探讨中药保留灌肠联合中药热敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果

【摘要】目的 探讨中药保留灌肠联合中药热敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果。方法 将我院2022年7月-2024年7月收治的80例小儿肠系膜淋巴结炎患者作为研究对象，利用随机数字表法分成两组，即对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用中药热敷治疗，观察组在此基础上采用中药保留灌肠治疗，将两组患儿的临床疗效、中医证候评分作为比较的重要因素，并通过数据分析了解两组肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径的差异性。结果 观察组的临床疗效为95.00%，明显高于对照组的77.50%（P＜0.05）；经过两种不同的治疗模式后，两组中医证候评分的比较明显，分数偏低的为观察组，偏高的为对照组（P＜0.05）；且两组肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径明显不同，表现为观察组比对照组小（P＜0.05）。结论 中药保留灌肠联合中药热敷治疗彰显出较强的临床应用意义，不仅可以改善患儿的临床疗效，也缓解了患儿舌苔异常、脘腹胀满等症状，将肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径控制在较为合理范围内，值得推广应用。

【关键词】中药保留灌肠；中药热敷；小儿肠系膜淋巴结炎

在目前的临床中，小儿肠系膜淋巴结炎发病率较高，通常在儿童和青少年中较为常见，尤其是3至10岁之间的儿童。发病后，患儿面临着不同程度的腹痛感，并伴随恶心、发热、腹泻等症状[1]。该疾病多见于春季和秋季，可能与病毒感染的高发期有关，常由病毒（如肠道病毒、腺病毒）或细菌（如链球菌、大肠杆菌）引起，且与上呼吸道感染、肠道感染密切相关[2]。对此类患儿介入西医治疗时，抗感染药物治疗比较普遍，但由于该疾病易反复，所以当抗感染药物应用时间越来越久后，诸多患儿出现了耐药性，并由于胃肠道受到刺激而感到不适，从而对患儿的健康状态、生活质量造成不利影响。祖国医学认为小儿肠系膜淋巴结炎可归因于“脾胃虚弱”、“湿热蕴结”或"外邪侵袭”等因素，脾虚导致运化功能失常，容易出现食积，形成腹痛、腹泻等症状[3]。祖国医学领域治疗该疾病以中药热敷为主要方式，虽然可以降低患儿腹部的疼痛程度，解除肠痉挛，但单一治疗难以在短时间内起效，所以联合其他药物治疗小儿肠系膜淋巴结炎尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例于我院确诊为小儿肠系膜淋巴结炎的患者作为参与主体，40例属于对照组，男患儿：女患儿为23:17；年龄区间是3~10岁，平均（6.37±1.52）岁；最短病程为4d，最长病程为11d，平均（7.30±1.47）d；另外40例属于观察组，男患儿：女患儿为24:16；年龄区间是3~10岁，平均（6.68±1.55）岁；最短病程为4d，最长病程为11d，平均（7.04±1.44）d。两组患儿基线资料是均衡可比的（P＞0.05），有研究意义。

纳入标准：①西医诊断与中医诊断结果均处在小儿肠系膜淋巴结炎的范畴内；②对本研究应用的治疗方式无不适应性；③未确诊为其他急腹症；④诊断结果表示无先天性疾病。

排除标准：①临床诊断结果包括急腹症；②腹部皮肤处在异常状态者；③对灌肠存在不适应性问题者；④免疫系统异常者；⑤既往病史与目前诊断包括先天性疾病者。

1.2方法

首先对两组患儿展开常规治疗，由儿科医生和护理人员为患儿制定针对性的饮食计划，向患儿及家属强调保持合理饮食行为的重要性，鼓励患儿调整饮食习惯；通过临床操作解决患儿电解质紊乱的问题，将患儿酸碱度调整至均衡状态，依据患儿病情和发病时间提供抗生素治疗；如果患儿在某个时间段发热，则按照儿科要求展开退热干预。

对照组采用中药热敷治疗。组方：大黄10g，紫草10g，泽兰10g，黄柏10g，白芷5g，薄荷5g；采用专业方式研磨上述中药，直至达到粉末状停止操作，提前准备好大小适宜的布袋，将其作为放置粉末状中药的工具，经过一定时间的加热后，用毛巾包裹，将患儿腹部作为操作位置，采取热气熏蒸的方式，当中药布袋的温度有了一定降低后，轻轻覆盖在患儿腹部，每次热敷时间要符合要求，将15min作为标准值，热敷频率为1次/每日，按照上述操作热敷2周后停止治疗。

观察组在对照组基础上加用中药保留灌肠治疗。组方:薏苡仁15g，败酱草15g，红藤15g，柴胡10g，鸡内金10g，牛膝10g，赤芍10g，神曲10g，丹参10g，茯苓10g，枳实10g，莪术5g，三棱5g，大黄5g，甘草5g；加入1000mL水煎取汁100mL，随后将药液晾在适宜的环境下，关注药液温度的变化，达到40℃后停止；引导患儿将大小便排空，告知患儿抬高臀部的目的和适宜角度，将患儿的肛门呈现在操作视野内，此环节以肛管为主要工具，按照患儿承受能力以较小力度插入，深度控制在10~15cm，注入药液的环节速度不可偏快；随着注入的推进，以较小力度拔出肛管，使药液和肠内保持一定时间的接触，标准时间为＞30min，每日开展1次即可，结束时间依旧是治疗2周后。

1.3观察指标

①临床疗效：如若患儿超声检查结果显示淋巴结肿大消失，也不存在由于疾病引起的临床表现，则判定为显效患儿；如果患儿淋巴结肿大的程度有了一定降低，由于疾病引起的临床表现有了一定好转，则判定为有效患儿；如果患儿淋巴结肿大和治疗前相同或更加严重，且各项临床表现依旧存在，则判定为无效患儿。

②中医证候评分：针对两组患儿治疗前后的舌苔异常、脘腹胀满、大便异常、纳呆食少进行评分，分数区间表示为0分~6分，分数越高，代表患儿上述指标的严重性更加明显。

③肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径：通过超声彩色多普勒诊断仪明确两组该指标的具体值和波动情况，并将呈现的数值准确记录。

1.4统计学处理

所有研究数据的统计分析都借助于SPSS25.0统计软件。计量数据以均数（`X±S）标准差的形式呈现，不同组间的对比通过独立样本t检验进行。计数数据则以数量和百分比表达，并运用卡方检验分析组间差异。若P值小于0.05，则认为有统计学上的显著差异。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

观察组治疗后仅有2例患者无效，总有效率为95.00%，相比对照组的77.50%更高（P＜0.05），见表1。

表1  两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患儿中医证候评分比较

治疗前，观察组与对照组的中医证候评分具有一定相似性，符合差异性无统计学意义的标准（P＞0.05）；而治疗后，观察组中医证候评分相比对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2  两组患儿中医证候评分比较（分，`X±S）

2.3两组患儿肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径比较

治疗前，两组患儿该指标的比较是相对类似的（P＞0.05）；采用两种不同的治疗方式后，观察组的上述指标明显小于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组患儿治疗前后的肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径比较（mm，`X±S）

3讨论

祖国医学中，小儿肠系膜淋巴结炎是一种重要疾病，和“腹痛”的性质相同，认为小儿脏腑还未发育到成熟状态，外邪侵袭对小儿的影响较大，经络难以保持通畅状态，气血的运行受阻，加之后天饮食不节或生活习惯较差，破坏了小儿脾胃功能原有的稳定性，湿热逐渐遍布在小儿体内，气血运行障碍越来越严重，随着湿热瘀结的影响，致使患儿陷入腹痛的困境[4]。所以，临床对小儿肠系膜淋巴结炎患者的治疗要以活血散瘀为切入点，并遵循清热祛湿的基本原则。

本研究结果显示，观察组治疗后有38例患儿的评估结果为有效，体现出95.00%的治疗有效率，相比对照组更加理想（P＜0.05）；在两组患儿中医症候评分的对比中，则表现为观察组较低、对照组较高（P＜0.05）；且介入两种有差异性的治疗模式后，两组参与者发病位置的纵轴、横轴直径体现出明显差异性，主要是观察组小于对照组（P＜0.05）。可见，中药保留灌肠联合中药热敷是安全、有效的干预方式，有利于消除或缓解小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床表现，降低患儿机体不适感，也可以降低患儿肠系膜淋巴结纵轴、横轴直径，对患儿尽早康复有积极影响。分析其原因，中药热敷在中医领域历经了长时间的发展，本次中药热敷的成分包括大黄，其具有清热泻火的功能，可以促进肠道蠕动，帮助排出体内的积滞物和毒素，从而缓解患儿的腹泻症状，且大黄具有清热解毒的功效，适用于因内热引起的腹泻，如食积、湿热等情况[5]；黄柏对小儿肠系膜淋巴结炎患者的适用性良好，可以避免湿热一直集中在患儿体内，在泻火除蒸方面优势显著；紫草是中医学领域的常见中药成分，除了可清热凉血之外，也有利于改善机体内的血液运行，消除或减少存在于患儿体内的毒性因素；泽兰、白芷可活血化瘀，解表散寒，薄荷可疏散风热[6]。将上述中药集中应用后，各项药物的功能充分发挥，对患儿的清热除湿、活血化瘀效果相比单一用药更加理想。有研究指出，中药热敷可以扩张血管，增加局部血流，有助于促进血液循环，改善组织供氧；中药热敷能够舒缓肌肉紧张，减轻疼痛，尤其对于关节炎、肌肉酸痛等有良好效果。且通过热的作用，能够调理脏腑功能，改善脾胃运化，增强免疫力[7]。同时，在中药热敷的影响下，药效可以更加直接作用在发病位置，对患儿穴位有不同程度的刺激，由此帮助患儿摆脱腹痛的困扰。而中药保留灌肠治疗小儿肠系膜淋巴结炎患者的优势明显，其属于一种传统的治疗方法，主要用于调理肠道、清热解毒或改善某些疾病。研究指出，中药保留灌肠治疗属于一种特殊性的治疗模式，需依据患者病情类型和严重程度选择针对性的中药成分，通过干预形成液体，使其直接与患者体内的直肠形成关联性，最大程度上发挥肠道的吸收功能，通过药物成分改善患者的不适感和临床症状[8]。本文应用的中药保留灌肠治疗涉及到薏苡仁，这属于健脾除痹的有效中药成分，也可以转变毒性物质在患儿体内的集中状态；败酱草的清热解毒功效良好，是降低患儿痛感的中药成分之一；红藤有利于解决患儿消化不良的问题，帮助患儿实现减少体内湿气的目标；柴胡可解表退热；鸡内金、神曲可健胃消食等。

综上所述，中药保留灌肠联合中药热敷的积极影响较大，能够使小儿肠系膜淋巴结炎患者的病情产生好转，同时具有较强的安全性，可广泛应用于临床。

参考文献

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