规范化清洗消毒对供应中心器械质量的影响分析

摘 要：目的：观察供应中心（CSSD）应用规范化清洗消毒管理模式的效果。方法：抽取2023年05月－2024年05月本院CSSD待清洗消毒器械200件，运用随机分组法分作对照组（n=100，常规清洗消毒），观察组（n=100，规范化清洗消毒），分析不同管理方式下器械清洗消毒质量。结果：观察组清洗质量控制效果评分低，P＜0.05；观察组医疗器械发放差错低，P＜0.05；观察组满意度、清洗灭菌合格率高，器械感染率低，P＜0.05；观察组器械清洗消毒后外观光亮度高，血渍、污垢以及锈斑发生率低，P＜0.05。结论：运用规范化清洗消毒管理模式管理CSSD器械，可提升清洗消毒质量、清洗消毒满意度，降低器械感染率，建议运用。

关键词：供应中心；器械质量；规范化清洗消毒；清洗消毒质量

CSSD在医疗机构中扮演关键角色，该部门在开展工作时，确保彻底清洗及消毒对预先制止与管理医院内感染极为关键，以防医用器械的不合规洁净和消毒作业可能引致患者的潜在危害导致院内感染发生，从而促进医疗服务品质与水平的提高。因此，寻求一个更优化与标准化的清洗消毒流程显得格外重要。标准化的清理和消毒方法是根据传统的清洗和消毒作业而演进出的一套更具科学性、合理性和规范性的程序。在CSSD里实施此种程序时，更强调对工作人员进行系统的专业培训，从而确保患者具备较高的职业技能和效能，也确保所执行任务的品质[1]。此外，医用器械的规范化清洗与灭菌作业借由CSSD器械的运用而得以规范，确保每个环节工作的准确性与高质量标准，并增进清洗灭菌过程的品控，确保医疗器械的洁净度与消毒品质。但常规清洗消毒的效果并不理想，有研究认为规范化清洗消毒效果更优。基于此，本文将分析该管理方式运用的效果，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2023年05月－2024年05月本院CSSD回收待清洗消毒器械200件，运用随机分组法分作对照组，观察组，各组100件。两组器械一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规管理：标准的洁净和灭菌步骤已彻底进行清洗作业。

1.2.2观察组  

规范化清洗消毒管理：

（1）强化医院CSSD人员的专业能力提升，定时举办消毒技术培训课程，让护理组长或资深护士向患者详解各类器械的属性与在常规操作过程中可能遇到的问题，并传授最新的专业知识，以此促进其理论与实践水平的整体提升，并着重强调在执行职务时应有的责任心。课程内容既涵盖相关理论也包括技术操作练习，在讲授结束后安排评测，并对评测中发现的疑问进行指正。工作人员如未通过评测，须进行强化训练，只有通过评测达标者方可恢复其职位职责。依托此类评估机制，不仅能够逐步提升中心供应室护士的实操技巧，而且能够实时回顾并梳理在职责执行过程中出现的问题，提供解决之策，并通过实践来检验这些策略的成效。

（2）严格遵循清洗与消毒的标准操作程序。首先，对各种清洗种类的器械进行归类，归类完毕依照既定的清洗程序进行清洗。清洗结束后，工作人员利用放大器械复查各项器械，确保每件物品的表层、器械的细缝及隐蔽部分均洁净如新，无任何污迹、血迹或水渍的遗留。此外，对器械进行功能检验，以确认其工作性能无异。若检查后器械表面依旧附着残余物质，需重复清洗作业，直至达到手术标准条件；对于功能出现故障的器械，应立刻记载并报修，随后对清洗合格且功能正常的器械实施消毒程序，根据不同器械性质采用区别对待的消毒手段，对抗热性不强的使用低温甲醛消毒法，而耐热器械则应用高温高压蒸汽消毒法。经过洁净和消毒处理之后进行包装，包裹封好以后必须依照相关的器械摆设，粘贴标识，并严格核实，标出包装时间与保质期限，对那些过期或受潮的器械要立刻收回。

（3）实施标准化的环境与器械维护。遵循既定规范与CSSD的具体状况，严格区分各作业区域，并在分区间设立缓冲带以维持区域间隔，指派专员各司其职，日常由指定人员定时清理，周度全面实施消杀一次，还需日检CSSD的消毒效能，如若标准未达，速查原因并迅速纠正。

1.3观察指标及评价标准

（1）清洗质量控制效果评分：运用本院中的器械清洗质量控制效果量表分析，从器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理角度分析，各维度满分100分，分数高控制效果好。

（2）医疗器械发放差错情况：医疗器械包装差错、灭菌物品差错、器械清洗差错、消毒液浓度差错；

（3）护理满意度：非常满意、比较满意、不满意；器械感染率。

（4）器械清洗消毒后外观情况：观察器械外观光亮度，是否有血渍、污垢以及锈斑。

1.4数据处理

    用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1清洗质量控制效果评分

观察组清洗质量控制效果评分低，P＜0.05，见表1。

表1  清洗质量控制效果评分对比（x̄±s；分）

2.2分析医疗器械发放差错情况

观察组医疗器械发放差错低，P＜0.05，见表2。

表2 医疗器械发放差错情况（n/%）

2.3分析满意度、清洗灭菌合格率及器械感染率

观察组满意度、清洗灭菌合格率高，器械感染率低，P＜0.05，见表3。

表3 满意度、清洗灭菌合格率及器械感染率（n/%）

2.4 器械清洗消毒后外观情况

观察组器械清洗消毒后外观光亮度高，血渍、污垢以及锈斑发生率低，P＜0.05，见表4。

表4  器械清洗消毒后外观情况比较（n/%）

3.讨论

医院强调感染管理作为其主要职责，医疗器械进步并广泛应用导致其使用次数的显著增加，进而导致医院内感染的比例逐年递增。严格管理医院感染对确保患者的治愈率和生存安全至关重要。控制医院感染管理的核心是确保重复使用医疗器械的清洗和消毒过程达标[2]。调研结果显示，标准化的清洗和消毒程序有助于确保中心供应室在器械清洗与消毒方面的品质，从而有力避免患者感染等风险的发生。因而，相关医疗部门需对CSSD加紧监管，目的是提升其工作效能，确保临床医疗活动能够顺畅进行。循环利用的医疗器械必须经过严格的清洗消毒，这对执行此类清洗的护士提出特定标准[3]。研究显示，在手术器械的清洗活动中，CSSD对其清洗成效受若干因素干扰，譬如：①CSSD工作人员的专业技能不足，加之部分工作人员态度松懈，工作敬业度不足，这些都会对CSSD的任务完成质量产生负面影响。②在医疗器械的清洗流程执行不按章作业时，鉴于此过程涉及多个细致步骤，一旦各个步骤管理失误，将会对最后的清洗效果带来不良影响。所以，工作人员既要拥有扎实的职业技能，掌握各种器械清洗的具体规范，并具有优秀的执行能力；同时，也必须树立正确的工作观念，增强个人的责任心，唯有如此，才能保障消毒器械的质量得到有效保证。常规程序所涵盖的清洗与消毒步骤存在不足，未能满足对医疗器械进行彻底灭菌的标准[4]。规范化清洗消毒中，最初的环节便是清洗过程，它构成整个消毒流程的根本。因操作过程中如手术等引起，医用器械表面往往沾染多种污迹，这些污染物不仅可能诱发患者感染，而且还可能妨碍清洗作业的顺利实施；因此，学会恰当的清洗技巧与维护器械显得尤为关键。在此项研究过程中，实验组最初采取强化对工作人员的训练措施，目的是通过提升工作人员的专业知识与技术能力以增进其工作表现，同时，定期的评估考验也进一步加强工作人员的责任感。再者，恰当的保养与维修措施能够延长医用器械的运作年限[5]。

此研究结果显示，观察组清洗质量控制效果评分低，P＜0.05；管理后医疗器械发放差错低，P＜0.05；观察组满意度、清洗灭菌合格率高，器械感染率低，P＜0.05；观察组器械清洗消毒后外观光亮度高，血渍、污垢以及锈斑发生率低，P＜0.05。主要是因为规范化清洗消毒中，对各个作业步骤实施精确监督，确立明确的作业区域界限，并且为各个区域配备缓冲空间，以降低环境变量对清洗效果的干扰，从而有效增强消毒供应室的作业规范化程度。手术器械的集散均通过综合服务中心的规范流程进行处置[6]。针对医疗器械的各个环节，包括清洗、消毒、烘干、封装、消毒、存储以及使用过程中，实施质量管理。针对医疗器械污染状况、构造特性、所用材料之类因素，选用合理的清洗方式是确保医疗器械清洗质量的基础。借助复合酶型清洗剂执行清洗任务，可彻底放松并清除黏附在医用器械外观上的有机物质[7]。通过把微生物数目降至最少，进一步彻底清除医用器械上附着的血迹和体液。观察超声清洗机的工作机制：它能将高频声波转化成机械振动，从而使得医疗器械外表的污渍得以分离松动。全自动喷淋清洗消毒机将产生机械式清洗剂，并展现出卓越的冲刷效力；而悬挂式清洗装置则能彻底去除医疗器械外表的污迹。漂白剂具备有效抵御化学物质及污染分子在医用器材表层留存的功能。此外，它还能加快器械表层的干燥进程，从而避免锈蚀的发生。适宜采用手动喷淋式超声波清洗机械进行清洗作业。自洁程序的最后一个步骤是在冲洗阶段自动注入清洗剂。它不仅可以彻底把水分与污染成分紧密结合，而且能除去器械表面的残余物质，进而实现对医用器械的清洁消毒效果。唯有依循科学途径，方能确保医用器械清洗效果，并提高消毒包装的品质[8]。

综上，规范化清洗消毒管理模式在CSSD器械清洁消毒管理中，可有效的提升清洁消毒质量，预防不良事件的发生，更建议运用。

参考文献：

[1]刘思彤, 惠志敏. 规范化清洗消毒对供应中心器械质量的影响[J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38 (07): 71-73.

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[3]宋称. 口腔器械清洗消毒流程规范化的实施效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2022, 28 (01): 169-171.

[4]薛伟, 王开湘, 李晓婷, 姚晨之. 医疗器械的清洗、消毒和灭菌标准化概述[J]. 中国洗涤用品工业, 2021, (07): 30-38.

[5]方春燕, 刘美娟, 李美霞. 消毒供应中心手术器械清洗的规范化管理分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18 (23): 155+157.

[6]张文华, 闻涛, 娄静. 规范化清洗消毒对消毒供应中心器械清洗消毒质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26 (22): 129-131.

[7]胡春兰, 肖玲. 对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (08): 254-255.

[8]张敏, 夏丹, 李明珠. 外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理的作用探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (04): 186+196.