能量多普勒超声联合MRI评分在前列腺癌诊断中的应用研究

【摘要】目的：前列腺癌属于泌尿外科的一种恶性肿瘤，严重影响男性的身心健康，早期筛查诊断并给予科学有效的治疗对提高患者生存率及生活质量至关重要，因此本文探讨能量多普勒超声联合MRI评分在前列腺癌诊断中的应用效果。方法：对我院收治的疑似前列腺癌的64例患者分别进行能量多普勒超声和MRI检查，以病理结果为金标准，对比不同检验方法的结果。结果：能量多普勒超声+MRI评分诊断结果与病理诊断结果无明显差异，P＞0.05，组间不存在对比性。结论：能量多普勒超声联合MRI评分在前列腺癌的诊断中展现出了巨大的潜力和广阔的应用前景，值得推广与应用于医学临床中。

【关键词】前列腺癌；能量多普勒超声；MRI评分；联合诊断；应用效果

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性泌尿生殖系肿瘤中发病率较高肿瘤，有研究发现【1】，发病年龄95%在45~89岁，并且随着年龄的增加发病率逐渐上升，它主要是由于前列腺上皮细胞恶性增殖而造成，与患者的习惯、家族遗传史、地区发展差异等因素密切相关。早期患者并无明显不适，随着疾病的发展可出现小便异常、尿中带血、勃起障碍、下肢麻木、臀部疼痛等症状，会对患者的身体健康造成非常严重的影响【2】。临床常通过筛查时患者的PAS升高，或者为患者提供直肠指检时患者的前列腺出现了异常改变，但患者一旦出现临床异常时，疾病已经进入到了进展期【3】，给治疗带来极大挑战，因此，寻找一种高效、准确的诊断方法显得尤为重要。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究起始时间为2023年1月，研究终止时间为2024年1月，研究对象为此期间随机选取我院收治的疑似前列腺癌的64例患者，所有患者年龄范围在43-87岁之间，平均年龄（65.84±5.43）岁，均进行超声、MRI检查，为保证此次研究的准确性和科学性，患者符合2020版EAU前列腺癌指南【4】中的判断标准，血清特异性前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/mL，临床资料无缺损，患者及家属意识清楚，并充分了解研究方法、目的，均签署了《知情同意书》。排除标准：①5年内曾患前列腺癌以外的其他恶性疾病患者②接受过内分泌治疗，既往有膀胱手术史、尿道手术史以及前列腺手术史患者③伴有认知、沟通障碍以及精神疾病史者④超声或MRI图像质量较差，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可开展本研究。

1.2 方法

1.2.1  能量多普勒超声检查：在进行能量多普勒超声检查之前，了解患者的药物使用情况，特别是抗凝血药物的使用，以防止影响检查结果，同时告知患者保持空腹，以减少肠道气体对图像质量的影响。检查时，患者取仰卧位，屈髋屈膝约90°，暴露臀部及肛门【5】，在探头上套上一次性乳胶套并涂抹适量的导电凝胶，然后将其轻轻放置在腹部或直肠内（经直肠超声），根据患者的体型和前列腺位置，调整探头频率、增益、深度等参数，行前列腺多切面扫查，观察其大小、形态、包膜、内部回声、内外腺界限、与周围组织分界等，观察血流信号，判断血流速度和方向，检查结束后，根据采集到的数据进行分析，判断是否存在异常血流模式。将检查结果记录下来并进行综合分析，以评估前列腺组织的良恶性【6】。血流分级诊断标准：无血流信号为0级，有少量血流呈散在点状分布为1级，粗点状密集血流信号或可见1-3条长条状血管为2级，呈局限性扮装血流且血流丰富或3条以上较粗血管为3级。

1.2.2  MRI评分的方法：叮嘱患者去除金属饰品保持仰卧位，调整线圈位置在耻骨和其上方的腹部位置，进行前列腺的多参数图像扫描，患者在检查过程中需保持静止，以避免运动伪影的产生，根据需要调整扫描参数，确保图像质量满足诊断要求。通过对前列腺组织的T2加权图像进行分析，根据不同区域的信号强度差异来评估肿瘤的大小、位置和侵袭性等信息，同时将数据录入前列腺影响报告和数据系统软件，自动生成表观弥散系数图，并进行评分。若T2WI评分为3分而DWI评分未达到5分，PI-RADS评分为3分，若T2WI评分为3分而DWI评分为5分，PIRADS评分为4分，PI-RADS评分越高表明前列腺癌可能性越大【7】。

1.2.3  所有患者均采用经会阴入路行穿刺取材，每穿刺一针的标本均单独使用10%的福尔马林固定，送病理科进行病理学检验【8】。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，对比不同检验方法的结果。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表1  PDU、MRI以及联合检验与病理结果比较

3.讨论

前列腺癌为雄激素依赖性男性多发性肿瘤，在不同国家发病率和致死率有所差异，在2020年新发病例约141万人，相关死亡人数约为37.5 万人【9】，在我国，2004~2018年前列腺癌的发病率呈逐渐上升趋势，且60岁以上人群死亡率显著提高【10】，表明我国需重视老年群体前列腺癌的防控。由于该疾病因早期症状不明显，导致多数患者到院就诊时已发展成转移性癌，难以进行手术治疗，因此早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

能量多普勒超声检查是一种无创性、非放射性的影像检查方法，通过观察血流信号的颜色、强度以及分布模式，可以初步判断是否存在异常血流区域，进而提示可能存在的肿瘤病变，然而，单一使用能量多普勒超声进行评估时，可能会受到操作者经验、设备条件等因素的影响，导致结果出现偏差。MRI作为一种高分辨率的影像学工具，对软组织的显像效果极佳，因此在前列腺癌的诊断中发挥着重要作用，而通过特定的MRI序列和后处理软件，可以对前列腺组织进行详细的分析，根据MRI评分的结果，结合其他临床信息，将每个可疑病灶分为5个等级，可以为临床医生提供更为全面、详细的诊断依据。将能量多普勒超声与MRI评分相结合，可以实现两者优势互补，提高前列腺癌的诊断准确性，同时还能帮助医生制定个性化的治疗方案，从而优化治疗效果，减少不必要的治疗干预。

综上所述，能量多普勒超声联合MRI评分在前列腺癌的诊断中展现出了巨大的潜力和广阔的应用前景，其互补性使得医生能够更全面地评估肿瘤的性质，进而制定出更为个性化的治疗方案。

参考文献

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[2]谭静,周增,罗贞亮.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片治疗高龄前列腺癌患者的疗效及预后分析[J].临床医学工程,2021,28(02):173-174.

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[10]鲁欣,蒋栋铭,胡明,等.2004—2018年全国前列腺癌死亡率的流行特征及时间趋势[J].上海预防医学,2021,33(10):899-904+912.