藏医治疗骨性关节炎的临床效果评价

【摘要】目的：探讨藏医治疗骨性关节炎的临床效果。方法：选择我院2022年1月至2023年12月治疗的60例骨性关节炎患者，对照组给予常规治疗，观察组给予藏医治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：藏医治疗骨性关节炎具有较高的治疗有效率，且安全性有一定保障，同时能够缓解患者的疼痛感。

【关键词】藏医；骨性关节炎；临床效果

骨性关节炎（OA），又称退行性关节病或骨关节病，是一种常见的慢性关节疾病，主要影响中老年人。它以关节软骨的逐渐磨损、关节边缘和软骨下骨质增生以及关节周围炎症为特征。随着人口老龄化趋势的加剧，骨性关节炎的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量，并给家庭和社会带来沉重负担[1]。传统医学体系中的藏医药学拥有悠久的历史，在长期的发展过程中积累了丰富的临床经验和独特的治疗方法。藏医理论认为人体健康与自然环境密切相关，强调通过调整人体内外平衡来达到治疗目的[2]。藏药八味秦皮丸，源自公元9世纪的藏医药经典《四部医典》，是由秦皮、磁石等8种天然药材精心配伍而成的传统方剂。20世纪70年代，西藏自治区藏医院临床研究组通过对照多种文献，重新发掘并应用了这一古老配方。尽管其组成相对简单，但八味秦皮丸展现出显著且多样的药效，包括促进骨折愈合、活血化瘀以及调整气血平衡等作用[3]。特别是在缓解疼痛方面，该药物表现尤为突出。由于其安全可靠，未见明显不良反应报告，加之使用方法简便易行，使得八味秦皮丸在临床上得到了广泛的应用。不仅如此，在众多古代藏医文献中亦频繁提及此方，进一步证明了它在治疗骨伤科疾病方面的悠久历史与独特价值。本研究旨在探讨藏医治疗骨性关节炎的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月至2023年12月治疗的60例骨性关节炎患者，对照组30例，男14例，女16例，年龄42~74岁，平均（46.23±4.21）岁；观察组30例，男13例，女17例，年龄38~73岁，平均（45.82±4.18）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规治疗。指导患者服用祛风止痛胶囊，于饭后口服，每次3至4粒，每日两次。此药物主要用于减轻炎症及疼痛，对于改善关节功能具有积极作用。盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次口服0.75g，每日两次。这种补充剂有助于修复受损的软骨组织，并可能减缓疾病的进展。

1.2.2观察组给予藏医治疗。藏药八味秦皮丸在治疗骨性关节炎方面，采用的是综合调理的方法，旨在通过调整体内的气血平衡来缓解症状、改善关节功能。通常情况下，成人每次服用2-3克（约4-6粒），每日2次，饭后用温水送服。除了内服药物之外，还可以为患者提供药浴、热敷或按摩等治疗，帮助增强血液循环，促进局部炎症物质的吸收，进一步减轻疼痛和僵硬感。

1.3疗效观察

疗效判定标准。显效：指治疗结束后，患者的关节功能基本恢复到正常水平，相关骨性关节炎的临床症状几乎完全消失，能够自如地进行日常活动，生活质量得到极大提升。有效：治疗后，患者的临床症状有所缓解，如疼痛减轻、关节活动度增加，尽管可能仍未完全恢复正常，但日常生活质量已有显著提高；无效：经过一个疗程的治疗后，患者骨性关节炎相关的临床症状没有明显改善，包括疼痛、肿胀和关节活动受限等依然存在。

使用视觉模拟评分法（VAS）量表评估患者疼痛度，分数越低，患者疼痛感越轻。

统计两组胃肠道不适、肌肉萎缩、嗜睡、便秘等不良反应。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组疼痛评分比较[（x̄±s），分]

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组不良反应发生率对比（n，%）

3讨论

骨性关节炎（OA），也称为退行性关节病或磨损性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。它主要影响关节的软骨，即覆盖在骨头末端的光滑组织，该组织的作用是减少骨头之间的摩擦并吸收冲击力。随着年龄的增长或其他因素的影响，软骨会逐渐磨损，导致骨头间的直接接触，从而引起疼痛、肿胀和关节功能受限。骨性关节炎可以影响身体的任何关节，但最常见的是手、膝、髋和脊柱的关节[4]。其主要症状包括疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍、关节变形等。骨性关节炎的确切原因尚不完全清楚，但它与多种因素有关，包括年龄增长、遗传因素、肥胖、以前的关节损伤、过度使用某些关节以及代谢异常等。治疗方法通常旨在减轻症状、改善关节功能并提高生活质量，包括药物治疗、物理治疗、体重控制、适当的运动以及在严重情况下可能需要手术干预。

藏医学作为我国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和深厚的文化底蕴，在治疗各种疾病方面积累了丰富的经验。根据藏医理论，骨性关节炎被归类为“骨真布病”，藏医认为脾胃是消化吸收的重要器官，脾胃功能下降会导致食物不能被充分转化成精微物质，反而生成过多的糟粕和黄水。这些代谢产物积聚在体内，特别是关节部位，影响关节的正常功能。黄水在藏医中指的是体内的一种液体成分，当脾胃功能不佳时，黄水的产生和排泄失衡，容易滞留在膝关节等处，引起炎症反应和疼痛[5]。藏医认为气血流通对于维持健康至关重要。如果气血运行受阻，尤其是在关节区域，就会导致局部营养供应不足，废物排泄不畅，进而引发关节疼痛和僵硬。并且外界的寒湿之气可以侵入人体，尤其是在体质虚弱或抵抗力下降的情况下，寒湿会在关节内积聚，阻碍气血运行，造成关节疼痛和活动受限。

针对这一病症，藏医采用八味秦皮丸等药物进行内服治疗，旨在增强患者的排泄功能、活血化瘀，从而改善临床症状并缓解疼痛。八味秦皮丸的主要药味包括苦性和甘性，这两种味道的形成与藏医学中对自然元素的理解密切相关。根据藏医理论，药物的生长依赖于土地、水、火、风和空这五大元素的相互作用[6]。其中，水和风是生成苦味的关键因素，而土和水则是产生甘味的基础。具体来说，当水和风成分占主导时，药物会呈现出苦味；此时，水性的药性表现为辛、锐、干、糙、凉、重、钝、柔、润等特性，这些特性使其能够有效治疗赤巴病及热性疾病。同时，风性的药性具有轻、动、寒、糙、燥、干的特点，有助于增强身体的坚实度，促进精气流通，并主要针对培根病症以及寒性病症进行治疗。另一方面，当土和水的成分较多时，药物则会表现出甘味；土性的药性为重、稳、钝、柔、润等，能够使身体更加坚实，主要用于治疗隆病[7]。通过这种基于自然元素特性的药物配伍，八味秦皮丸能够在调节体内平衡的同时，针对性地缓解骨性关节炎的症状，体现了藏医学独特的整体观和治疗理念。

藏医药理配方的搭配原则强调寒热交加、合理运用，以达到调和体内不平衡状态的目的。八味秦皮丸正是这一原则的典型体现。该药物的配方中，水性和风性的成分较多，这决定了其主要性能为寒性。在藏医学中，水性和风性的药性分别具有凉、干、轻、动等特性，这些特性使得八味秦皮丸特别适合治疗由赤巴（火）引起的各类热性病症。赤巴在藏医理论中代表了体内的热量和炎症，当赤巴过盛时，会导致身体出现一系列热性症状，如红肿、疼痛和发热等。八味秦皮丸通过其寒性的药性，能够有效清热解毒、消炎止痛，从而缓解这些症状[8]。此外，这种寒热相济的配伍方式不仅针对当前的症状进行治疗，还能帮助调整患者体内的整体平衡，促进长期的健康恢复。因此，八味秦皮丸不仅是治疗骨性关节炎的有效药物，也是调节体内赤巴平衡的重要手段。

除了内服药物外，藏医还特别强调通过药物热敷和药浴来加强治疗效果。这些外治法能够促进药物成分通过皮肤吸收，并进一步扩散至全身，有助于扩张血管、改善血液循环，从而达到消肿止痛的目的。此外，这种方法还能提高机体的整体调节能力，对于缓解病情具有积极作用。综合运用内外结合的治疗方法，不仅体现了藏医注重整体平衡的治疗理念，也为骨性关节炎患者提供了一种安全有效的选择[9]。

本研究发现，藏医治疗骨性关节炎治疗有效率高于常规治疗，不良反应发生率低于常规治疗，且缓解疼痛的效果优于常规治疗。究其原因在于藏医强调“隆”“赤巴”“培根”三大因素的平衡，认为疾病的发生与这些因素的失衡密切相关。在治疗骨性关节炎时，藏医不仅关注局部症状，还注重调整全身的状态，通过恢复体内的自然平衡来达到治疗目的。藏医根据患者的具体体质和病情制定个性化的治疗方案。这种个体化的方法使得治疗更加针对性，能够更有效地解决每个患者特有的问题[10]。此外，八味秦皮丸等藏药主要由天然草本植物组成，这些药物经过长期临床验证，具有良好的疗效和较低的副作用。例如，八味秦皮丸中的苦性和甘性成分能够清热解毒、活血化瘀、增强脾胃功能，从而改善关节炎症和疼痛。除了服用八味秦皮丸等内服药物外，还结合药物热敷、药浴等外治方法，以促进药物吸收和血液循环，加速炎症物质的代谢，进一步缓解疼痛和肿胀。

综上所述，藏医治疗骨性关节炎取得了较高的治疗效率，并且安全可靠，可以减轻患者患病后的痛苦程度。

参考文献

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[9]许莉.瑶医火攻疗法配合瑶药敷贴治疗膝骨性关节炎的临床研究[D].广西中医药大学,2019.

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