多种西药合用的不良反应及促进西药合理临床用药研究

【摘要】目的：探究分析了使用多种西药合用治疗时可能会出现的不良反应以及促进西药合理治疗的应用方式。方法：随机选择于2023年1月~2024年6月期间，在我院使用西药进行治疗的患者共120例，将120例患者进行随机分组，均分为常规组和观察组，两组中各有60例患者。对常规组的患者使用常规用药干预模式，观察组的患者则使用加强用药管理模式，对比两组患者的不合理用药发生率、不良反应发生率、抗菌药物使用率以及住院时间和费用的对比。结果：在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的用药总不合理率对比常规组患者来说，有明显的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义；在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的发生不良反应的总概率对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义；在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者使用抗菌药物的情况对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义；在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的住院总时间以及所使用的治疗费用对比常规组患者来说，都有一定程度的减少，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义。结论：根据本次研究结果可以看出，使用多种西药联合治疗相对来说更加容易出现不良反应，但对患者使用加强管理干预可以有效的减少出现的不合理用药的情况，同时也保障了患者更加安全和有效的治疗，对患者来说也减轻了相应的负担。

【关键词】联合用药；不良反应；合理临床用药；西药

Adverse Reactions of Combination of Multiple Western Medicines and Research on Rational Clinical Use of Western Medicines

Liu Xueqing

Suzhou Jiulong Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Suzhou, Jiangsu 215000, China

[Abstract] Objective  To investigate and analyze the adverse reactions that may occur when using multiple western drugs in combination therapy and the application methods to promote the rational treatment of western drugs. Methods  A total of 120 patients who were treated with Western medicines in our hospital from January 2023 to June 2024 were randomly selected. The 120 patients were randomly divided into two groups, with 60 patients in each group. The conventional group of patients received conventional drug intervention mode, while the observation group of patients received enhanced drug management mode. The incidence of irrational drug use, adverse reaction incidence, antibiotic use rate, hospitalization time and cost were compared between the two groups.Results  After different medication management modes, the total irrationality rate of medication in the observation group was significantly lower than that in the conventional group, and P＜0.05 means that the difference between the groups was statistically significant; after different medication management modes, the total probability of adverse reactions in the observation group was greatly reduced compared with that in the conventional group, and P＜0.05 means that the difference between the groups was statistically significant; after different medication management modes, the use of antimicrobial drugs in the observation group was significantly reduced compared with that in the conventional group, and P＜0.05 means that the difference between the groups was statistically significant. The difference between the groups is statistically significant; after different medication management modes, the use of antimicrobial drugs by patients in the observation group is reduced to a great extent compared with patients in the conventional group, and P＜0.05 means that the difference between the groups is statistically significant; after different medication management modes, the total length of hospitalization and the cost of treatment for the observation group are reduced to a certain extent compared with patients in the conventional group. A certain degree of reduction, while P < 0.05 represents a statistically significant difference between the groups. Conclusion  According to the results of this study can be seen, the use of a variety of Western drugs combined treatment is relatively more likely to have adverse reactions, but the use of patients to strengthen the management of the intervention can effectively reduce the emergence of irrational use of medication, but also protects the patient safer and more effective treatment for patients, the patient also reduces the corresponding burden.

[Keywords] Combination of drugs; Adverse effects; Rational clinical use; Western medicine

伴随着目前医疗水平的越来越高，西药的药物类型也在逐渐增加，同时西药治疗对于各种类型的疾病防治方面来说，都取得了重要的作用，在临床中得到了广泛的应用[1]。同时，随着我国科技水平的不断提高，西药治疗已经成为在目前的临床中多数疾病治疗的首选治疗方案，且在临床中，西药联合治疗的方案也是十分常见的，对于抑制患者的病情方面、提高患者生存质量方面以及治疗之后的预后改善方面都有非常重要的作用[2]。西药合用在临床中主要是指2种以上的不同西药联合使用，在提高治疗效果方面、病情控制方面都是有利的。但由于在药物治疗的过程中，影响因素诸多，可能会导致药效降低或者药效失效，严重时可能会出现一些毒副作用，这对患者的健康安全来说，是一个巨大的威胁。因此在对患者使用药物联合治疗方案时，需要对药物之间的作用有非常充分的了解，提高药物配伍的合理性，同时叮嘱患者需要严格按照医嘱进行用药，对用药安全性来说有相对的保障[3-4]。随着社会经济的发展，人们生活水平也在不断的提高，人们对于健康意识也在逐渐增强，对于在治疗中临床的用药安全以及相关药物治疗的安全性来说，都有了更高的要求，为了促进在临床中西药的合理用药以及分析联合用药的不良反应情况，本文通过对120例西药治疗的患者使用常规用药干预以及加强药物管理模式，探究分析了使用多种西药合用治疗时可能会出现的不良反应以及促进西药合理治疗的应用方式。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择于2023年1月-2024年6月期间，在我院使用西药进行治疗的患者共120例，将120例患者进行随机分组，分为常规组60例与观察组60例。常规组患者中，31例男性，29例女性；年龄介于21-58之间，平均为（43.27±3.18）岁。观察组患者中，30例男性，30例女性；年龄介于23-60之间，平均为（42.91±3.09）岁。两组一般资料进行对比，发现P＞0.05，表示两组患者基本资料之间的差异不具有统计学意义，可以进行对比。

（1）以上患者均需进行西药治疗，同时已经取得患者本人或者患者家属的同意，作为研究对象参与本次研究，并签署知情同意书[5]。（2）以上所有患者均需使用西药进行治疗。（3）以上所有患者的年龄均已超过18岁。（4）以上患者均无相关药物过敏史，或中途中断治疗的情况出现。（5）以上患者均有良好的用药依从性。

1.2方法

常规组的患者使用的是常规用药干预模式，主治医师为其开具相应的处方，并对其进行常规用药指导。同时告知患者西药联用的用法、用量以及用药时间等，叮嘱患者需要严格按照医嘱进行用药，并对患者的疑问进行解答。

观察组的患者则采取加强药物管理模式，具体的内容包括：（1）主治医师在开具处方之前，需要对西药相关知识进行全面且充分地了解，例如药物的作用机制方面、联合用药的注意事项方面以及联合用药的适应证与禁忌证等方面，对于联合用药的临床治疗效果需要进一步的明确。同时需要对患者的基本资料进行收集，方便对患者的病情。既往病史以及过敏反应史等有充分的了解，为患者提供更为细致全面的个性化用药服务。同时应该根据患者的具体情况，明确本次西药联合用药所需要的治疗时间、药物剂量以及治疗周期等，对于用药的安全性有更加全面的保障。（2）在临床治疗中，使用多种药物联合治疗的方式发生不良反应的风险通常比较高，因此在使用多种药物联合治疗时，需要主治医师对于药品的各种禁忌症以及适应症都要有充分的了解，同时了解药物的药动学反应，明确对于患者来说最佳的用药时机。对于用药方法不当、用药剂量不合理或者用药时机不对而导致的不良反应情况应该加强关注，并将注意事项详细的告知患者，保证在临床中使用药物的合理性。（3）在加强药物管理模式开展的过程中，药师需要全程参与到多种西药联合使用方案制定与实施的过程中，对于用药情况需要进行定期的监督和检查，并结合患者的具体情况，对药物处方进行严格的审核，以达到保证药物使用合理的目的。（4）加强对于医院服务窗口的建设，药品的发放主要是通过医院药房进行，在医院药房开展工作的时候，应该提高其药学方面的服务效能，为患者提供咨询和指导，同时也应当加强对于临床医师和药师的专业培训教育，定期组织专业培训活动，培训结束后需要通过相关考核方可以上岗。同时对药师和医师的工作进行定期全面检查，发现不足的地方需要及时改进。（5）加强对于日常工作中信息技术的应用，及时构建新药的数据库以及信息管理系统，利用系统对处方内容进行记录，同时可以查阅新药相关的资料，为定制处方提供专业信息方面的支撑，从而减少不合理用药情况的发生。（6）对于每个阶段的西药合用后出现的不合理情况进行全面的分析，并讨论有关于不合理情况出现的主要原因以及不合理情况可能会带来的后果，并根据讨论指定一系列改进的措施，同时需要及时掌握有关于新药的选用、药物使用方法、药物使用剂量以及评估药物联合使用方案等方面的信息。

1.3评价标准

（1）对比两组患者使用药物不合理的情况，包括：配伍不当、重复用药、无指征用药以及用药剂量不合理等情况。（2）对比两组患者出现不良反应的情况，包括：恶心、呕吐、腹泻、头晕以及嗜睡等。（3）对比两组患者使用抗菌药物的情况。（4）对比两组患者的住院时间以及治疗费用。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不合理用药发生率对比

根据表1可以看出：在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的用药总不合理率对比常规组患者来说，有明显的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

表1 两组患者不合理用药发生率对比（%）

2.2两组患者不良反应发生率对比

根据表2可以看出：在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的发生不良反应的总概率对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

表2 两组患者不良反应发生率对比（%）

2.3两组患者抗菌药物使用情况对比

根据表3可以看出：在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者使用抗菌药物的情况对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

表3 两组患者抗菌药物使用情况对比（%）

2.4两组患者住院时间以及治疗费用对比

根据表3可以看出：在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的住院总时间以及所使用的治疗费用对比常规组患者来说，都有一定程度的减少，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

表4 两组患者住院时间以及治疗费用对比（x̄±s）

3讨论

西药治疗是目前在临床中最主要的治疗方案，多种西药联合使用的情况在临床中也十分多见，由于单一的药物治疗无法达到最佳的效果，因此，需要联合使用其他一种或者多种药物同时进行治疗[6]。多种西药联合使用对于提高药物治疗效果和病情发展的抑制来说，有非常重要的意义，也被大众所接受认可。随着更多新药物的增加，多种西药合用在临床中的使用已经非常普遍，但引起不良反应的情况也比较频发，同时导致不良反应的原因也比较繁多，主要包括了：药物使用方法不合理、配伍不当、重复给药以及无指征用药等[7]。不合理用药在西药联合使用中非常常见，不但对治疗效果影响很大，同时也有可能引发一系列不良反应。因此在药物联用方案的持续更新以及药物选择难度增加的背景下，需要更加严谨的对待处方点评等用药管理工作，以达到保障患者用药安全以及促进西药临床合理应用的目的[8]。

从本文的研究结果中可以看出：在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的用药总不合理率对比常规组患者来说，有明显的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义；在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的发生不良反应的总概率对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义；在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者使用抗菌药物的情况对比常规组患者来说，有很大程度上的降低，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义；在经过不同的用药管理模式之后，观察组患者的住院总时间以及所使用的治疗费用对比常规组患者来说，都有一定程度的减少，同时P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

综上所述，使用多种西药联合治疗相对来说更加容易出现不良反应，但对患者使用加强管理干预可以有效的减少出现的不合理用药的情况，同时也保障了患者更加安全和有效的治疗，对患者来说也减轻了相应的负担。

参考文献：

[1]张婷.多种西药合用不良反应分析与西药临床合理用药的对策[J].中医药管理杂志,2021,29(18):89-90.

[2]陈云霞.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的探究[J].当代医学,2021,27(02):105-106.

[3]周自萍.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策研究[J].中国社区医师,2021,37(7):12-13.

[4]李昀烨,闫雍钦,昌月德.西药不合理联用的药师药学干预对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2022,9(16):100-102.

[5]徐兴明.西药临床合理用药的安全性及应对措施探讨[J].中国社区医师,2021,37(24):10-11.

[6]李元宏,余学英.药师审核中成药与西药联用处方的问题及对策[J].中国药物经济学,2021,16(10):126-128.

[7]周杨,戴德茹.多种西药联用不良反应及合理用药措施探讨[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(3):336-340.

[8]陈承燕.西药临床合理用药的安全性及应对策略分析[J].北方药学,2023,20(1):113-115.