循证护理在肝癌介入术后能有效提高术后康复成效分析

【摘 要】目的：分析肝癌介入术后提供循证护理对术后康复成效的影响。方法：选取80例行肝癌介入术治疗患者作为研究对象，均于2023.2月-2024.2月期间选择，随机数表法分组，提供不同护理干预，对照组予以常规护理，研究组予以循证护理，两组均纳入40例，比较术后康复指标、并发症发生率、疼痛评分、生活质量、护理满意度、心理情绪指标。结果：首次下床时间、首次进食时间、首次排便时间、住院时间均为研究组低，P＜0.05；并发症发生率研究组低于对照组，P＜0.05；疼痛评分（数字疼痛分级法，NRS、生活质量评分（卡氏功能状态评分标准，KPS）护理前对比，P＞0.05，护理后研究组KRS高、VAS低，P＜0.05；护理满意度研究组高，情绪指标护理后焦虑（VAS）和抑郁（SAS）研究组低，P＜0.05。结论：对肝癌介入术患者实施循证护理，可提高患者术后康复成效，改善患者负性心理情绪，减轻患者疼痛感以及并发症发生风险，患者生活质量及护理满意度高，值得运用。

【关键词】循证护理；肝癌介入术；术后康复；生活质量

  肝癌的发病率比较高，为恶性肿瘤，疾病死亡风险性比较大，一般会采用肝癌介入术治疗此疾病[1]。肝癌介入术会将药物注射到患者的肿瘤细胞当中，经局部用药浓度的提升将肿瘤消灭。但许多的肝癌患者在经介入术治疗以后，会存在不适反应，且患者出现并发症的风险性提高，生活质量大打折扣，对患者的预后康复带来直接影响[2]。为解决这一疾病现状，在规范治疗的同时，也要一同开展护理工作，经护理提高患者的术后康复成效。循证护理基于护理实践基础上，经整合、评估以及运用新的研究证据，提高有效的护理服务[3]。但循证护理用于肝癌介入术患者中的成效有待探究，故研究以收治肝癌介入术患者为研究对象，深入讨论后获得结论见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始时间、研究结束时间分别为2023.2月、2024.2月，期间医院中行肝癌介入术治疗患者为研究对象，共计选择80例，随机编号方式，分成研究组和对照组，各组40例患者，研究组男/女：22/18，年龄范围40-75岁（58.25±5.25岁，对照组男/女：23/17，年龄范围42-74岁（57.98±5.33）岁，比较一般资料可知，差异无统计学意义，P＞0.05，能够入组对比。

纳入标准：入院后经相关诊断确诊为肝癌；于我院接受肝癌介入术治疗；对研究内容知情；生存期大于1个月。

排除标准：入院前接受过其他手术治疗；合并存在其他癌症；一般资料不完整；中途退出研究。

1.2 方法

在护理对照组患者时，提供常规护理，入院后对患者的病情改变观察，遵医嘱提供用药，说明治疗过程、治疗意义以及注意事项，在术前、术后对患者的运动、饮食以及环境提供护理和指导，回答患者及其家属提出的各种问题。期间协助患者以及患者家属接受各项检查。

在对研究组患者提供护理时，予以循证护理，方法如下：（1）提出循证问题：建立专业护理小组，护士长为小组长，成员均为经验丰富、技能成熟的护理人员，护理前总结既往护理肝癌患者的问题，依照自身的经验和方案，归纳问题、提出问题，包括患者生活质量低下、术后易发生并发症、护患关系不理想、情绪状态不佳、疼痛难以忍受。（2）循证支持：在文献数据库知网、万方等官方网站中，以“肝癌、介入术、生活质量、并发症”等作为关键词搜索相应文献，并将文献资料和护理经验、患者真实病情状况相整合，设计护理对策。（3）应用循证护理：①术前心理护理：术前护理人员访视工作中，要主动和患者交谈，评估患者的情绪状态。针对负面情绪轻微的患者，予以口头交谈、引导患者正向冥想或者是听轻音乐的方式，转移注意力，情绪状态变得平稳。对于不良情绪比较强烈的患者，要站在患者的角度思考问题，找到致使患者情绪不佳的原因，并提出解决的方法，期间可介绍术后恢复良好的案例，让患者提高治疗信心和配合程度，以一种积极的心态接受治疗。②术后常见问题处理方法：穿刺部位出血护理方法，结束手术后，穿刺点要按压半小时，并使用盐袋按压。针对患者存在的消化道出血表现，要在术后指导患者饮食，不要吃粗糙的食物，遵医嘱使用胃黏膜保护剂。③术后康复护理：术后先提供营养支持，提供葡萄糖、脂肪乳等营养物质，并补充复合维生素。术后2d拔除胃管，之后让患者流质饮食，可下床以后，早期下床活动，促进机体功能恢复，尽早排气、尽早出院。术后要做好并发症护理，预防患者穿刺点出血、严重胃肠反应，如果察觉到患者异常，及时处理，以免病情加重。（4）评价循证护理效果：结束护理后，对护理问题的解决情况予以评价，针对尚未解决的问题，查明原因，并提出优化整改的措施。

1.3 观察指标

（1）术后康复指标：记录患者住院时间、首次下床时间、首次排便时间、首次进食时间。

（2）并发症：统计出血、肝肾功能损害、胃肠道反应发生率。

（3）疼痛评分、生活质量：生活质量运用KPS评分，患者得分越高代表健康状况越好，可忍受治疗给机体造成的副作用。疼痛情况使用NRS数字疼痛分级法完成疼痛的评估，无痛是0分，中度疼痛为1-5分，重度疼痛为6-10分。

（4）护理满意度：结束护理后，以问卷方式调查患者对护理工作的满意情况，含十分满意、满意以及不满意。总护理满意率的构成包括十分满意率＋满意率。

（5）心理情绪：应用抑郁自评分量表（SDS）评价和患者抑郁表现，应用焦虑自评分量表（SAS）评价焦虑表现，分数越高，说明患者不良情绪越严重。

1.4 数据处理

SPSS26.0软件分析研究数据。计量资料用（x̄±s）表示，符合正态分布，计数资料用（n %）表示，t值、χ²检验，P＜0.05，说明比较有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复指标

    首次下床时间、住院时间、首次进食时间以及首次排便时间均研究组较短，P＜0.05.如表1所示。

表1术后康复指标比较（x̄±s）

2.2 并发症

    并发症发生率研究组低，P＜0.05，见表2。

表2 并发症两组对比[n（%）]

2.3 生活质量、疼痛评分

    护理前指标水平对比，P＞0.05，护理后生活质量评分研究组高，而疼痛评分研究组低，P＜0.05，如表3所示。

表3 生活质量、疼痛评分对比（x̄±s，n＝40，分）

2.4焦虑、抑郁情绪对比

护理前，研究组的焦虑、抑郁情绪和对照组相比较无明显差异，P＞0.05，干预后研究组的评分均低于对照组，P＜0.05.完整数据见表4。

表4 焦虑、抑郁情绪两组比较（x̄±s，分）

2.5 护理满意度

    护理满意率研究组高，比较P＜0.05，见表5。

表5 护理满意度两组对比[n（%）]

3 讨论

肝癌针对类型可分继发性以及原发性两种，疾病源自于人体肝脏，患病以后对患者的正常生活、工作以及健康带来极大影响，患上肝癌以后，患者的机体素质变差，如果未能及时治疗此疾病，患者死亡风险性极高[4]。对此，在发现疾病以后，要立刻就医接受治疗，常见的治疗方案包括药物治疗、手术治疗等。肝癌介入栓塞术就是其中的一种，此种治疗方案能够让药物作用于病灶组织，起到减瘤、抑瘤的作用，有效改善患者的生活质量[5]。但肝癌患者接受肝癌介入术治疗过程中，机体会出现严重的不适感受，此时患者的焦虑、抑郁情绪明显，甚至部分患者已经抵触治疗，对介入术后患者的预后恢复带来不利影响[6]。面对此种情况，要对肝癌介入术患者提供有效护理，以此提高术后康复成效，延长患者的生存时间[7]。

常规护理在内容以及落实方法上较为简单，未能结合患者的病情状况，提供不同的护理方案，所以患者部分的护理需求尚未满足。因此，要寻找到其他适合肝癌介入术患者的护理方法，循证护理属于推荐方式。循证护理可谓是循证医学的分支，护理人员会在护理阶段，明确护理任务，结合既往的护理经验以及患者的需求，得到相应证据，将其作为护理实施的决策。循证护理会提高护理人员的专业性，使他们明确护理要点，为患者也提供相匹配、针对性的护理服务[8]。循证护理的优势在于：①会依照患者的病情，明确护理实践问题，充分利用好各种检索用具，寻找专业可靠的文献指征，提高护理质量。②循证护理可保障患者的安全，降低护理差错的发生率。③循证护理可提高患者的生活质量和护理满意度，因站在患者的角度提供护理，充分解决患者提出的问题，满足合理化需求，患者的配合度以及满意度随之提升[9]。

研究中，分别护理后，得到结论：术后康复指标均为研究组较好，P＜0.05；研究组疼痛评分以及并发症发生率较低，而生活质量、护理满意度均是研究组评分高，以上均有统计学意义，P＜0.05。对比患者的心理情绪指标可知，护理前焦虑以及抑郁相比，P＞0.05，在护理过后，焦虑和抑郁评分均研究组低，P＜0.05。结论可知，循证护理的运用，显著提高护理服务质量，有助于患者术后康复，护理优越性比较高。究其原因，循证护理的实施，在提前总结护理中的问题，规避各类风险，这也降低患者并发症出现概率，解决患者治疗期间的不适感受，患者对于护理工作配合度较高。

综上所述，肝癌介入术患者运用循证护理方式，显著提升术后康复成效，患者术后疼痛感轻微、并发症风险性小，且患者的生活质量高，心理情绪处于积极健康的状态，有效提高患者护理满意度，具有推广和运用的价值。

参考文献：

[1]姚宁. 循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用 [J]. 河南医学研究, 2023, 32 (19): 3609-3612.

[2]许映佩,周亚. 基于循证理论的精准护理对肝癌介入术后病人功能状态及生活质量的影响 [J]. 循证护理, 2023, 9 (13): 2467-2470.

[3]梅园,唐林霞,王霄红. 循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用效果 [J]. 中国医学创新, 2023, 20 (16): 141-145.

[4]于海燕. 肝癌介入术的循证护理对患者术后恢复的影响 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (10): 137-140.

[5]朱亚婕,吴洁,梅玲凤. 循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用 [J]. 中国医学创新, 2022, 19 (34): 106-110.

[6]万瑞瑞,杨艳娇,朱盼晓. 肝癌患者围手术期应用循证护理方案的效果评价及对护理满意度的影响研究 [J]. 现代医药卫生, 2022, 38 (15): 2640-2643.

[7]王红,范伟,李艺,等. 心理护理结合循证护理对肝癌患者疼痛、疲乏及负面情绪的影响 [J]. 现代中西医结合杂志, 2022, 31 (09): 1284-1287.

[8]薛珍琴,郭林红. 循证护理对肝癌介入栓塞术患者生活质量和并发症的影响 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2021, 7 (03): 116-118.

[9]向贵,蔡艳珠,汪婷,等. 循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症的预防和生活质量分析 [J]. 长春中医药大学学报, 2020, 36 (01): 148-151.