儿童保健门诊中钙剂与维生素D补充的探讨及策略分析

【摘要】目的 研究儿童保健门诊中钙剂与维生素D补充的策略。 方法 2024年1-6月份期间来我院进行健康体检的儿童共608例，检验结果显示50例儿童需要补充维生素D及钙剂，将其视为实验组，将健康儿童视为对照组，对实验组患儿分别采取钙剂与维生素D补充，比较疗效及治疗前后生化指标及骨密度指标情况。结果 经过治疗后，儿童生化指标及骨密度高于治疗前（P＜0.05）；对比并发症，实验组与对照组儿童无差异（P＞0.05）。结论 儿童钙剂与维生素D的补充对预防和治疗骨骼系统及其他系统的并发症具有积极作用。

【关键词】儿童保健门诊；钙剂；补充维生素D；疗效；并发症

在儿童健康成长的道路上，营养素的充足与均衡扮演着至关重要的角色[1]。儿童期是骨骼生长发育的黄金时期，钙作为构成骨骼和牙齿的主要成分，其充足摄入对于预防佝偻病、促进身高增长具有重要意义[2]。而维生素D则作为促进钙吸收和利用的关键因子，在维持血钙平衡、增强免疫功能等方面发挥着重要作用。然而，由于儿童户外活动时间减少、日照不足、饮食习惯变化等因素，导致部分儿童存在钙和维生素D摄入不足的风险，进而影响其健康成长[3]。因此，探讨儿童保健门诊中钙剂与维生素D的合理补充策略，对于提高儿童健康水平、减少相关疾病的发生具有重要意义。当前，国内外对于儿童钙与维生素D补充的研究已取得一定进展，但仍存在诸多挑战[4]，一方面，市场上钙剂与维生素D补充产品的种类繁多，质量参差不齐，家长在选择时往往感到困惑；另一方面，不同地区的儿童营养状况、日照条件、饮食习惯等存在差异，使得统一的补充标准难以适用。此外，医疗机构在指导儿童补充钙剂与维生素D时，也面临着评估方法不统一、个性化方案制定困难等问题。本研究旨在通过系统分析儿童保健门诊中钙剂与维生素D补充的现状与问题，提出一套科学、合理、可行的补充策略，为医疗机构提供有效的指导依据，帮助家长正确理解和实施儿童钙与维生素D的补充计划，从而促进儿童骨骼健康、预防相关疾病的发生，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2024年1-6月期间来我院进行健康体检的儿童共608例，其中男女比例为327:281，年龄0-6岁，平均年龄（3.12±0.12）岁，实验组50例儿童，男女比例为28:22，年龄0-6岁，平均年龄（3.26±0.21）岁。

纳入标准：（1）儿童年龄区间0-6岁；（2）具备完整的医疗记录；（3）儿童及其监护人充分了解研究目的、内容及可能的风险与益处，并签署知情同意书，确保研究的伦理性和合法性。

排除标准：（1）存在严重慢性疾病、急性感染等影响儿童生长发育和营养吸收的疾病；（2）需要长期接受特殊医疗治疗的儿童。

1.2方法

维生素D：我院采购维生素D的生产厂家来自青岛双鲸药业股份有限公司，批号为国药准字H20113033，每粒含维生素D400单位。使用方法：将软胶囊尖端开口后（可采用将尖端在热水中浸泡30秒，使胶皮融化或直接剪开），滴入口中。剂量：儿童一日1—2粒。

钙剂：药物名称：小儿碳酸钙D 3颗粒；生产厂家：江苏福邦药业有限公司；规格：每袋碳酸钙含量0.75 g，维生素D100国际单位。使用方法：1次1袋，一日一次，适当温开水溶化后服用。

1.3观察指标

（1）观察治疗前后生化指标及骨密度指标情况。空腹抽血检测儿童治疗前、后的血钙、碱性磷酸酶，采用全血干化学免疫浓缩法测定儿童治疗前、后骨密度，并记录比较。

（2）观察实验组儿童并发症发生率，并与对照组健康儿童进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较干预前后生化指标、骨密度情况

干预后，儿童生化指标、骨密度明显提高（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后生化指标、骨密度对比（x̄±s，分）

2.2对比并发症发生率

实验组儿童出现佝偻病的概率为3.33%（1/30），与对照组健康儿童相比，无差异（х²=3.025，P=0.082）。

3讨论

在儿童保健门诊的实践中，钙剂与维生素D的补充策略一直是临床医生关注的重点，这两种营养素对于儿童的骨骼发育、牙齿健康、免疫系统功能以及整体生长发育具有至关重要的影响[5]。原因在于钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对于维持骨骼强度和牙齿健康发挥着关键作用；而维生素D则能够促进钙的吸收和利用，有助于骨骼的矿化和健康成长。然而，在儿童生长发育过程中，由于饮食结构不合理、户外活动不足等原因，钙和维生素D的缺乏现象较为普遍，这不仅会影响儿童的生长发育，还可能导致佝偻病、骨质疏松等健康问题。研究结果显示，中国儿童普遍存在钙和维生素D摄入不足的问题，而合理的补充策略对于改善儿童的营养状况至关重要[6]。本研究的核心目的，是深入探讨儿童保健门诊中钙剂与维生素D的补充策略，以期解决儿童钙和维生素D摄入不足的问题，进而保障儿童的健康成长。

儿童期是生长发育的关键时期，无论是身高、体重还是智力等方面，都呈现出快速增长的趋势，这一时期的儿童需要大量的能量和营养素来支持其生长发育，如果营养素摄入不足或吸收不良，可能会影响儿童的正常发育。因此，在儿童期，需要特别关注儿童的营养摄入，确保他们获得足够的能量和营养素，同时，也是智力发展的关键时期，需要通过教育、训练等方式促进儿童的智力发展。儿童的免疫系统尚未发育成熟，因此他们的免疫力相对较弱，容易受到外界因素的影响，容易感染各种病毒和细菌，也容易出现过敏反应，因此，在儿童期，需要特别关注儿童的免疫健康，通过合理的饮食、适当的锻炼等方式来提高他们的免疫力，同时，家长和教师也需要密切关注儿童的身体状况，及时发现并处理潜在的健康问题[7]。然而儿童期对营养素的需求与成人有所不同，儿童需要更多的营养素来支持其生长发育，如钙剂和维生素D等，对于儿童的骨骼发育、牙齿生长等方面具有重要作用，需要适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素来维持其正常的生理功能。因此，在儿童期，需要根据儿童的年龄和生长发育特点，制定科学的饮食计划，确保他们获得足够的营养素，家长和教师也需要关注儿童的饮食习惯，引导他们养成良好的饮食习惯，避免过度依赖零食和快餐等不健康食品。据研究结果显示，治疗后，实验组儿童相关指标得到显著提升（P＜0.05）；分析：钙剂作为构成骨骼和牙齿的基本成分，对儿童骨骼生长发育有着至关重要的影响，不仅有助于预防佝偻病的发生，还能促进身高增长，确保儿童在成长过程中拥有强健的体魄，还参与维护心脏功能，保障儿童的心血管系统健康。维生素D在促进儿童钙的吸收和利用方面发挥着关键作用，它能够协助钙正确沉积到骨骼中，从而确保骨骼的强度和稳定性。维生素D的来源多种多样，既可通过食物摄入，如海水鱼、动物肝脏、蛋黄等，也可通过晒太阳后皮肤合成，因此，建议儿童多进行户外活动，增加维生素D的合成，以促进钙的吸收。钙剂和维生素D的相互作用在儿童健康成长中扮演着重要角色，它们相互促进，共同维护儿童的骨骼健康，预防骨折的发生，同时，它们还能改善免疫力，增强儿童的抗病能力，有助于促进儿童的智力发育，为他们的全面发展提供有力保障[8]。原因在于钙剂的补充能够直接提高血液中的钙离子浓度，从而维持正常的血钙水平，对于维持神经肌肉的正常兴奋性、参与血液凝固过程等至关重要。维生素D则通过促进肠道对钙的吸收和肾小管对钙的重吸收，间接提高血钙水平，同时，维生素D还能促进磷的吸收，有助于维持血磷的正常范围。同时，钙是构成骨骼的主要成分，因此钙剂的补充能够直接增加骨矿物质的含量，从而提高骨密度，维生素D则通过促进肠道对钙的吸收和利用，进一步增强了钙剂对骨密度的提升作用。且多项研究表明，联合补充钙剂和维生素D能够显著增加骨密度[9]。实验组儿童经过治疗后，并发症发生概率较低（P＜0.05）；缺乏钙和维生素D会导致儿童骨骼发育不良，引发佝偻病，表现为骨骼畸形和生长迟缓，补充钙剂和维生素D可以有效预防和治疗佝偻病，维护骨骼的正常生长发育。钙是构成骨骼的主要矿物质，而维生素D则促进钙的吸收和利用，钙剂与维生素D的联合补充能够增加骨矿物质含量，提高骨密度，从而增强骨骼的强度和韧性，减少骨折等骨骼损伤的风险。维生素D对神经系统的正常功能也有重要作用，有助于维持神经细胞的正常代谢和信号传导，缺乏时可能引起神经兴奋性增高、睡眠不安、易惊醒等症状，补充维生素D可以改善这些神经系统症状，提高生活质量[10]。适量的维生素D摄入可以增强机体的免疫力，减少感染等疾病的发生，对于儿童来说尤为重要，这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟。在临床实际的过程中，需要根据儿童的年龄、健康状况和营养需求，制定合理的钙剂和维生素D补充方案，确保儿童获得充足的钙源，以支持骨骼的健康成长，更好地预防并发症。

综上所述：科学合理的钙剂与维生素D补充对于促进儿童骨骼健康、维护生长发育具有重要意义。未来，继续加强儿童保健门诊的规范化管理，提高家长对钙和维生素D补充重要性的认识，加强个体化指导，以期达到更好的补充效果。同时，也需要关注新的研究成果和技术进展，不断优化补充策略和方法。

【参考文献】

[1]冯海荣,王亚君,喜雷. 维生素D营养状况与婴幼儿迁延性腹泻的相关性分析[J]. 中国食物与营养,2023,29(6):51-54.

[2]DAVID CORLEY GIBBS, ELIZABETH L BARRY, VERONIKA FEDIRKO, et al. Impact of Common Vitamin D–Binding Protein Isoforms on Supplemental Vitamin D3 and/or Calcium Effects on Colorectal Adenoma Recurrence RiskA Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial[J]. JAMA oncology.,2023,9(4):546-551.

[3]迟红. 大剂量口服维生素D3治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病效果研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(2):184-186.

[4]熊婕芸,张德红,王迎. 大剂量口服维生素D治疗婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的疗效分析[J]. 吉林医学,2021,42(4):913-915.

[5]江军浪,揭帮中,杨霞. 鹰潭地区婴幼儿社区获得性肺炎的病原学特征及血清降钙素原、维生素A、维生素D水平分析[J]. 中国医学创新,2024,21(15):158-161.

[6]袁勇,李心怡,付燕,等. 昆明地区妊娠期妇女、婴幼儿维生素D水平分析及妊娠期空腹血糖水平与维生素D水平的关联性[J]. 昆明医科大学学报,2022,43(9):125-129.

[7]MATIAS, PATRICIA JOAO, LARANJINHA, IVO, AVILA, GONCALO, et al. Long-term cholecalciferol supplementation in hemodialysis patients: Effects on mineral metabolism, inflammation, and cardiac parameters[J]. Seminars in dialysis,2023,36(1):29-36.

[8]刘燕春,田虹,林晓燕. 布拉氏酵母菌联合维生素D及钙剂治疗婴幼儿佝偻病的临床效果[J]. 宁夏医科大学学报,2019,41(1):65-68.

[9]赵艳,秦锐,秦振英,等. 孕期户外活动时间与子代0～2岁婴幼儿维生素D状况的关系研究[J]. 中国妇幼保健,2019,34(18):4212-4215.

[10]刘诗芳,王国慧. 婴幼儿血清25-羟维生素D3影响因素分析及药物联合行为干预的效果[J]. 中国妇幼保健,2019,34(1):105-109.