赤峰地区维生素AD水平与儿童反复呼吸道感染及免疫力相关性研究

【摘要】目的：分析在儿童反复呼吸道感染中维生素AD水平以及免疫力之间的影响和相关性。方法：筛选该院2022.3-2024.3月中1000例病例，根据疾病类型分为两组各500例，观察组（反复呼吸道感染）采取常规治疗联合维生素AD，对照组（非反复呼吸道感染）则实施常规治疗，观察其治疗效果以及与免疫力的相关性。结果：研究发现观察组患儿维生素A、D水平较低，白细胞、C反应蛋白较高，而血红蛋白比较低，自身的免疫能力较弱，在对维生素A、D进行补充后，其临床症状得到了积极改善，其治疗时间也得到缩短。结论：经研究后认识到，维生素AD的补充能够提升疾病治疗效果，改善患儿临床症状缩短治疗时间，具有提升免疫力的效果。

【关键词】赤峰地区；维生素AD水平；儿童；反复呼吸道感染；免疫力

临床中呼吸道感染疾病种类较多，由于儿童自身机体功能还没有发育完全，再加上自身的抵抗能力较低导致患儿出现反复呼吸道感染（RRTIs）的几率较高，随着年龄的不断增长发生率也会逐渐降低，疾病的发生对儿童的健康以及生长发育等均造成比较严重的影响，因此需要对其加强重视[1]。经研究分析后发现，维生素水平低以及缺乏锻炼等因素于儿童反复呼吸道感染有较为密切的联系，此外免疫系统发育不成熟也会导致患者反复感染[2]。患儿在发病后如果没有得到及时有效的治疗，极其容易出现细菌合并感染，诱发败血症以及相关免疫性疾病，对患儿生长发育产生影响。近几年的研究资料中均表明，机体的免疫状态和维生素A、D的血清水平密切相关，在机体免疫能力降低的时候，发生呼吸道感染的几率就不断提升[3]。对此，研究选取反复呼吸道感染患儿为研究对象，实施不同的治疗方案，分析免疫力、维生素A、D水平与疾病的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究从赤峰区2022.3-2024.3时间范围内筛选出1000例病例，依照疾病类型分为两组各500例。观察组（反复呼吸道感染）中男268例，女232例，年龄范围2-8岁，平均年龄4.67±2.16岁。对照组（非反复呼吸道感染）中男271例，女229例，年龄范围2-8岁，平均年龄4.71±2.21岁。资料比较后P＞0.05。纳入标准：（1）此次研究中所有患儿及其家属等均知晓研究，且参与研究；（2）研究的开展经伦理委员批准后实施；（3）患儿临床资料完整。排除标准：（1）合并先天性发育不足；（2）存在内分泌以及免疫功能障碍等疾病；（3）存在认知或是语言功能障碍。除此之外，本次研究中观察组的患儿均符合我国反复呼吸道感染的定义的年龄次数，详见表1。

表1反复呼吸道感染定义

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患儿在入院后均对其实施常规疾病治疗，给予患儿止咳、祛痰、抗生素、退烧药等对症治疗。

1.2.2观察组

观察组患者则在常规治疗的基础上联合实施维生素A、D治疗，给予患儿维生素A、D滴剂进行治疗。

1.2.3检测方法

告知患儿及家属在清晨保持空腹状态下采集3ml的肘静脉血为研究样本，将其放置在避光环境中进行离心处理，转速设置为2000r/min，离心时间为10min，将其放置在-20℃的环境中进行保存。对于血清中的维生素A则使用高效液相色谱法8测定，血清中的维生素D则采用串联质谱法检测。

1.3 观察标准

对两组患儿治疗前的维生素A、D水平、白细胞计数、C反应蛋白以及血红蛋白浓度等进行检测和对比；研究还需要对两组患儿疾病治疗的疗程进行记录和对比；治疗后对两组患者的各项指标水平进行对比分析。

此次研究需要对两组患者的维生素A、D水平进行记录和对比，维生素D正常水平在（20.0-100.0）mg/L，如果<15.0mg/L表示缺乏；维生素A正常水平在（0.3-0.7）mg/L，如果<0.2mg/L表示缺乏。

1.4 统计学方法

研究中所有数据均采用SPSS24.0软件分析，对于文章中涉及的计量资料均实施t检验，最后以（x̄±s）表示，P<0.05表示存在意义。

2 结果

2.1治疗前两组患儿相关指标对比情况

经数据对比后发现，观察组患儿的维生素A、D水平均低于对照组，并且两组之间数据均存在统计学意义P＜0.05；此外研究还发现观察组患儿的C反应蛋白、白细胞等均高于对照组P＜0.05；血红蛋白高于对照组P＞0.05，见表2。

表2治疗前两组患儿相关指标对比情况（x̄±s）

2.2两组治疗天数对比

两组患儿的治疗天数在对比后发现观察组患儿的治疗天数明显低于对照组P＜0.05见表3。

表3两组治疗天数对比（x̄±s）

2.3治疗后两组患儿相关指标对比情况

经不同治疗方案对比后发现，观察组患者的维生素A水平高于对照组，维生素D水平低于对照组P＞0.05；C反应蛋白低于对照组，血红蛋白水平高于对照组P＜0.05；白细胞水平低于对照组P＞0.05，见表4。

表4治疗后两组患儿相关指标对比情况（x̄±s）

3讨论

维生素A也是脂溶性维生素的一种，临床中也称之为视黄醇，主要分为两种类型（胡萝卜素、维生素A），主要在动物性食物中存在。维生素A存在暗视觉维持效果，上皮细胞的再生能力，在黏膜、皮肤以及相关自主表面完整性上具有一定的维护效果，能够加速生长发育，对造血以及生殖功能进行维护，同时还具有提升免疫功能的作用。临床中将维生素A缺乏也分为两种情况：边缘型缺乏（MVAD）、缺乏（VAD）[4]。在我国边缘性维生素 A不足是最常见的营养缺陷，其缺失可导致机体的组织细胞增生、代谢能力以及分化发生变化。缺乏维生素 A是一种非特异性的表现，常出现在生长发育、血液以及免疫功能等方面，具有生长发育缓慢、贫血、反复感染等特点，其发病及死亡率显著增高。

 维生素D是人体的皮肤在紫外线的照耀下逐渐生产出来的一种维生素。包括了维生素D2、维生素D3，对于机体来说维生素D是钙磷代谢功能的重要因素，能够对细胞的增殖和分化等进行有效的增强，同时维生素D还能够提升胰岛素功能和免疫功能。儿童在生长发育期间，会因为维生素D缺乏导致骨峰值以及青春期的骨量降低，并且还会导致儿童成年之后出现骨质疏松风险的几率增大，并且维生素D的缺乏还会导致其消化道感染以及呼吸道感染风险增加，部分患儿还会出现哮喘以及过敏等症状。需要重点关注的是，以上情况的发生，并不是维生素A、D发展到缺乏的程度后才出现的，而是在维生素A、D水平低于正常水平后就开始对机体的健康产生影响。

此次研究在治疗前对各指标水平进行了分析后发现，观察组患儿的维生素A、D水平明显低于对照组P＜0.05。维生素A、D水平的降低会对其免疫功能产生影响，两者之间呈现正比关系。观察组患儿在常规治疗的基础上联合实施维生素A、D的治疗，经治疗干预后观察组患者的治疗天数得到了缩短，此外观察组患儿的维生素水平也得到了有效提升，与对照组患者对比后无明显差异P＞0.05。

数据调查后我国2～<7岁的儿童群体中缺乏维生素A、D的现象比较常见，尤其是在西南、东北和西北等区域，因此需要对其进行高度管制，经调查后显示我国2～<7岁儿童维生素A不足以及缺乏率为29.27%和2.19%，而维生素D的不足和缺乏率则为22.20%、3.52%，两者均不足率为10.50%。赤峰市目前尚没有关于维生素 A、 D含量的数据，但是由于地处我国东北部、经济落后、冬天持续期长、光照不足等因素，该地区维生素 A、 D缺乏与缺乏情况将会更加严峻。此外，此次研究筛选出的1000例患儿中，就有336例33.60%的患儿存在维生素A不足，241例24.10%的患儿存在维生素D不足，两者均不足的患儿有183例18.30%，在我国来说维生素A、D的缺乏率属于比较高的范围。

在我国维生素A、D专家共识（2024）中指出，由于维生素A、D缺乏相关的疾病有很多，其中包含了孤独症、反复呼吸道感染、发育障碍以及相关疾病等[5]。已有相关研究显示，儿童群体中维生素A、D水平与RRTIs的发生具有较为密切的联系。由于维生素 A和 D能调节机体的免疫功能，缺乏维生素 A和 D的儿童更容易发生呼吸系统的疾病；儿童有反复发作的现象，要及时检测维生素 A和 D的含量，及时补充维生素 A、D[6]。专家共识中建议针对反复呼吸道感染的患儿，需要对其维生素A以及维生素D进行有效的补充，以此促进疾病的快速恢复，确保患儿的免疫能力能够得到提升，进一步降低反复感染的几率。针对赤峰区维生素A、D不足的情况，需要从该区域的经济、环境、便捷性、可及性等方面进行综合的分析，建议学龄前的儿童加强对维生素A、D的补充，例如饮食中加强对乳类、动物内脏、蛋类、胡萝卜等的补充，积极参与户外活动时间为1-2h，促进该地区儿童维生素A、D的吸收。

此外，还建议赤峰区反复呼吸道感染的患儿，定期进行维生素A、D水平的检测，适当对缺乏的维生素进行补充，确保儿童免疫力的逐步提升，促进两种维生素在机体中的协同作用，在满足生理需求的同时，促进机体质量的提升，对赤峰区儿童早期疾病的发生进行有效的预防和干预，进一步降低赤峰区儿童反复呼吸道感染的发生率，促进赤峰区儿童健康发育和成长，对该区域的医疗资源进行合理的利用，为赤峰区儿童的健康发展提供良好的条件。

参考文献

[1] 伊文霞,张静,孙蓉蓉,等. 宣肺补脾法结合维生素AD滴丸对小儿反复呼吸道感染的治疗效果及对免疫力的影响研究[J]. 中华中医药学刊,2021,39(8):204-207.

[2] 郭正红,李合云,陈启斌,等. 血清维生素A、E水平及细胞免疫指标与儿童反复呼吸道感染相关性研究[J]. 河北医药,2021,43(24):3762-3765.

[3] 韦坤仪. 维生素A、维生素E、25-羟基维生素D水平与儿童反复呼吸道感染发作的相关性[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(5):123-125.

[4] 杨倩文,李天苏,王秀丽,等. 反复呼吸道感染儿童血清维生素A、维生素E水平与免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞及骨密度的关系分析[J]. 现代生物医学进展,2021,21(23):4545-4548.

[5] 中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A维生素D临床应用专家共（2024）〔J〕.中国儿童保健杂志，2024.32（4）349-358，361

[6] 欧静琳,孙义娟. 反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白水平与维生素A、超敏C反应蛋白、白介素-1的相关性[J]. 医学临床研究,2022,39(4):586-588,592.