集束化护理对心内科患者的影响

【摘要】目的 探讨集束化护理在心内科患者中的应用效果。方法 将我院2023年7月-2024年7月收治的90例心内科患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各45例，对照组接受常规护理，观察组接受集束化护理，针对两组患者护理前后的心功能、并发症发生率、护理满意度进行观察比较。结果 观察组护理后的心功能优于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）；观察组的满意度为95.56%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论 集束化护理对心内科患者的影响较大，有利于改善患者的心功能，避免患者容易发生诸多并发症，也实现了提升患者满意度的目标，值得推广应用。

【关键词】集束化护理；心内科；心功能；并发症

随着社会的不断发展，人们对生活质量的要求越来越高，对各类疾病的护理需求也更加多元化。在目前的临床中，心血管疾病的发病率较高，该疾病不仅影响着患者的整体健康状态，也对其生命安全造成威胁[1]。近年来，心血管疾病的发病年龄趋于年轻化，需受到广泛关注。在诊治心血管疾病的过程中，心内科属于主要科室，面临的患者往往病情复杂、急迫，其中心力衰竭、冠心病、心肌梗死等较为普遍，导致心内科的护理人员工作任务繁重，护理工作的困难程度较高。对心内科患者展开常规护理的过程中，仅仅注重监测患者各项生命指标，为患者讲解不同药物的功能、正确使用方式，监测患者用药后是否出现不良反应等等，忽略了对患者其他方面的优质护理，从而导致心内科患者的护理效果不够理想。因此，本文选择集束化护理为研究重点，分析其对心内科患者的影响，现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以集束化护理为切入点而纳入了心内科患者90例，遵循随机性原则分成两个小组，有45例主体属于对照组，男28例、女17例；年龄在47岁以上75岁以下，平均（64.51±7.32）岁；NYHA心功能等级：Ⅲ级/Ⅳ级为18/27；另外45例主体属于观察组，男26例、女19例；年龄在48岁以上75岁以下，平均（64.98±7.33）岁；NYHA心功能等级：Ⅲ级/Ⅳ级为16/29；。两组上述信息比较无显著差异性（P＞0.05），具有比较意义。

纳入标准：①临床诊断结果为心内科疾病者；②资料完整且家属同意者；③身体无其他严重疾病者；④纽约心功能（NHYA）分级评定为Ⅲ-Ⅳ级；⑤左室舒张末期内径(LVDD)符合本次研究标准，即60mm及以上；⑥患者精神状态、沟通能力、实际意识均正常。

排除标准：①心血管、呼吸系统严重异常者；②存在肢体缺陷者；③对于本次研究无法积极配合者；④精神状态、沟通能力、实际意识呈现异常状态者；⑤既往病史及目前诊断结果与恶性肿瘤相关。

1.2方法

对照组接受常规护理，主要定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，记录并监测变化；监测心电图以评估心脏的电活动，及时发现异常；严格按照医嘱给药，确保药物的有效性和安全性；注意药物可能引起的副作用，并报告给医生等。

观察组接受集束化护理，具体如下：（1）成立集束化护理小组：由护士长成为该小组的引领者，选择7名从事护理工作时间超过5年、认真负责、护理水平高的人员成为小组成员，要求组员高度重视集束化护理，了解此种护理的执行流程和注意事项，对心内科疾病其他并发症保持较强的防范意识。（2）编制工作方案和操作指南：围绕心内科患者的治疗及护理开展交流讨论会，除了使多位医疗专家参与之外，也要融入护理专家，使他们着眼于患者实际情况和需求，设置出应用性显著、科学合理的集束化护理干预方案；将心内科患者的疾病类型、治疗方式、手术类型等作为参考重点，在此前提下合理使用《心内科并发症风险因素评估表》，组织全体护士学习心内科疾病的专业知识，针对心绞痛、心力衰竭、高血压等疾病的临床症状进行普及，阐明应对相应风险的方案[2]。（3）心理护理：大部分心内科患者的疾病知识掌握程度不足，由于疾病出现悲观、焦虑等负性情绪。所以，护理人员对患者进行干预的过程中，要精准捕捉患者的负性情绪和心理状态，按照临床要求进行心理干预，充分考虑到患者的实际需求，有针对性的和患者沟通交流，鼓励患者积极接受并发症预防和护理，通过正向病例形式使患者认识到护理的益处。并培养患者自我关爱的习惯，使其定期检查，及时了解和处理心功能问题；鼓励患者进行正念练习，如正念冥想，可以帮助提高自我意识，减少负面情绪的影响。（4）肢体活动护理：为心内科患者讲解手术结束后床上运动的相应步骤，介绍如何正确翻身，术后鼓励患者在承受范围内积极开展肢体的主动、被动活动，经常性协助患者翻身，使患者上肢、下肢更加灵活，将患者肌力情况作为主要参考，制定相匹配的康复方案，结合针灸、按摩等进行[3]。并且，护理人员评估患者术后康复情况，当具备下床活动的条件后，使其及时下床活动；准备适合患者的加压弹力袜，帮助患者佩戴。（5）饮食护理：告知患者饮食要做到清淡、易消化，一日三餐遵循低脂低盐的基本原则，通过新鲜的牛肉、鸡蛋白补充蛋白质，并食用胡萝卜、芹菜、西兰花、白菜等补充维生素。患者康复到一定阶段后可以食用足够量的新鲜水果，每日饮水量不可偏低，需超过1500ml，防止出现便秘情况。（6）心脏康复护理：护理人员协助患者心脏康复运动的环节，以间歇的方式为主；并使用轻量的阻力设备或体重训练（如站立起来坐下）。每周2-3次，避免过度使用重物，以防对心脏造成额外负担。护理人员为患者强调柔韧性和平衡练习的重要性，鼓励患者积极配合，如伸展练习、瑜伽或太极[4]。在运动强度方面，依据患者心率的不同选择合理的运动强度，倘若患者病情的稳定性显著，运动后没有出现其他不良反应及不适感，那么能够将运动强度适当增加，如果患者感到胸闷、气短，需在第一时间停止运动，并返回到上一级运动强度继续接受锻炼；在运动时间方面，患者每日运动以5min为最低值，以10min为最高值，随着运动能力的增加，可逐渐调整。

1.3观察指标

①心功能：观察比较两组左心室收缩末期前后径（LVESD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期前后径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）。

②并发症发生率：包括静脉炎、高血压、低血糖。

③满意度：通过数据比较了解两组管理后满意度的区别。

1.4统计学处理

通过SPSS.26统计学软件处理本文资料，结果指标在临床上计量资料、计数资料以（`X±S）表示，依次开展卡方检验、t检验，结果用%表示，P＜0.05为组间有差异存在。

2结果

2.1两组心功能指标比较

观察组集束化护理后，LVESD、LVESV、LVEDD、LVEDV各项指标值相比对照组优势更加明显（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者护理前后心功能指标比较（`X±S）

2.2两组并发症发生率比较

观察组的并发症发生率比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者护理后的并发症发生率比较n（%）

2.3两组满意度比较

观察组中仅有2例患者的评估结果是不满意，满意度为95.56%，相比对照组的80.00%更具优势（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者护理后的满意度比较n（%）

3讨论

3.1集束化护理对心内科患者心功能的影响

LVESD是心脏超声检查中用来评估左心室收缩功能的一个重要参数，它指的是在心脏收缩结束时（即心室收缩末期），左心室的前后径（也就是心室的纵向直径），该测量有助于评估左心室的收缩能力和心脏的泵血功能。在心力衰竭患者中，LVESD可能增大，表明心脏可能存在充血和扩张的问题。LVESV是心脏功能评估中一个重要的指标，它表示在心脏每次收缩结束时（心室收缩末期），左心室内的血液容积，对于评估左心室的排血功能和整体心脏健康具有重要意义[5]。LVEDV指的是心脏在舒张阶段，左心室充满血液时的容积，它用于评估心室的充盈状态和总体功能。LVEDD是心脏功能评估中的一个重要指标，表示在心脏舒张末期，即心脏充满血液后的最大容积。本研究结果显示，观察组护理后的LVESD为（50.14±4.68）mm、LVESV为（50.68±4.77）mm、LVEDD为（54.20±6.32）mm、LVEDV为（100.41±10.01）mm，均明显高于对照组（P＜0.05），表明在集束化护理的作用下，有利于改善心内科患者心功能指标异常的问题，对患者病情恢复有积极意义。分析原因：对心内科患者展开集束化护理的过程中，高度重视患者各项生命指征，明确不同时间段各个生命指征的具体值并记录，围绕患者实际情况制定了科学、有效的康复方案，并引导患者在规定时间展开心脏康复运动，通过轻量的阻力设备和体重训练改善了患者心功能。

3.2集束化护理对心内科患者并发症发生率的影响

在不同因素的影响下，心内科患者容易出现多种并发症，如低血糖、静脉炎、药物渗漏、心绞痛、出血、深静脉血栓等等。上述并发症会加剧患者病情，不利于患者获得有效的治疗和稳定预后。因此，如何有效预防并处理心内科患者的并发症成为临床面临的重要问题。有研究指出，对心内科患者的护理干预可以减少并发症出现的可能性，其中集束化护理措施占据着重要位置，此种护理遵循以患者为本的原则，从生理职能、心理职能方面展开干预，强调改善患者心功能，使患者生活质量水平有所提升[6]。且集束化护理在心血管疾病的治疗和管理中扮演着至关重要的角色，其不仅仅是疾病治疗，更关注患者的整体健康和生活质量。通过有效的护理干预，患者可以获得症状缓解、功能改善和心理支持，从而提高生活质量。本研究结果显示，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这与赵以敏等[7]研究结果较为相似，表明在集束化护理的影响下，可以防止并发症频繁出现加剧患者不适感。

3.3集束化护理对心内科患者满意度的影响

通过本次研究发现，两组满意度指标的比较中更好地组别为观察组（P＜0.05），表明在集束化护理的借助下，使患者对临床护理人员的各项服务更加认可。分析原因是执行集束化护理的过程中，护理人员更加注重患者感受，经常与患者沟通交流，使患者感受到自身的关爱和支持，也耐心回答了患者提出的关于疾病和治疗的问题，所以患者的护理满意度有所提升[8]。

综上所述，在心内科患者中，集束化护理发挥着关键性作用，不仅可以改善患者心功能，也减少了并发症的发生，并避免患者的护理满意度偏低，可推广应用。

参考文献

[1] 罗贤敏.集束化护理应用于心内科老年失眠患者中的效果分析[J]. 中国社区医师，2024, 40 (15): 125-127.

[2]卓鑫,谭轶,薛娅、对心内科失眠老年患 者采用集束化护理干预的临床效果[J].名医2023, (06): 138-140.

[3]蒙红丽. 集集化护理干预应用于心内科住院失眠老年患者的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2022, 33 (01): 135-137.

[4]陈露华集束化护理策略对预防心内科患者跌倒的干预效果分析[J].当代医学，2021, 27 (01): 184-185.

[5] 栾澜.集束化护理在心内科危重患者压力性损伤管理中的应用效果[J]中国现代医生，2020, 58 (26). 168-170+ 175.

[6] 李春蓉,关德娟.集束化护理在心内科中心静脉导管维护中的应用[J]中国当代医药，2020, 27 (16): 247-249.

[7]赵以敏，奚凤群，范鸣燕.集束化护理在降低心内科心功能不全患者夜间阵发性呼吸困难发生率的效果体会[J]中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (01): 128.

[8]杨颖,施如春，集束化护理对肿瘤内科患者恶心呕吐及生活质量的影响[J].中国医药指南，2019, 17 (19): 210-211.