糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床分析

摘要：目的：本研究旨在探讨糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床效果，并与单独使用糖皮质激素的治疗效果进行对比分析，为肾病综合征的临床治疗提供新的思路和依据。方法：通过选取2023年2月至2024年2月在我院治疗的57例肾病综合征患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组。对照组给予糖皮质激素治疗，干预组则在此基础上联合环磷酰胺治疗。通过比较两组患者的治疗效果、肾功能指标改善情况及不良反应发生率，评估联合用药的临床价值。

结果：干预组的治疗效果明显优于对照组，肾功能指标改善更为显著，且不良反应发生率无显著增加。

关键词：糖皮质激素；环磷酰胺；肾病综合征；治疗效果；肾功能指标；不良反应

引言：

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床表现的综合征。由于其复杂的发病机制及多样的临床表现，治疗肾病综合征一直是临床上的挑战。目前，糖皮质激素作为肾病综合征的常规治疗药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够显著缓解患者的临床症状。然而单一使用糖皮质激素存在治疗效果有限、病情易反复等问题。因此，探索更为有效的联合用药方案对于提高肾病综合征的治疗效果具有重要意义。环磷酰胺作为一种免疫抑制剂，通过抑制淋巴细胞的增殖和活化，发挥免疫调节作用[1]。近年来，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征逐渐受到关注，并显示出良好的治疗效果。本研究旨在通过对比分析糖皮质激素联合环磷酰胺与单独使用糖皮质激素的治疗效果，探讨联合用药在肾病综合征治疗中的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年2月至2024年2月在我院治疗的57例肾病综合征患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合肾病综合征的诊断标准，年龄≥18岁。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全，对糖皮质激素或环磷酰胺过敏，妊娠及哺乳期妇女。采用随机数字表法将患者分为对照组（28例）和干预组（29例）。两组患者的一般资料如表1所示。

表1：两组患者一般资料对比

注：数据以均值±标准差或频数表示，两组间比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组给予糖皮质激素治疗，具体方案为口服泼尼松1mg/kg/d，连续8周后逐渐减量。干预组在此基础上联合环磷酰胺治疗，环磷酰胺剂量为2mg/kg/d，连续2天，每月1次，共6个月。

1.3观察指标

主要观察指标包括治疗效果、肾功能指标（如24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐等）改善情况及不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均值±标准差（x̄±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。所有统计分析均采用双侧检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。本研究结果旨在描述两组间治疗效果、肾功能指标改善情况及不良反应发生率的差异，为临床实践提供科学依据。

2.结果

2.1治疗效果

如表2所示，干预组的治疗效果明显优于对照组。干预组完全缓解患者20例，部分缓解患者8例，总有效率高达96.55%；而对照组完全缓解患者12例，部分缓解患者11例，总有效率为82.14%。两组间差异具有统计学意义（χ²检验，P<0.05）。

表2：两组患者治疗效果对比

注：χ²检验，P<0.05

2.2肾功能指标改善情况

如表3所示，干预组患者的肾功能指标改善情况明显优于对照组。干预组24小时尿蛋白定量显著降低，血清白蛋白显著升高，血肌酐也有所下降；而对照组的改善程度相对较小。两组间差异具有统计学意义（t检验，P<0.05）。

表3：两组患者肾功能指标对比（均值±标准差）

注：t检验，P<0.05

2.3不良反应发生率

在观察期间，我们记录了两组患者的不良反应发生情况。如表4所示，对照组和干预组在不良反应发生率上无显著差异。常见的不良反应包括胃肠道不适、感染、血压升高以及血糖升高等。尽管干预组使用了联合用药方案，但并未观察到不良反应的明显增加。

表4：两组患者不良反应发生率对比

注：χ²检验，P>0.05

3.讨论与结论

本研究表明，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征相较于单独使用糖皮质激素具有更显著的治疗效果[2]。干预组患者的总有效率高达96.55%，明显高于对照组的82.14%。同时，干预组患者的肾功能指标改善情况也明显优于对照组，24小时尿蛋白定量显著降低，血清白蛋白显著升高，血肌酐也有所下降。这些结果提示，联合用药方案能够更有效地控制肾病综合征的病情，改善患者的肾功能[3]。

尽管干预组使用了联合用药方案，但并未观察到不良反应的明显增加。两组患者在不良反应发生率上无显著差异，这表明联合用药方案并未给患者带来额外的安全风险。

综上所述，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征是一种有效的治疗方案，能够显著提高治疗效果，改善患者的肾功能，且不会增加不良反应的发生率。因此，该联合用药方案值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献：

[1]张玉江.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016(16):2.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2016.16.062.

[2]洪海明,吕泳城.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征患者的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2024(8).

[3]梁旭栋,周文静,贺学林,等.利妥昔单抗联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗肺出血-肾炎综合征1例[J].浙江医学,2023,45(12):1318-1319.