苓桂术甘汤合穴位埋线治疗痰浊型非酒精性脂肪肝的临床研究

摘要：目的：探讨苓桂术甘汤联合穴位埋线疗法在治疗痰浊型非酒精性脂肪肝中的临床疗效及安全性。方法：选取2022年04月1日至2024 年03月31日收治的NAFLD患者60例进行研究。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例。对照组患者接受水飞蓟宾治疗，治疗组患者接受苓桂术甘汤加味配合穴位埋线治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、治疗效果以及生化指标（肝酶、胆固醇、甘油三酯）变化。结果：治疗组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组肝酶、胆固醇、甘油三酯均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苓桂术甘汤联合穴位埋线疗法在治疗NAFLD方面具有显著疗效，能有效改善患者的肝功能，提高生活质量。

关键词：非酒精性脂肪肝；苓桂术甘汤；穴位埋线；痰浊型

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。痰浊内阻是NAFLD常见的中医证型之一，这种证型与患者的饮食不节、缺乏运动、情志失调等因素密切相关，导致体内津液代谢失常，聚湿生痰，痰浊阻滞肝脏脉络而发病[1-2]。目前，现代医学对于NAFLD的治疗主要集中在改善生活方式、控制代谢危险因素以及使用保肝药物等方面，但存在一定的局限性。而中医在治疗NAFLD方面有着独特的理论和丰富的经验。苓桂术甘汤是经典的温阳化饮方剂，具有温阳健脾、利水化饮的功效，穴位埋线则是一种长效的穴位刺激疗法，可通过调节经络气血来改善脏腑功能[3]。本临床研究旨在探讨苓桂术甘汤合穴位埋线治疗痰浊型非酒精性脂肪肝的有效性，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年04月1日至2024 年03月31日收治的NAFLD患者60例进行研究。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例。对照组患者接受水飞蓟宾治疗，治疗组患者接受苓桂术甘汤加味配合穴位埋线治疗。对照组男17例，女13例，年龄范围22-55岁，平均年龄（37.45±4.55）岁；治疗组男18例，女12例，年龄范围23-54岁，平均年龄（37.05±4.65）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

给予患者水飞蓟宾（天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299）治疗：一次70mg，一天三次。

1.2.2治疗组

苓桂术甘汤加味配合穴位埋线治疗：

苓桂术甘汤加味：药物组成：桂枝9、茯苓15、白术15、炙甘草6、太子参15、薏苡仁20、泽 泻20、山楂15、陈皮6、荷叶15，临证加减，中药方每天一剂，翻渣煎服，临证加减，每天一剂，翻渣煎服。

穴位埋线：取穴：肝俞、足三里、天枢、 丰隆、阴陵泉、期门，两周一次。

1.3观察指标

本次研究需对比两组治疗前后中医证候积分、治疗效果以及生化指标（肝酶、胆固醇、甘油三酯）变化。

1.4统计学方法

本次研究中各方面数据都按照SPSS20.0进行处理，符合正态分布，运用%对计数数据表示，卡方检验，运用x̄±s对计量资料表示，t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗组与对照组中医证候积分对比

治疗前，治疗组胁肋胀满评分为（5.15±0.15）分，对照组为（5.14±0.17）分，两组无明显差异（t=0.242，P=0.810＞0.05）。治疗组脘腹痞闷评分为（5.15±0.18）分，对照组为（5.21±0.19）分，两组无明显差异（t=1.256，P=0.214＞0.05）。治疗组倦怠乏力评分为（6.05±0.35）分，对照组为（6.11±0.18）分，两组无明显差异（t=0.835，P=0.407＞0.05）。治疗组纳呆食少评分为（4.15±0.15）分，对照组为（4.12±0.14）分，两组无明显差异（t=0.801，P=0.427＞0.05）。

治疗后，治疗组胁肋胀满评分为（2.01±0.92）分，对照组为（2.52±0.65）分，两组有明显差异（t=2.480，P=0.016＜0.05）。治疗组胁肋胀满评分为（2.02±0.61）分，对照组为（2.32±0.13）分，两组有明显差异（t=2.635，P=0.011＜0.05）。治疗组倦怠乏力评分为（2.08±0.74）分，对照组为（2.41±0.15）分，两组有明显差异（t=2.394，P=0.020＜0.05）。治疗组纳呆食少评分为（1.25±0.21）分，对照组为（2.15±0.12）分，两组有明显差异（t=20.381，P=0.001＜0.05）。

2.2治疗组与对照组患者治疗效果对比

治疗组痊愈2例，显效19例，有效8例，无效1例，总有效率96.67%。而对照组痊愈0例，显效5例，有效2例，无效23例，总有效率23.33%。两组疗效有明显差异（x2=112.057，P=0.001<0.05）。

2.3治疗组与对照组生活质量对比

治疗组肝酶指标为（40.02±2.12）U/L，对照组肝酶指标为（41.37±2.31）U/L，两组有明显差异（t=2.358，P=0.022＜0.05）。治疗组胆固醇指标为（3.66±1.04）mmol/L，对照组胆固醇指标为（4.29±1.25）mmol/L，两组有明显差异（t=2.122，P=0.038＜0.05）。治疗组甘油三酯指标为（1.97±0.48）mmol/L，对照组为（2.51±0.33）mmol/L，两组有明显差异（t=5.078，P=0.001＜0.05）。

3讨论

中医治疗NAFLD遵循整体观念和辨证论治原则。苓桂术甘汤为温阳化饮经典方剂。方中茯苓健脾利水渗湿，以绝生痰之源；桂枝温阳化气，有助于推动水湿运化；白术健脾燥湿，增强运化水湿之力；甘草调和诸药；加味太子参以增强健脾益气之力；薏苡仁、陈皮理气健脾，燥湿化痰；泽泻利水渗湿；山楂活血化瘀，为消油腻肉食积滞、化瘀消脂要药；荷叶升清降浊。诸药合用，可温阳健脾，化痰祛湿，改善体内痰浊阻滞的状态[5]。穴位埋线是一种长效的穴位刺激疗法。通过将可吸收线埋入特定穴位，持续刺激经络穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。从经络学说来看，肝脏与多条经络相连，穴位埋线刺激相关经络穴位，可调整肝脏气血运行，改善肝脏功能。这种联合治疗一方面从内服药的角度，改善机体内部的痰浊等病理状态，调节脏腑功能；另一方面从穴位刺激的外部途径，通过经络传导，加强对肝脏及相关脏腑的调节，内外合治，从而提高对NAFLD的治疗效果。研究结果显示，治疗组中医证候积分低于对照组，治疗组治疗效果高于对照组，治疗组肝酶、胆固醇、甘油三酯均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：苓桂术甘汤合穴位埋线用于痰浊型非酒精性脂肪肝的治疗产生了多方面积极作用。从中医证候积分看，治疗组低于对照组，表明该疗法可有效改善患者中医证候，减轻不适症状。在治疗效果上，治疗组高于对照组，说明其对疾病的整体改善能力更强。而肝酶、胆固醇、甘油三酯等指标在治疗组均低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），这意味着该治疗方式有助于改善肝脏功能，调节脂质代谢。它可能通过中药方剂与穴位埋线的协同作用，改善肝脏内环境，减轻脂肪堆积和炎症反应等，从而达到治疗目的。

综上所述，苓桂术甘汤合穴位埋线治疗痰浊型非酒精性脂肪肝疗效显著。能有效改善中医证候积分，提高治疗效果，提升患者生活质量。在改善肝功能、调节血脂方面也有积极作用，为该疾病的中医治疗提供了可靠依据。

参考文献：

[1] 邹晓宁,许春,祖颖,等. 自拟降脂化浊汤治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪肝临床观察[J]. 光明中医,2020,35(11):1651-1653.

[2] 吴文霞,杨洁文,李勇斌,等. 白金尚应用对药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的经验[J]. 环球中医药,2020,13(10):1779-1782.

[3] 钟艺鸣,柯婷,祁海燕,等. 辛开苦降酸化法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临证撷要[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(28):15-17.

[4] 魏君雄,方敏凤,马冠华,等. 血清瘦素水平与非酒精性脂肪肝患者中医证型舌象的相关性研究[J]. 浙江中医杂志,2020,55(5):331-332.

[5] 赵志敏,罗虎,辛奕君,等. 岭南地区非酒精性脂肪肝中医辨证论治文献研究[J]. 中国民族民间医药,2020,29(13):1-8.