经导管动脉栓塞术介入治疗肝癌的临床效果分析

【摘要】目的：分析经导管动脉栓塞术介入疗法用于肝癌的价值。方法：随机均分2022年3月-2024年2月本院接诊肝癌病人（n=68）。试验组采取经导管动脉栓塞术介入疗法，对照组采取无水乙醇注射疗法。对比QOL-LC评分等指标。结果：关于总胆红素和谷草转氨酶：治疗后，试验组高达（74.06±7.94）umol/L、（181.79±27.68）U/L，对照组只有（74.06±7.94）umol/L、（134.51±23.31）U/L，前者相较于后者更高（P＜0.05）。总有效率：试验组79.41%，对照组58.82%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。QOL-LC评分：治疗后，试验组高达（186.37±14.28）分，对照组只有（165.67±13.04）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：肝癌用经导管动脉栓塞术介入疗法，病人的疗效更高，生存质量更好，肝功能改善也更加显著。 

【关键词】经导管动脉栓塞术；不良反应；肝癌；生存质量；介入治疗

  临床上，肝癌十分常见，其发病和遗传、饮酒、食用霉变食物及病毒性肝炎等因素相关，本病发病较为隐匿，且病死率也较高，病人在发病初期一般无典型症状，但随着疾病进展，病人会出现乏力、肝区疼痛与发热等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[1]。目前，医生可采取无水乙醇注射术（即：化学消融术）来对肝癌病人进行干预，此法能让肝细胞在较短的时间之内脱水，并能让蛋白质凝固变性，以对肿瘤细胞进行破坏，从而有助于缓解病人的相关症状，延长病人生存周期，但疗法欠佳[2]。本文选取肝癌病人68名，病例选取时间是2022年3月-2024年2月，旨在分析经导管动脉栓塞术介入疗法用于肝癌的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年3月-2024年2月，本院接诊肝癌病人68名。研究所纳入的病例都有完整的一般资料，并经病理学与B超等检查明确诊断。研究获伦理委员会批准。排除肝性脑病、出血、精神病、全身感染、依从性差、传染病、认知障碍、严重心脏疾病、中途退出研究与其它癌症[3]。把入选病例采取随机数表法均分2组。试验组：女15人、男19人，年纪下限42、上限76，平均（53.41±6.74）岁；体重下限37kg、上限79kg，平均（58.04±5.79）kg。对照组：女14人、男20人，年纪下限41、上限77，平均（54.95±6.31）岁；体重下限37kg、上限78kg，平均（57.92±5.85）kg。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

经导管将奈达铂（40-60mg）或顺铂（50mg-80mg）、及注射用盐酸表柔比星（40-60mg）与罂粟乙碘油注射液（5-20ml）混合液规范化置入

试验组采取经导管动脉栓塞术介入疗法，详细如下：局麻后，采取Seldinger法并经病人的右股动脉完成穿刺插管操作，然后再通过短导丝将导管鞘规范化的置入。于X线引导下进行插管，于肿瘤供血动脉中规范化的插入导管，并对病人施以动脉造影检查，以明确肿瘤血管所处的位置及供血动脉分布等情况。经导管将奈达铂（40-60mg）或顺铂（50mg-80mg）、及注射用盐酸表柔比星（40-60mg）与罂粟乙碘油注射液（5-20ml）混合液规范化置入，栓塞剂选择的是超液态碘化油，用药剂量在3-30ml的范围之内，如有必要，也可加用明胶海绵，聚乙烯醇栓塞微球，载药微球。让化疗药物和栓塞剂能够流到病人的肿瘤供氧细胞当中，待肿瘤血管被彻底填充完毕之后，即可停止治疗。

对照组采取无水乙醇注射疗法，详细如下：根据病灶的实际情况，将之分成3-4个部分，然后在各部分的中心处规范化的注入无水乙醇。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 检测2组治疗前/后总胆红素与谷草转氨酶。

1.3.2 疗效评估。（1）进展，病灶体积增加不足25%，或缩小不足25%，或有新病灶出现。（2）稳定，病灶体积缩小25-50%。（3）部分缓解，病灶体积缩小超过50%，并能维持至少30d。（4）完全缓解，病灶消失，并能维持至少30d。最终结果计算：（部分缓解+完全缓解）/n*100%。

1.3.3 生存质量评估：其评估工具选择的是QOL-LC量表，涉及到的内容有社会功能、症状副作用与心理功能等，总分230。评分和生存质量的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

针对本研究中涉及到的各项数据，都用 SPSS 24.0 软件做处理，x²与t检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。差异符合统计学条件之时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 肝功能分析

对比检测获取到的总胆红素和谷草转氨酶数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更低（P＜0.05）。检测结果列于表1内。

表1： 查看肝功能数据  （x̄±s）

  2.2 疗效分析

对比评估获取到的表2内的总有效率数据：试验组79.41%，对照组58.82%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。

表2： 查看疗效数据  [n，（%）]

  2.3 生存质量分析

对比评估获取到表3内的QOL-LC数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表3： 查看QOL-LC数据  （分，x̄±s）

3 讨论

饮食结构与生活方式的转变，导致我国罹患肝癌的居民增多[5]。本病可引起发热、食欲减退、肝区疼痛、腹泻与腹胀等症状，部分伴红细胞增多症、高钙血症与腹壁静脉曲张等症状，若不积极干预，将会导致病人的死亡[6]。

经导管动脉栓塞术介入疗法乃比较新型的一种干预手段，具有疼痛轻、安全性高与创伤小等特点，容易被病人所接受[7]。经导管动脉栓塞术介入治疗能通过动脉内导管在病人的病灶部位供应血管当中规范化的注入栓塞药物，让供应血管能够出现闭塞的情况，以实现中断病灶部位血供的效果，从而有助于抑制疾病进展[8]。经导管动脉栓塞术介入疗法可直接通过病人的动脉用药，能有效避免对病人的周围组织所造成的创伤，可减轻病人肝功能受损的程度，另外，此法也能防止残留癌灶损伤病人的肝功能，可在一定程度上改善病人的肝功能[9]。经导管动脉栓塞术介入疗法能让药物直接作用于病人的肿瘤病灶部位，以对肿瘤细胞的生长和增殖进行抑制，不仅能避免肿瘤细胞的转移，还能对微小病灶进行有效的灭杀，能对肿瘤标志物的表达进行下调，从而有助于预防肿瘤的复发，利于病人预后的改善[10]。

魏秋良等人的研究[11]中，对48名肝癌病人进行了经导管动脉栓塞术介入治疗，并对另外48名肝癌病人进行了无水乙醇注射治疗，结果显示：介入组的总有效率高达77.1%，比常规组52.1%高。表明，经导管动脉栓塞术介入疗法对提升病人疗效具有显著作用。本研究，对比评估获取到的疗效数据：试验组更高（P＜0.05），这和魏秋良等人的研究结果相似。对比检测获取到的总胆红素和谷草转氨酶数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取到的QOL-LC数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。

综上，肝癌用经导管动脉栓塞术介入疗法，病人的疗效更高，肝功能改善更加显著，生存质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 杨艳彬. 经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(6):48.

[2] 刘建涛. 经导管肝动脉栓塞及肝动脉灌注化疗栓塞用于原发性肝癌介入治疗临床对比[J]. 影像研究与医学应用,2021,3(9):158-159.

[3] 戴琦,刘日,闫昆,等. siRNA沉默HIF-1α基因联合经导管动脉栓塞术对兔VX2肝癌模型疗效及微循环的影响[J]. 影像诊断与介入放射学,2020,29(5):361-367.

[4] 刘明,徐明,黄光亮,等. 超声造影定量分析评估原发性肝细胞肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞术前后血流灌注的改变[J]. 中华医学超声杂志（电子版）,2020,17(3):262-267.

[5] 张洋,王健,吴铮,等. 原发性肝癌应用经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞介入 治疗的效果研究[J]. 中国保健营养,2019,29(36):98.

[6] S. CHARAN, G. UGANYA, M. NAVEEN KUMAR. Comparison of Accuracy and Sensitivity in Liver Cancer Segmentation of Magnetic Resonance Images using Convolutional Neural Network in Comparison with Support Vector Machine[C]. //2022 14th International Conference on Mathematics, Actuarial Science, Computer Science and Statistics: MACS 2022, Karachi, Pakistan, 12-13 November 2022. 2022:1-9.

[7] 王蕾. 肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌介入治疗患者生存质量及血清TNF-α、VEGF、bFGF水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(5):17-20.

[8] 张炎锋,苗炜宇,景静源. 肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌介入治疗效果及对患者血清指标和生活质量的影响[J]. 医药论坛杂志,2022,43(9):80-83.

[9] 李丛辉,罗红缨,王建钧,等. 超声造影联合血 γ-GT水平在原发性肝癌患者TACE术后疗效评估中的价值[J]. 肝脏,2021,26(3):266-269.

[10] 陈龙,鲍乐,李鹏飞,等. TACE介入治疗联合放射性粒子对原发性肝癌患者CT灌注参数和免疫功能的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(31):54-58.

[11] 魏秋良,魏朝宁,郭永坤. 经导管动脉栓塞术介入治疗对肝癌患者血管内皮生长因子和凋亡相关因子表达的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(36):76-77,80.