动态心电图与常规心电图诊断无症状性心肌缺血伴发心律失常的临床效果对比研究

【摘要】目的：对比动态心电图与常规心电图在诊断无症状性心肌缺血伴发心律失常中的临床效果。方法：回顾性分析我院2023年2月至2024年2月收治的60例无症状性心肌缺血伴发心律失常患者资料，患者均行动态心电图与常规心电图检查。对比两种检查方式检出的ST段下移距离、心肌缺血持续时间及心率。结果：动态心电图检出的ST段下移距离显著低于常规心电图检查，且心肌缺血持续时间和心率指标均显著高于常规心电图检查（P<0.05）。结论：动态心电图在无症状性心肌缺血伴发心律失常的诊断中展现出更高的敏感性和准确性，为临床提供了更为详尽且可靠的诊断依据，具有较高的应用价值。

【关键词】动态心电图；常规心电图；无症状性心肌缺血；心律失常

无症状性心肌缺血定义为患者在无明显胸痛或心肌缺血典型症状的前提下，通过医学检查可发现心肌缺血的确凿证据。此类患者由于症状隐匿，易被忽视，但长期的心肌缺血可能引发严重的心血管事件，如心肌梗死、猝死等。心律失常作为无症状性心肌缺血的常见并发症，其准确诊断对于指导临床治疗至关重要。动态心电图和常规心电图是临床上常用的心电图检查方法，本研究通过对比两者在诊断无症状性心肌缺血伴发心律失中的临床效果，以期为临床诊治提供参考，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

回顾性分析我院2023年2月至2024年2月收治的60例无症状性心肌缺血伴发心律失常患者资料，其中包含男性35例，女性25例；年龄45~80（66.71±4.38）岁。本研究已获伦理审批，且所有患者均为自愿参与。所有患者均接受动态心电图与常规心电图检查。

1.2 方法

采用12导联心电图技术，患者在平静状态下（平卧或自选舒适体位）接受检查，确保心理状态放松，呼吸节律均匀。此过程中，系统以25mm/s的纸速精准捕获并记录心电图信号，确保基线平稳及图像清晰度。随后，引入先进的12导联动态心电图监测系统，患者保持自然呼吸与情绪稳定，进行连续24小时不间断的多通道心电活动记录。最后，由同一位医生对全部心电图数据进行详尽、系统的综合评估。

1.3 观察指标

经心电图检查后，记录患者的ST段下移距离、心肌缺血持续时间及心率。

1.4 统计学分析

数据分析依托SPSS23.0，计量资料均值±标准差（x̄±s）呈现，组间差异通过t检验判定，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比动态心电图与常规心电图检出指标

动态心电图检出的ST段下移距离显著低于常规心电图检查，且心肌缺血持续时间和心率指标均显著高于常规心电图检查（P<0.05），详见表1：

表1 动态心电图与常规心电图检出指标比较（x̄±s）

3 讨论

无症状性心肌缺血伴发心律失常是一种在临床上较为常见但易被忽视的心血管疾病。患者通常无明显的心肌缺血相关症状，如胸痛等，但客观上存在心肌缺血和心律失常的证据[1]。这种隐匿性使得该疾病的诊断变得困难，而长期的心肌缺血和心律失常可能引发严重的心血管事件，如心肌梗死、猝死等[2]。因此，采取适当的检查方式对于无症状性心肌缺血伴发心律失常的准确诊断至关重要。

常规心电图作为心脏电生理活动的基础检查方法，在临床上具有广泛的应用。它能够反映心脏电活动的瞬间状态，对于心律失常的诊断具有重要价值。然而，常规心电图受检查时间的限制，难以捕捉到一过性的心肌缺血和心律失常事件，这在无症状性心肌缺血伴发心律失常的诊断中尤为突出[3]。因此，需要一种能够连续监测心脏电活动，更全面地反映心脏状况的检查方式。动态心电图技术凭借其连续24小时的监测优势，能够深入洞察患者心电图的细微动态变化，尤其是ST段的精确捕捉[4]。这一过程不仅限于记录ST段偏移的幅度，还细致分析其在不同时间段内的变化趋势，为心肌缺血的评估提供了更为详尽的数据支持。通过量化分析，医生能够准确评估心肌缺血的严重程度、具体部位及持续时间，这对于制定针对性的治疗方案至关重要。同时，动态心电图还同步监测了患者的心率变化，揭示了心肌缺血与心率波动之间的潜在关联，为临床决策提供了多维度的信息支持。多项研究表明，动态心电图对早发期室性心率失常的检出率显著高于常规心电图，且本研究结果显示，动态心电图检出的ST段下移距离显著低于常规心电图检查，同时，动态心电图检出的心肌缺血持续时间和心率指标均显著高于常规心电图，进一步证实了动态心电图在诊断无症状性心肌缺血伴发心律失常时具有更高的敏感性和准确性。

综上所述，动态心电图作为一种连续监测心脏电活动的检查方式，能够更全面地反映心脏状况，提高无症状性心肌缺血伴发心律失常的诊断准确性。因此，在临床上，对于疑似无症状性心肌缺血伴发心律失常的患者，建议优先考虑动态心电图检查，以期获得更准确的诊断信息，指导临床治疗。

参考文献

[1]刘魁军,王秀丽.心电图与动态心电图对冠心病的诊断效能比较[J].实用心电学杂志,2024,33(04):390-393.

[2]张轶莺.动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值研究[J].智慧健康,2023,9(25):17-20.

[3]牛海涛.动态心电图与常规心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断分析[J].世界复合医学,2023,9(12):73-76.

[4]杨彩琴,程诚,羊什吉措.动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果评价[J].中国医疗器械信息,2022,28(11):76-78.