蒙医针刺结合红外偏振光治疗通风性关节炎的临床体会

摘要：目的：观察蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎的疗效。方法：选择2021年3月至2022年11月在我科接受治疗的痛风性关节炎男性患者10例作为临床研究对象。结果：蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎后好转率达100%。结论：蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎疗效好、安全性高、无副作用、价格合理、疗效独特。

关键词：痛风性关节炎；蒙医针刺疗法；红外偏振光

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积于骨关节引起的炎症反应，常累及脚拇指的第一跖趾关节，其次为足背、踝、腕、指、膝关节等。多在午夜或清晨突然发病，关节剧痛，呈撕裂样或刀割样，难以忍受，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍[1]；可伴高尿酸血症和发热。蒙医认为该病属于“图来”病，黄水和恶血是引起痛风性关节炎“图来”病的主要内在因素，当人体的三根七素收到饮食、起居、时节及其他外界环境因素影响失去相对平衡即出现病症。

诊断标准：西医诊断标准按照1997年美国风湿病学会（ACR）痛风性关节炎诊断标准：①急性关节炎发作＞1次；②炎症反应在1天内达到高峰；③单关节炎发作；④可见关节发红；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧第一跖趾关节受累；⑦可疑痛风石；⑧高尿酸血症[1]，同时符合蒙医药标准化编审委员会制定的《蒙医病症诊断疗效标准》的有关“图赖”病的诊断标准。

1治疗原则

有效降低血尿酸的含量，促进尿酸排泄，预防尿酸盐进一步沉积于多个关节，及早控制或缓解急性关节炎发作，防止尿酸结石形成导致关节功能障碍和肾功能损害，最大限度的减少痛风性关节炎的复发率。早期干预制定合理的饮食起居习惯是痛风性关节炎的预防关键，平素生活起居要规律，适当参加运动锻炼，增强体质、提高免疫力，避免劳累及熬夜；均衡饮食，保持理想体重，限制高嘌呤、高蛋白、高热量食物（戒烟戒酒，动物的肝、心、脑、骨髓，海鲜类，浓汤、炖肉，豆制品，紫菜、菠菜等）；养成多饮水的习惯。

2治疗方法

卧床休息，避免受寒、负重、剧烈运动、外伤，限制饮酒、高蛋白高嘌呤饮食等诱发因素；每日饮水2000ml以上，促进尿酸的排泄。在此基础上给予蒙医针刺疗法和红外偏振光治疗，患者仰卧位，根据疼痛部位选取内踝穴、外踝穴、足背穴、拇趾间穴、副穴、拇趾第一穴等穴位进行针刺，浅刺0,.3-0.5寸，同时用红外偏振光治疗头对准疼痛部位，使用龙之杰LGB-3600B（双通道）的仪器，设置为M1强力模式，强度调为70-80%进行照射，30分钟/次，1次/天，7天为一个疗程。

3典型病例

患者红×，男，54岁，主因脚拇指的第一跖趾关节间断性疼痛20年，关节肿痛1周余，急性发作时先后多次就诊外院给予静脉输液或口服西药治疗，病情仍反复，故间断性口服非布司他片，近一周因饮食不当出现脚拇指关节剧烈疼痛，活动受限，遂就诊我科。查体示：双侧脚拇指第一跖趾关节红肿、触痛明显，进行血化验显示尿酸497μmol/L（正常值为150-416μmol/L），C反应蛋白44mg/L（正常值为0-8mg/L），中性粒细胞百分比78%（正常值为50%-70%），遂根据患者的病史及症状诊断为痛风性关节炎，给予蒙医针刺、红外偏振光治疗，嘱患者仰卧，用25mm的一次性无菌毫针，常规消毒后，取拇趾间穴、副穴、拇趾第一穴、外踝穴进行针刺后，同时用红外偏振光治疗头对准疼痛部位，设置为M1强力模式，强度调为80%进行照射，30分钟/次，1次/天，治疗过程中，患者的疼痛症状逐渐减轻，经过2个疗程，脚拇指关节疼痛症状消失，再次复查血化验显示尿酸447μmol/L，C反应蛋白和中性粒细胞百分比达正产值。嘱患者在治疗过程中避免着凉受寒、剧烈运动、外伤，予低蛋白低嘌呤饮食，忌烟酒，每日多饮水。后期随访至今病情未复发。

4 讨论

痛风性关节炎好发于40岁以上男性，是临床中常见的疾病，也是一种慢性的终身性疾病，病情可反复发作，累及的关节多，严重影响患者的生活质量，并且随着社会的发展，群众生活水平不断的提高，近年来发病率逐年增高，并有年轻化趋势。临床上5%-15%高尿酸血症患者发展为痛风，表现为痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等[1]。除了代谢影响外，炎症反应也是其发病的重要因素，大量尿酸盐结晶颗粒沉积分布在关节骨周围，吸引单核巨噬细胞系统产生的促炎因子。巨噬细胞系统在吞噬溶解了大量尿酸盐结晶颗粒沉积后又能迅速产生分泌出大量的活性氧分子，而活性氧分子也可直接活化成为一种炎性因子，炎性因子再快速将IL-1β，IL-8的前体活化为一个成熟的致炎细胞因子，这些炎症因子及趋化因子可吸引中性粒细胞及多种炎症细胞聚集，就表现为局部红肿热痛，导致痛风性关节炎的发作[2]。蒙医针刺疗法是用特制的针刺入人体特定的穴位，以刺激穴位从而达到预防和治疗目的蒙医传统外治疗法之一，也是蒙医学的重要组成部分，具有缓解疼痛、消肿排脓、改善气血运行、提高人体代谢、增强免疫力等特点；红外偏振光治疗仪运用远程红光原理，具有通过特殊设计的光学系统和大功率LED光源，将600-1600nm的红光和近红外波段的偏振光以多种模式任意强度精准定位照射体表，使光能作用于不同部位不同深度的软组织或特定穴位，有效治疗软组织炎症，更具靶向性，体表吸收率低，穿透力强，具有消炎、消肿、镇痛、促进血液循环的功效[3]。因此蒙医针刺疗法结合红外偏振光治疗痛风性关节炎具有安全性、无副作用的的显著疗效。

综上所述，蒙医针刺疗法结合红外偏振光对治疗痛风性关节炎有显著的疗效，且安全性高、无副作用、易操作、价格合理，容易被患者所接受，值得在临床上广泛应用，发展前景可观。

参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014.5：856-859

[2]林丛，曹灵，徐睿，等.巨噬细胞在急性痛风性关节炎中的研究进展[J].中华内科杂志，2021,60（08）：773-776

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014.5