蛇床子膏，用干净的器具（如医用棉签或手指）均匀涂抹在需要治疗的外阴部位，避免直接接触尿道和阴道内部。建议每日涂抹2-3次，疗程一般为1-2周，具体使用频率和疗程应根据病情和医生建议调整。涂抹后应避免摩擦部位，并保持干燥。

1.3评价指标

1.3.1中医症状积分

根据中医症状评估标准，对两组患者在治疗前后的外阴炎症状进行积分，以评估治疗效果。评估项目包括外阴瘙痒，评分范围为0到3分，其中0分表示没有瘙痒，3分表示严重瘙痒。外阴色素脱失，评分范围为0到4分，其中0分表示无色素脱失，4分表示严重色素脱失[4]。阴痛，评分范围为0到3分，其中0分表示无阴痛，3分表示严重阴痛。总评分越高，表明症状越重。在治疗前和治疗后，研究组和对照组的症状积分将被记录和比较，以评估治疗效果的显著性。

1.3.2不良反应

对比两组病患在治疗期间外阴部位出现皮肤萎缩、过敏等不良反响的比率。

1.4统计学分析

利用SPSS 21.0软件进行数据分析时，对于计量资料，首先确认数据是否符合正态分布。若数据呈正态分布，则采用均数±标准差（x̄±s）的形式来表示数据。为了比较两组间的差异，研究使用了t检验进行分析。对于计数资料，研究团队采用了χ²检验来比较两组间的差异。当P<0.05时，两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的中医症状积分比较

表1显示了两组患者治疗前后中医症状积分的比较,研究组在治疗后外阴瘙痒、外阴色素脱失和阴痛的积分显著低于治疗前，且均显著优于对照组（P<0.05）。

表1 两组患者治疗前后的中医症状积分比较

2.2两组患者的不良反应及复发情况比较

如表2，研究组在外阴皮肤萎缩、局部过敏及合计的不良反应发生率均低于对照组（P>0.05），外阴皮肤萎缩发生率为0%，局部过敏为5%，合计为5%。对照组则分别为2.5%、5%和7.5%。复发情况方面，研究组复发率为5%，显著低于对照组的25%（P<0.05）。

表2 两组患者的不良反应及复发情况比较

3讨论

湿热下注型外阴炎是根据中医理论对一种外阴炎类型的分类，它认为这种病症是由于体内湿热之邪下注至胞宫（女性生殖系统）所引起的。在中医学中，湿热被认为是导致多种疾病的重要因素之一，特别是在妇科疾病中较为常见。症状特点为外阴部瘙痒、红肿、疼痛，或有灼热感。伴有白带增多，质地粘稠，颜色黄绿，或有异味。小便短赤，大便粘滞不畅。舌苔黄腻，脉象滑数。治疗原则以清热利湿为主，使用具有清热解毒、利湿作用的药物，以清除体内的湿热之邪[5]。健脾利湿，增强脾脏的功能，以帮助运化水湿，防止湿邪内生。

现代医学认为，某些外阴部疾病的发生与以下因素密切相关。阴道炎是女性常见的妇科疾病，导致外阴部瘙痒、疼痛、红肿等症状。炎症的蔓延或局部感染影响到外阴部的健康。外阴发育不良是指外阴结构的先天性或获得性异常，这导致局部皮肤黏膜的脆弱，从而更容易受到感染或其他病理因素的影响。外阴部的神经和血管功能失调导致血液循环障碍和感觉异常，这会引起外阴部的疼痛、瘙痒或其他不适。外阴部的外伤，如跌坐伤、撞击伤或手术创伤，导致局部组织的损伤，进而引发感染、炎症或愈合不良等问题。这些因素单独或共同作用，导致外阴部疾病的发生，如外阴色素减退、外阴炎、外阴硬化性苔藓等。现代医学在治疗这些疾病时，通常会综合考虑这些因素，采取药物治疗、物理治疗、手术治疗以及生活方式的调整等多种方法。同时，也会重视患者的整体健康，包括心理健康和性健康，以实现全面的治疗效果。

蛇床子散加减熏洗是一种中医药疗法，主要用于治疗妇科疾病，如外阴炎、阴道炎等。该方法通过将蛇床子等中药材煎煮后，利用其蒸汽和液体对患处进行熏蒸和洗涤，以达到清热解毒、燥湿止痒的治疗效果。具体操作包括准备蛇床子等药材，根据医嘱进行加减配伍，煎煮后用于熏洗患处，通常需要连续治疗几个疗程以观察疗效。此疗法强调在专业中医师的指导下进行，以确保安全有效。

蛇床子膏加减是中医治疗湿热下注型外阴炎的一种方法。这种方法主要通过将蛇床子与其他具有清热利湿、燥湿止痒等功效的中药材相结合，制成膏剂，用于外阴部的涂抹。蛇床子膏加减的具体配方和使用方法会根据患者的具体症状和体质进行调整。在中医理论中，湿热下注型外阴炎被认为是由于湿热之邪下注至胞宫（女性生殖系统）所引起的。这种病症的特点是外阴部瘙痒、红肿、疼痛，或有灼热感，白带增多且质地粘稠，颜色黄绿，或有异味等。使用蛇床子膏加减时，首先需要进行详细的中医诊断，确定病情为湿热下注型。然后，根据医嘱，将蛇床子膏涂抹在外阴部，按照医嘱的频率和剂量使用。通常在熏洗或清洁外阴部后使用，以增强药效[6]。在治疗过程中，应注意观察用药后的身体反应，如有不适，应立即停止使用并咨询医生。此外，中医治疗强调个体化和整体调治，因此在实际应用中，蛇床子膏的加减和使用应根据患者的具体情况进行调整。在现代医学治疗中，外阴炎也采用抗生素、抗真菌药物等治疗，必要时可结合中西医治疗方法。

表1显示，两组患者在治疗前后的中医症状积分比较中，研究组和对照组在治疗后外阴瘙痒、外阴色素脱失和阴痛的症状积分均有所改善。具体来看，研究组治疗后外阴瘙痒、外阴色素脱失和阴痛的积分显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明研究组的治疗方案在改善中医症状方面效果更佳。通过对比两组治疗前后中医症状积分的变化，我们可以看到研究组的治疗方案在改善外阴瘙痒、外阴色素脱失和阴痛症状方面具有显著优势。这可能与研究组的治疗方案设计有关，其可能包含了更有效的药物组合或治疗手段。表2显示，研究组和对照组在外阴皮肤萎缩和局部过敏方面发生率相似（5%），但对照组的复发率显著高于研究组（25% vs 5%），P值<0.05，表明研究组治疗对减少复发有显著效果。

综上所述，蛇床子散和蛇床子膏均有清热解毒、祛湿止痒的作用。联合应用可能通过不同途径增强疗效，尤其是湿热下注型外阴炎的症状，如外阴瘙痒、外阴色素脱失等得到显著改善。研究显示，研究组在治疗后的症状积分显著低于对照组，复发率也显著降低。这表明蛇床子散加减熏洗联合蛇床子膏加减对湿热下注型外阴炎有较好的疗效。研究组的不良反应发生率低于对照组，表明这种治疗方案不仅有效，而且安全性较高。

参考文献

[1] 肖月丽.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的效果观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2023.

[2] 周红梅.蛇床子散加减熏洗联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎效果观察[J].中国社区医师, 2018, 34(21):2.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.21.071.

[3] 张子玉.蛇床子散加减熏洗结合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果分析[J].母婴世界 2021年7期, 106页, 2021.

[4] 靳庆丰,靳紫薇.加味蛇床子散熏洗联合康复新液治疗98例外阴白色病变患者的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2019, 57(36):4.DOI:CNKI:SUN:ZDYS.0.2019-36-001.

[5] 靳庆丰,靳紫薇.加味蛇床子散熏洗联合康复新液治疗98例外阴白色病变患者的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2019(36):1-3.

[6] 程红.西药联合中药熏洗治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药, 2019, 014(001):38-39.