中西医结合治疗失眠症的研究

【摘要】目的 探究中西医结合治疗失眠症临床效果。方法 此次纳入本院接受治疗的失眠症患者作为研究对象，时间在2022年12月至2023年12月之间，总人数为88例，通过治疗方式差异分为观察组（44例）与对照组（44例），分别给予加味酸枣仁汤联合穴位按摩和口服艾司唑仑治疗。结果 相比对照组，观察组临床疗效明显更（P<0.05）；两组治疗前的中医证候积分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分明显比对照组更低（P<0.05）；两组治疗前的睡眠质量差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组PSQI评分明显比对照组更低（P<0.05），观察组SF-36评分明显比对照组更高（P<0.05）。结论 对失眠症患者实施中西医结合治疗效果显著，不但能缓解患者心烦不寐、手足心热、健忘等症状，提高生活质量，同时还能改善睡眠质量，促进预后，值得在临床中推广应用。

【关键词】失眠症；加味酸枣仁汤；穴位按摩；睡眠质量

失眠是临床常见的睡眠障碍，其特点为难以入睡、频繁苏醒或睡眠质量差等症状，不但影响了生活质量，还极易会引发诸多身心疾病。因此，如何有效治疗失眠症成为临床关注的重点之一。目前，传统西医治疗该疾病主要采用药物治疗，包括安眠药、抗焦虑药等，虽然这些药物能改善患者失眠症状，但长期使用易产生依赖性、副作用等问题。近年来，中医药在治疗失眠方面展现出了独特优势，使得中西医结合的治疗方案日益受到关注。中医认为[1]，失眠多由肝气郁结、心脾两虚等内在因素导致。（火、痰、虚（气虚、血虚）等因素导致阴阳失调、阳不入阴所致）。中医治疗着重调理脏腑功能，通过中药调理、针灸、推拿等方法，调节阴阳平衡，疏通经络，（潜阳入阴）从根源上改善睡眠障碍。同时，中医强调生活方式的调理，包括调节作息、减少压力等（调整作息、动静适宜、调节情志等），以促进身心健康。现阶段，中西医结合治疗失眠的临床疗效得到了广泛验证，既可利用西医的客观诊断方法评估失眠状况，又可运用中医的整体观念和治疗手段，采取个体化的中西医结合疗法，力求从多角度、多层面改善失眠症状，提高治疗效果。本研究通过对比分析，探讨了中西医结合治疗失眠症的临床疗效，皆在为该疾病的综合治疗提供理论支持和实践指导，以期为失眠症患者提供更加有效的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的失眠症患者均于2022年12月至2023年12月入院接受治疗，男女人数共计88例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（44例）与对照组（44例），观察组包括20例男性患者和24例女性患者，年龄区间在35-69岁，年龄平均值为（56.11±4.01）岁；病程为1-7年，平均病程（3.21±0.41）年；对照组包括22例男性患者和22例女性患者，年龄区间在36-70岁，年龄平均值为（57.05±4.52）岁；病程为1-8年，平均病程（3.45±0.63）年；通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①年龄高于18岁；②认知功能正常者；③与诊断标准相符者；④积极配合治疗者；⑤患者主动参与此次研究，并签订协议。

排除标准：①焦虑抑郁者；②既往有精神病史；③药物滥用者；④酗酒者；⑤对本次研究药物过敏者；⑥妊娠或哺乳期。

1.2诊断标准

西医：与《中国失眠症诊断和治疗指南》[2]中的诊断标准相符；入睡时间>30min，睡中觉醒>2次，每日睡眠时间<5h；每周睡眠障碍发生>3次，且持续>30d。

中医：与《中医病症诊断疗效标准》[3]的诊断标准相符；存在心烦不寐、手足心热、健忘苔少等情况；舌红，脉细数。

1.3方法

对照组口服艾司唑仑治疗。药物生产厂家为山西省太原晋阳制药厂，国药准字H14021708，患者每日口服1次，每次1mg。

观察组在此基础上，行加味酸枣仁汤联合穴位按摩治疗。加味酸枣仁汤：取酸枣仁30g、远志15g、龙眼肉15g、茯神10g、柏子仁10g、生龙骨10g、生牡蛎g，加水1000mL，煎煮60min，取汁。于早晚饭后30min温服，每日1剂。穴位按摩：取患者百会穴、神门穴、太溪穴、涌泉穴，每次点按3~4次，2min/次，每日1次，其中百会穴位于头顶正中线，与前囟、后囟连成一线的中点，用指腹轻柔按压旋转；神门穴位于手掌侧面，小指根部正中，（腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）用拇指和食指指腹轻柔按压；太溪穴位于内踝后方，腓肠肌内侧缘，（内踝与跟腱之间的凹陷处）用拇指和食指指腹轻柔按压；涌泉穴位于足底，脚心正中，（蜷足时足前部凹陷处）用拇指缓慢按压旋转。

1.4观察指标及判定依据

睡眠质量：主要采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)于治疗前、治疗后评估，分值区间为0~21分，分值低表明睡眠治疗优，反之则差。

生活质量：主要应用健康调查简表(Short From 36-item Health Survey， SF-36)对患者治疗前后的生活质量进行评估，分值区间为0~100分，分值低表明生活质量差，反之则优。

中医证候积分：对患者治疗前后的症状进行评估，包括心烦不寐、手足心热和健忘。分值区间为0~6分，0分表示无；2分表示轻度；4分表示中度、6分表示重度，分值低表明症状轻，反之则重。

临床疗效：主要依据《中医病症诊断疗效标准》进行评估。治愈：睡眠正常，症状消失，随访30d未复发；显效：每日睡眠时间较治疗前延长多3h，且睡眠深沉，伴随症状明显改善；有效：每日睡眠时间较治疗前明显延长，但低于3h，伴随症状基本改善；无效：未达到以上标准。

1.5统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1两组临床疗效比较

相比对照组，观察组临床疗效明显更高，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2两组中医证候积分比较

两组治疗前的中医证候积分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分明显比对照组更低，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分比较（n=44，`x±s，分）

2.3两组睡眠质量比较

两组治疗前的睡眠质量差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组PSQI评分明显比对照组更低，观察组SF-36评分明显比对照组更高，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组睡眠质量比较（`x±s）

3讨论

失眠症是常见的睡眠障碍之一，据统计[4]，全球约有10%-15%的成人长期患有失眠症。在发达国家，失眠症的患病率可达30%。研究发现[5]，女性、老年人、教育程度较低、患有焦虑或抑郁症等心理疾病的人群更易出现失眠。此外，工作压力大、睡眠习惯不良等生活方式因素也是导致失眠的重要原因。失眠症可分为短期失眠和慢性失眠两种类型。其中，短期失眠一般由压力、焦虑、疾病等因素引起，持续时间短；慢性失眠则持续3个月以上的失眠症状，由多种原因导致，如环境因素、生活作息不规律、精神疾病等。中医理论认为[6]，失眠症属心脾两虚、肝气郁结、气血不足等范畴，（总的病机为阳盛阴衰、阴阳失调），且由四种类型引发，即阴虚火旺型、脾胃虚弱型、心肾不交型和肝气郁结型。（常见证型为心肝火旺、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交等，临床所见失眠多虚实夹杂，多为阴血不足伴痰湿内阻，而致阴阳失交）。加味酸枣仁汤是治疗失眠症常见方法，（方剂），具有补肾养阴、安神定志、疏肝解郁、活血祛瘀的功效，（养血安神、化痰和胃之功效，）在该汤剂组方中，酸枣仁能养心安神；远志能平肝熄风；龙眼肉有养心安神、补益脾肾的作用；茯神能安神定志；柏子仁有舒肝熄风、宁心安神的功效；生龙骨有固元安神的作用；生牡蛎能养血安神。（按中药学教材改、顶部）以上药材联合应用能有效改善失眠症状。穴位按摩能促进血液循环和神经活动，调节内分泌系统，缓解焦虑抑郁等情绪问题，放松肌肉，减轻身体不适[7]。相关研究发现[8]，将加味酸枣仁汤和穴位按摩结合使用，能够充分发挥两者的协同作用。一方面，中药汤剂能够从根源上调理失眠症的内在原因；另一方面，穴位按摩能够增强中药的作用，加快恢复效果。另有研究发现[9]，在中医治疗的基础上应用艾司唑仑治疗，能有效缓解失眠症状，改善生活质量，并且其疗效持续时间较长，能使患者在长时间内保持较好的睡眠状态。研究证实[10]，按摩百会、神门、太溪、涌泉等穴位能显著改善失眠患者的睡眠质量，提高整体健康状况。

本研究结果显示，对照组总有效率为84.09%，观察组总有效率为97.73%，且观察组明显更高（P<0.05）；两组治疗前的中医证候积分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分明显比对照组更低（P<0.05）；两组治疗前的PSQI评分和SF-36评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组PSQI评分明显比对照组更低，观察组SF-36评分明显比对照组更高（P<0.05）。由此说明，中西医结合治疗失眠症，有助于改善患者睡眠质量，缓解心烦不寐、手足心热、健忘等症状，提高临床治疗效果。这与上述学者的研究保持一致性。

综上所述，对失眠症患者应用中西医结合治疗效果确切，该方式能在一定程度上提高临床治疗效果和生活质量，缓解患者心烦不寐、手足心热、健忘等症状，改善睡眠质量，促进预后，应用价值较高，值得推广。

参考文献

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[10]李博聿，高宝银.中西医结合治疗血瘀型顽固性失眠50例临床观察[J].中医临床研究，2020，12(28):108-110.