急诊重症急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果分析

摘要：目的:探讨重症哮喘合并呼吸衰竭实施急诊治疗的价值。方法:选取2021年6月-2024年6月我院救治62例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为对象，均分为两组，依据患者自愿参与的基础上，常规治疗患者为常规组，急诊治疗患者为急诊组，人数一致，针对疗效进行对比。结果:测得两组患者治疗前各项数值，相差不大（P＞0.05）；治疗后，测得两组患者FVC、动脉血氧分压、FEV1、动脉血氧饱和度、FEV1/FVC、白细胞介素-17及白细胞介素-8数值与治疗前比较，组间数值比较，治疗后数值和急诊组数值更好，比较有意义（P＜0.05）。结论:重症哮喘合并呼吸衰竭实施急诊治疗的价值显著，值得应用。

关键词：急诊治疗；重症哮喘；合并；呼吸衰竭；效果分析

中图分类号：R56

哮喘为常见疾病，主要症状为喘息、气急及咳嗽等，作为典型呼吸道疾病，会对患者的日常生活和工作产生一定程度的负面影响，需重视；随着患者病情恶化，易形成重症哮喘，多数会伴随呼吸衰竭，对患者形成严重威胁，在确诊后，要及时进行救治，方案的选择成为新问题[1-2]。为探讨急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取62例患者为对象，常规组17例男，14例女，年龄（39-75）岁，均值（53.22±1.25）岁；急诊组18例男，13例女，年龄（38-77）岁，均值（53.26±1.23）岁；数值比较无意义（P>0.05）。

纳入标准：①每一位患者表现出来的症状符合重症哮喘合并呼吸衰竭相应标准；②签署同意研究书。

排除标准：①精神疾病者；②肝肾功能异常者。

1.2 方法

常规组提供常规治疗，抗感染、解痉挛及祛痰等常规治疗，治疗过程中密切观察患者各项指标，做好记录。

急诊组提供急诊治疗，在为每一位患者提供常规治疗的同时，为急诊组中的每一位患者提供治疗服务，救治过程中，首先引导患者保持仰卧，将患者头部抬高，床面与水平面呈45°；在选择面罩时，要根据每一位患者的实际情况，选择最佳的，在使用设备时，所有操作严格依据说明书进行，确保每一位患者能呼吸畅通，呼吸频率20次/min，吸气压5cmH2O，氧流量4L/min；吸氧浓度45%；如需延长吸气的时间，吸气压为20cmH2O，开始气压为3cmH2O，延长时间，气压为6cmH2O，每次3h，每天三次[3-4]。

1.3 指标观察及判定标准

（1）针对治疗前和治疗后两个阶段，两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC数值进行测量和记录。FVC为患者的用力肺活量；FEV1为患者第一秒最大呼气呼出量；FEV1/FVC为患者第一秒最大呼气呼出量/用力肺活量。

（2）治疗前一天和治疗后一个星期，对两组患者的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、白细胞介素-17及白细胞介素-8数值进行测量和记录。

1.4 统计分析

将数据输入SPSS20.0中处理，FVC、动脉血氧饱和度、FEV、白细胞介素-17、FEV1/FVC、动脉血氧分压及白细胞介素-8用(x̄±s)表示，用t检验，P值小于0.05，组间数据比较存在意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后表现出来的呼吸功能情况

在为两组患者进行治疗操作前，对两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC进行检测，记录数值比较，无意义（P＞0.05）；两组患者经治疗后，表现出来的FVC、FEV1及FEV1/FVC再次进行检测，记录的数值与治疗前对比，组间对比，治疗后和急诊组所得数值更好，比较有意义（P＜0.05）；见表1.

2.2 两组患者治疗前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、白细胞介素-17及白细胞介素-8变化

治疗前，测得两组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、白细胞介素-17及白细胞介素-8数值进行比较，无意义（P＞0.05）；治疗后，测得两组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、白细胞介素-17及白细胞介素-8数值与治疗前比较，组间数值比较，治疗后数值和急诊组数值更好，比较有意义（P＜0.05）；见表2.

表1  两组患者治疗前后表现出来的呼吸功能情况(x̄±s)

表2  两组治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、白细胞介素-17及白细胞介素-8水平(x̄±s)

3 讨论

哮喘属典型呼吸系统疾病，易反复发作，形成原因较复杂，主要因素为环境因素和遗传因素等，哮喘难根治，多数使用药物进行救治，经治疗后，80%的患者能临床控制。哮喘为慢性气道疾病，患者气道会存在慢性炎症反应，在凌晨或夜间阶段，患者易出现症状，会严重影响患者的休息，加大治疗难度。随着患者病情恶化，会演变为重症哮喘，患者各项症状加重，严重减弱患者的呼吸功能，形成各类合并疾病，重症哮喘合并呼吸衰竭就是常见合并疾病，会对患者呼吸功能形成严重负面影响，继而危及患者生命安全[5-6]。

近年来，随着我国环境污染日益严重，各类疾病患病率不断提升，特别是呼吸系统疾病，逐年升高，对我国居民健康的危害性越来越大，关注度也相应提升。重症哮喘合并呼吸衰竭的危害性极大，在对患者病况进行确诊后，需及时进行治疗，越早越好，治疗越早，患者受到的损伤越轻，治疗难度越小。随着我国医疗水平的不断提升，针对重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗方案较多，如何为患者选择最佳的方案成为新的研究方向。常规治疗主要依据患者的病情，为其提供普通治疗，多为解痉挛、抗感染及祛痰等，这些治疗能在一定程度上缓解患者的病症，减轻病情，但是整体治疗效果不佳，逐渐被其他方案所取代。急诊治疗主要体现在“急诊”上，在常规治疗的基础上，为患者提供无创正压通气等急诊操作，能快速控制患者病情，减轻患者病况，改善患者呼吸功能，促进患者身体康复，运用效果非常好[7-8]。本文通过对比常规治疗与急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果，结果为：①治疗前，急诊组中FVC为（0.82±0.15）L、FEV1为（2.28±0.21）L及FEV1/FVC为（45.17±4.22）%，常规组中FVC为（0.87±0.12）L、FEV1为（2.26±0.19）L及FEV1/FVC为（45.12±4.24）%，数值比较无意义（P＞0.05）；治疗后，急诊组中FVC为（1.54±0.21）L、FEV1为（3.99±0.26）L及FEV1/FVC为（64.18±3.54）%，常规组中FVC为（1.13±0.22）L、FEV1为（3.16±0.28）L及FEV1/FVC为（55.24±3.54）%，治疗后数值和急诊组数值更好，比较有意义（P＜0.05）；与何文[9]和黄凤枚等[10]研究结果一致，说明在针对患者呼吸功能的改善方面，上述两种治疗方案均有着一定效果，但是这两种方法进行比较，急诊治疗方案的效果更好，患者呼吸功能的恢复效果更佳。②治疗前，急诊组中动脉血氧分压为（49.46±5.64）mmHg、动脉血氧饱和度为（90.05±1.51）%、白细胞介素-17为（324.34±38.12）ng/L及白细胞介素-8为（227.38±42.26）ng/L，常规组中动脉血氧分压为（49.49±5.73）mmHg、动脉血氧饱和度为（90.03±1.43）%、白细胞介素-17为（324.22±38.16）ng/L及白细胞介素-8为（227.41±42.23）ng/L，数值比较无意义（P＞0.05）；治疗后，急诊组中动脉血氧分压为（90.57±5.82）mmHg、动脉血氧饱和度为（98.67±0.73）%、白细胞介素-17为（143.52±23.23）ng/L及白细胞介素-8为（164.23±30.12）ng/L，常规组中动脉血氧分压为（85.14±5.15）mmHg、动脉血氧饱和度为（94.85±0.82）%、白细胞介素-17为（197.76±22.12）ng/L及白细胞介素-8为（192.32±34.67）ng/L，治疗后数值和急诊组数值更好，比较有意义（P＜0.05）；与肖影等[11]和谢波等[12]研究结果一致，表明在动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、白细胞介素-17及白细胞介素-8方面的比较上，急诊治疗方案的运用价值更高。

综上所述，急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果非常好，相比常规治疗，在呼吸功能方面，FVC、FEV1及FEV1/FVC水平得到明显改善；提高了动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，降低了白细胞介素-17及白细胞介素-8水平，有利于患者身体康复，在选用方案时，值得优先选用。

参考文献

[1]霍丽丽.急诊机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效分析[J].继续医学教育，2022，036(008):126-129.

[2]陈联.无创正压通气联合小剂量肾上腺素在重症哮喘伴呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2022，014(029)：51-54.

[3]王春梅,张艳.无创正压通气用于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊救治效果[J].中国药业，2022，031(S02):333-335.

[4]李团,魏传义,刘光河.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的临床疗效评价[J].中外医疗,2022,041（028）：104-108.

[5]陈永波,叶丹.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果观察[J].航空航天医学杂志，2023，034(004):420-422.

[6]廖幼南,李海霞.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2022，013(005)：36-40.

[7]许娟.研究分析急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床护理方法及效果[J].智慧健康,2022，008(018):141-144.

[8]葛海燕.参附注射液联合维生素D_(3)治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果观察[J].医学理论与实践，2023，036(016):2747-2749.

[9]何文.无创正压通气对急诊重症支气管哮喘并发呼吸衰竭患者临床结局影响[J].中国医疗器械信息，2023，029(015):125-127.

[10]黄凤枚,何春,于晓莉,等.无创通气联合参附注射液治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭患儿肺功能,免疫功能及PCT,IL-17和CRP的影响[J].湖南师范大学学报:医学版,2023,020(003):66-70.

[11]肖影,青刚.BIPAP联合特布他林雾化吸入治疗老年性重症哮喘合并呼吸衰竭疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响[J].湖南师范大学学报:医学版,2022,019(004):77-81.

[12]谢波,李宁.特布他林雾化吸入联合有创-无创序贯机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J].医学临床研究,2023,040(004):500-503.

作者简介：甘铁成，（1990-05），男，汉，湖南长沙人，本科，职称：主治医师，研究方向为急诊重症急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果分析。