丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂症的临床效果研究

【摘要】目的：研究双相情感障碍（BD）躁狂症病人在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗的效果。方法：纳入80例BD躁狂症病人进行数据研究，以随机数字表法分组后，各40例。研究组在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗，对照组在临床治疗中使用非典型抗精神病药物治疗，对比组间差异。结果：治疗后，比较对照组，研究组在治疗后的症状分值明显更低，治疗效果明显更高，不良反应明显更低，复发率明显更低，P＜0.05；对比两组治疗前症状分值，P＞0.05。结论：BD躁狂症病人在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗的效果理想。

【关键词】丙戊酸钠；非典型抗精神病药物；双相情感障碍；躁狂症；临床效果

 在临床上常见精神类疾病，其中包括双相情感障碍（BD）以及躁狂症，发病率较高，对于两者合并的病人来说，在临床上发病率在9%～17%，疾病发生后，病人会出现症状交替发作，焦虑、抑郁情况也可能单独出现，情况严重，会导致病人出现心理障碍，有交往障碍情况存在，对比没有患病之前，病人睡眠习惯、运动习惯以及饮食习惯均发生了明显改变，疾病的出现，会对病人的生活以及工作造成严重影响。在临床治疗病人疾病过程中，一般使用非典型抗精神病药物，例如使用喹硫平，但是临床研究发现，病人在治疗病症过程中，长期使用一种药物，会导致病人耐药，而且病人会出现相应的药物不良反应，针对此，近些年来临床提出为病人使用联合用药方案[1]，另一种药物是丙戊酸钠，使用这一种药物，在病人细胞外液中药物含量较高，与血浆蛋白结合之后，可以针对病人的癫痫进行有效医治，也对BD躁狂症病人病情有良好治疗效果。本文选择80例病人进行分组研究，分析BD躁狂症病人在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗的效果。

1 资料和方法

1.1资料

纳入80例精神科BD躁狂症病人进行数据研究，以随机数字表法分组后，各40例，选取时间是2021年1月至2023年12月。研究组：男女20/20，年龄27-68（48.55±1.36）岁，对照组：男女21/19，年龄26-67（48.51±1.35）岁。可以对比两组数据，P＞0.05。

1.2方法

对照组在临床治疗中使用非典型抗精神病药物治疗，选择富马酸喹硫平片，第一天口服0.1g，每天进行1次治疗，第二天口服0.2g，每天进行2次治疗，从第三天开始，每天口服0.3g，每天进行3次治疗。

研究组在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗，在对照组治疗基础上增加：餐后用药200mg丙戊酸钠药物，每天进行3次治疗，持续用药时间是7d，在之后的每一天，口服1200mg，餐后进行每天3次用药。

持续用药3个月。

1.3观察指标

（1）比较对照组、研究组在治疗后的症状分值。使用贝克—拉范森躁狂量表ＢＲＭＳ、汉密尔顿抑郁量表ＨＡＭＤ、简明精神病量表ＢＰＲＳ。

（2）比较对照组、研究组治疗效果。各项临床症状呈现为基本消失，判定显效；改善症状，分值降低50%及以上，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

（3）比较对照组、研究组不良反应。

（4）比较对照组、研究组复发率。

1.4数据统计

    运用SPSS 26.0软件开展χ2、t检验，以[x̄±s]、率（％）体现，P＜0.05，提示统计学差异存在。

2 结果

治疗后，比较对照组，研究组在治疗后的症状分值明显更低，治疗效果明显更高，不良反应明显更低，复发率明显更低，P＜0.05；对比两组治疗前症状分值，P＞0.05。

表1 对比两组在治疗前后的症状分值（分）

表2 对比两组治疗效果（%）

表3 对比两组不良反应（%）

表4 对比两组复发率（%）

3 讨论

临床研究神经疾病，例如其中的BD躁狂症，发现此类病人有两种心理障碍，包括抑郁以及躁狂，可能交替循环出现两种症状，有周期性特点，病人发病机制较为复杂，在治疗上难度较大，病人在反复发作的情况下，会影响生活以及工作，而且影响程度较大[2]。临床针对BD躁狂症病人的发病机制进行分析之后得出，与遗传学、生物学以及社会心理因素均有关，对于病人来说，主要的疾病诱发因素是遗传因素以及社会压力，病人在中枢神经递质代谢异常以及相应受体功能损伤的情况下患病。近几年来，临床越来越重视BD躁狂症病人的有效治疗进行了大量分析以及探讨，通过临床医药技术的发展，临床在治疗精神疾病的过程中使用的药物种类逐渐增加，而且通过临床实践针对病人的用药安全性也进行了有效提高[3]。在BD躁狂症病人的临床治疗过程中，传统方式是使用非典型抗精神病药物，例如为病人使用喹硫平以及利培酮等，对于病人来说，使用这类药物，能够取得较为理想的临床治疗效果，但是多年临床试验证实，如果单用以上药物，会导致病人病情反复，病人会因为出现耐药性而影响治疗效果，而且病人还会出现用药不良反应，包括头痛、嗜睡等，针对此，临床进行了探讨分析之后提出了联合用药方法，通过为病人进行丙戊酸钠的联合用药，针对以上问题进行有效解决。

临床通过分析喹硫平发现，对于BD躁狂症病人来说，在用药之后，能够针对病人的神经中枢多巴胺以及肾上腺素等受体进行有效抑制，针对病人的认知缺陷以及抑郁等情绪进行有效改善，这一药物在临床上使用有较高的选择性，也有较高的生物利用度，在用药过程中，病人的用药安全得到了一定保障，病人在口服用药过程中有较高的依从性，临床将其广泛使用。现代药理学提出，这一药物使用之后，病人的前额叶皮质中多巴胺D2受体会受到影响，而且还会对5-羟色胺受体产生阻断，在这一药理作用过程中，可以针对病人的行为表现以及认知进行明显改善，病人在用药之后，机体快速吸收药效，在有效成分发挥作用之后，会氧化代谢，以代谢物的形式，毒性成分被安全排出。

临床研究丙戊酸钠可以用于有效治疗躁狂症，对于BD躁狂症病人来说，发病过程中表现为提升脑部神经营养因子水平，病人的认知功能会受到一定程度的损害，使用这一药物，可以对神经细胞的兴奋性产生抑制，针对病人脑源性神经营养因子的浓度进行有效提升，在这一作用机制下，针对病人的神经细胞凋亡进行有效调节，病人的认知功能获得明显改善，病人获得了神经细胞代谢平衡，最终帮助病人降低疾病复发概率。在口服这一药物之后，病人会将大脑中γ-氨基丁酸水平明显增加，在病人的脑部神经组织中，其传递过程也会存在明显的感染特点，可以对氨基转移酶的活性进行有效抑制，对于BD躁狂症病人来说，使用这一药物阻断钙离子通道之后会降低其敏感性[4]，从而导致无法有效传输谷氨酸，增强病人的情绪稳定。

临床分析得出，对于BD躁狂症病人来说，单独使用以上某种药物，临床治疗效果均不够理想，而且在长期为病人进行临床治疗的过程中存在耐药的不足，联合以上两种药物，可以针对病人肌肉痉挛进行明显改善，在短时间内，病人的神经抑制会得到明显增加，针对病人的抑郁以及躁狂情绪进行有效抑制。有学者提出，对于病人来说，在使用以上两种药物进行临床治疗过程中，长期使用会导致病人出现脏器组织损伤，因此临床医生要叮嘱病人严格遵医嘱用药，结合病人实际情况进行用药方案的及时调节。临床实践证实[5]，使用以上两种药物联合之后，病人不仅明显提高临床治疗效果，而且减少不良反应，提示病人用药安全性较高，分析原因，可能是因为药物存在交互作用。

本组实验得出：治疗后，比较对照组，研究组在治疗后的症状分值明显更低，治疗效果明显更高，不良反应明显更低，复发率明显更低，P＜0.05；对比两组治疗前症状分值，P＞0.05。综合分析以上情况可以得出，BD躁狂症病人在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗的效果理想，可行性很高，其他文献的研究数据与本文存在一定的一致性[6-7]，本文研究结果还证实联合用药之后，病人的各项精神症状得到了明显改善，对于病人来说，应用联合用药之后，病人不容易出现疾病复发，证实这一用药方案的临床应用价值很高。相关文献证实，针对BD躁狂症病人进行临床有效治疗过程中，使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗，是受到临床认可的治疗方案，能够发挥有效抵抗躁狂的临床治疗作用，治疗病人一段时间之后，相对来说疗效稳定，不良反应较少。分析得出，使用丙戊酸钠药物成分中不含有氮[8]，可以针对病人的惊厥进行有效缓解，镇静作用良好，对于病人来说，疾病复发率获得有效降低，这些结论均可以有效证实本文实验开展的可行性。

4体会

总结得出，BD躁狂症病人在临床治疗中使用丙戊酸钠药物治疗联合非典型抗精神病药物治疗的效果理想，病人在治疗后的症状分值明显更低，治疗效果明显更高，不良反应明显更低，复发率明显更低，值得临床推广。

参考文献：

[1]马杰.丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂症的临床效果研究[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):450-451.

[2]刘淼.托吡酯联合丙戊酸钠治疗躁狂症的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2023,17(13):142-144.

[3]于京虎.丙戊酸钠联合富马酸喹硫平对双相情感障碍患者躁狂症状的影响[J].医学信息,2023,36(06):150-153.

[4]薛文达.小剂量阿立哌唑片联合足量丙戊酸钠治疗躁狂症患者的临床意义研究[J].中国现代药物应用,2023,17(05):149-151.

[5]王锦.丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症患者的症状改善效果[J].中国医药指南,2022,20(29):78-80.

[6]沈子童,韩鹏飞.丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物治疗对男性双相情感障碍患者糖脂代谢及体质量指数的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(05):142-145.

[7]邹静,张晓东.AAS与丙戊酸钠联合用药治疗双相躁狂症患者的临床可行性分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(10):89-92.

[8]曲盛,雷丽轩.丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物治疗双相躁狂症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(01):41-43.