分析腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

摘要：目的：本研究旨在评估腹膜前间隙无张力修补术在治疗腹股沟疝方面的临床疗效。方法：在我院2019年3月至2022年3月这一时间节点内进行患者样本抽取，其构成来源为在本院接受治疗的100例腹股沟疝患者。被抽中的患者将会采取色彩抽签的方法进行分组，绿色为传统组（50例，给予常规无张力疝修补术治疗），蓝色为研究组（50例，腹腔镜腹股沟疝修补术治疗），最后比较两组患者的各项临床数据。结果 ：研究组患者在各项临床指标、并发症出现率，疼痛评分以及治疗满意度方面的数据皆优于传统组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)。结论 ：腹腔镜腹股沟疝修补术在改善腹股沟疝患者的术后疗效方面的积极作用，相较于传统的无张力疝修补术，具备更高的安全性和有效性。

【关键词】腹股沟疝；腹腔镜腹股沟疝修补术；临床治疗；效果评价

Analysis of the clinical efficacy of laparoscopic inguinal hernia repair in the treatment of inguinal hernia

Abstract: Objective: This study aims to evaluate the clinical efficacy of tension-free repair of the retroperitoneal space in the treatment of inguinal hernia. Method: Patient samples were collected from 100 inguinal hernia patients who received treatment in our hospital between March 2019 and March 2022. The selected patients will be grouped using a color drawing method, with the traditional group (50 cases treated with conventional tension-free hernia repair) in green and the study group (50 cases treated with tension-free hernia repair in the anterior peritoneal space) in blue. Finally, the clinical data of the two groups of patients will be compared. Result: The study group had better clinical indicators, incidence of complications, pain scores, and treatment satisfaction than the traditional group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Tension free hernia repair in the anterior peritoneal space has a positive effect on improving the postoperative efficacy of inguinal hernia patients. Compared with traditional tension free hernia repair, it has higher safety and effectiveness.

Keywords：Inguinal hernia; Tension free hernia repair in the anterior peritoneal space; Clinical treatment; impact assessment

腹股沟疝是一种在男性当中发病率极高的外科疾病，并且随着老龄化社会的不断深入发展腹股沟疝的发病概率也在呈现上涨趋势[1]。临床上对于此类疾病的主要治疗方法是进行传统的无张力疝修补术，但这种治疗方法仍存在着较大的并发症出现概率[2]。而有一种新的治疗方法叫做腹腔镜腹股沟疝修补术，它能够对患者的腹股沟区薄弱区起到明显加强作用，同时对股疝、闭孔疝等未发生疝起到预防作用，因此这一手术方法也在外科治疗当中广受关注[3]。本研究旨在评估腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝方面的临床疗效，比较其与常规无张力疝修补术的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2019年3月至2022年3月这一时间节点内进行患者样本抽取，其构成来源为在本院接受治疗的100例腹股沟疝患者。被抽中的患者将会采取色彩抽签的方法进行平均分组，绿色为传统组，蓝色为研究组。传统组男性患者占组内总人数的62%（31人），女性患者占组内总人数的38%（19人），患者的年龄为25到69岁不等，其均差为（48.36±5.92）岁；研究组男性患者占组内总人数的54%（27人），女性患者占组内总人数的46%（23人），患者们的年龄为29到75岁不等，其均差为（49.33±6.06）岁。两组患者的基本资料无统计学意义，（P＞0.05)。

纳入标准：（1）临床诊断为腹股沟疝患者；（2）没有重大心理疾病和认知障碍；（3）知晓本次研究的所有内容及研究方法，并能够签署相关协议。

排除标准：（1）孕妇及哺乳期妇女；（2）中途退出研究者。

1.2 方法

传统组给予常规无张力疝修补术治疗：

①麻醉方法：实施硬膜外麻醉。

②切口：在腹股沟区域施行一长度约6cm的斜切口。

③手术步骤：

a对疝囊和精索进行游离处理。

b在确定疝囊颈部后进行结扎，内翻疝囊并送回腹腔。

c放置网塞，并对内环边缘进行缝合处理。

d置入补片，缝合四周组织及腹外斜肌腱膜。

e重建皮下环，缝合切口，手术结束。

研究组腹腔镜疝修补术治疗：

①麻醉方法：气管插管或喉罩全麻。

②切口：脐部上或下缘1cm横切口，左右侧腹直肌外缘0.5cm小切口。

③手术步骤：

a脐部气腹针穿刺建立人工CO2气腹，预置气腹压约10-14mmHg。穿刺脐部置入10mm戳卡，进腹腔镜观察，腹直肌外侧置入5mm戳卡。

b明确疝内口位置、大小、有无伴随隐匿性股疝、闭孔疝，有无疝嵌顿，腹腔有无粘连，腹腔及盆腔脏器有无异常。

c在内环口上2.0cm弧形切开腹膜，外侧至髂前上棘内侧，内侧至脐内侧皱襞，向四周游离扩大Retzius间隙及Bogros间隙，横断或剥离疝囊，精索腹壁化。

d将10×15cm大小疝补片以肌耻骨孔为中心平铺于腹膜外间隙，用生物胶或无损伤线固定补片，关闭腹膜切口。

e观察补片铺放平整，排放CO2气体，撤除腔镜器械，缝合腹壁戳卡孔。

1.3 观察指标

（1）手术及住院指标：对比两组患者的手术用时、术中出血量以及住院时长等指标数据。

（2）并发症：这两组患者治疗结束后产生的并发症发生率进行统计和比对。

（3）痛感评分：使用VAS疼痛评分标准对两组患者治疗后的痛感进行评价；0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛。1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4-6级的疼痛，患者的疼痛会影响睡眠，但是也可以忍受；7-10分的疼痛，患者有逐渐强烈的疼痛，不能忍受。

（4）治疗满意率评价：治疗结束后，医护人员对两组患者进行治疗满意度的口头测评进行统计，总满意率=（非常满意+满意）/总病例×100%。

1.4 统计学方法

本项目的测量数据（t）和计算资源（x²）均采用计量经济学应用软件（SPSS22.0版本）数据分析，测量资料显示为(x±s)、计算资料显示为(n，%)，当（P<0.05）时，差异具有统计分析意义。

2 结果

2.1手术及住院指标

研究组患者在手术及住院指标方面相较于传统组更优，数据差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表1。

表1 手术及住院指标(x̄±s，分）

2.2并发症

传统组患者发生并发症的概率远高于研究组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表2。

表2 并发症 [n,%]

2.3痛感评分

从数据可以看出，研究组患者的痛感评分优于传统组，数据差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表3。

表3 痛感评分(x̄±s，分）

2.4治疗满意率

从统计结果可见，研究组患者的治疗满意率优于传统组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表4。

表4 治疗满意率 [n,%]

3. 讨论

腹股沟疝在外科当中较为常见，此类疾病的传统治疗方法是采用张力修补技术，虽然这种方法能够在一定程度上缓解患者的病痛，但是仍然会存在如感染、疼痛等术后并发症[4]。因此，探索新的手术技术如腹膜前间隙无张力疝修补术，以期在临床治疗中取得更好的疗效显得尤为重要。

相对于传统方法，腹膜前间隙无张力疝修补术的核心优势便是能够对患者的腹膜起到较好的保护[5]。这种技术能够使医生在手术过程中对患者的腹膜及其相关结构进行适当的游离处理，并减轻术后腹腔压力变化，从而最大程度降低了并发症产生的风险[6]。而且这种手术也能够更好的对补片进行固定来增强其稳定性，从而降低术后复发的概率[7]。

本研究的结果显示，腹膜前间隙无张力疝修补术在手术时长、术中出血量和住院时间等方面均优于传统组。通过对比可以发现，研究组患者在术后恢复过程中表现出较少的并发症和疼痛，这与手术操作的微创性、对周围组织的保护以及术后恢复措施的完善密切相关[8]。此外，患者的满意度显著提高，进一步表明该术式在患者体验方面的优势[9]。

疼痛是患者术后最为关注的问题之一。研究中显示，研究组患者的疼痛评分明显低于传统组，这一结果与腹膜前间隙的结构特点及对局部神经的保护密切联系[10]。通过降低心理负担和身体痛感，增强患者对手术的积极感受，从而提高整体满意度[11]。术后疼痛的有效控制对于促进患者功能恢复、缩短住院时间至关重要[12]。

综上所述，腹腔镜疝修补术在改善腹股沟疝患者的术后疗效方面的积极作用，相较于传统的无张力疝修补术，具备更高的安全性和有效性。

参考文献

[1] 贺可畅．分析腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效[J]．中国现代药物应用,2023,17(7):36-39.

[2] 范昊,白雪．腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果分析[J]．临床普外科电子杂志,2022,10(3):115-117.

[3] 王雄宇.腹腔镜下经腹膜前间隙无张力修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝的临床治疗效果探讨[J].中文科技期刊数据库全文版医药卫生,2023,1(6):0032.

[4] 杜秀坤,聂会生,牛岳龙,杨新书.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果评价[J].中文科技期刊数据库全文版医药卫生,2024,1(3):0017.

[5] 王华.腹膜前间隙无张力修补术对68例腹股沟疝的治疗效果分析[J].益寿宝典,2020,1(17):189-189.

[6] 唐明星.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):161-162.

[7] 陈敏.不同方式无张力疝修补术应用于腹股沟腹股沟疝的临床治疗中疗效分析[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(3):33-34.

[8] 吴祥.无张力疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效研究[J].中国实用医药,2020,15(26):84-86.

[9] 高大爽,项本宏.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及术后并发症的危险因素分析[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(7):492-496+500.

[10] 梁卫春.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果分析[J].当代医学,2020,26(31):115-117.

[11] 田海诚,曲立恒,张建军.Lichtenstein修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效与安全性观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(23):3800-3801.

[12] 周安平.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(25):3613-3614.