分析多学科团队合作的ICU过渡期护理模式在重症肺炎护理中的应用效果

【摘要】目的 对重症肺炎患者实施多学科团队合作的ICU过渡期护理模式的效果。方法 选取我院2021年4月到2023年4月期间收治的66例重症肺炎患者进行研究，按照信封随机法完成分组，参照组33例接受常规ICU过渡性护理干预，研究组33例多学科团队合作的ICU过渡期护理模式干预。观察对两组的护理效果。结果  研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组，（P＜0.05）。结论 对重症肺炎患者实施多学科团队合作的ICU过渡期护理模式，能够有效调节其机体状态，促进其呼吸功能的恢复，控制其病情进展，减少护理并发症发生，使患者生活质量显著提高。

【关键词】重症肺炎；多学科团队合作；ICU过渡期护理；肺功能；生活质量；

在呼吸系统科，重症肺炎是最常见的肺部传染病，患者在发病后，其肺泡、肺间质和末端呼吸道会出现剧烈炎性反应，属于临床上常见的急危重症之一。多数患者伴有急性呼吸窘迫、呼吸困难，严重时还可导致窒息，引发多脏器功能障碍，进而造成多器官功能不全（MODS），甚至危及到患者的生命安全[1]。重症监护病房（ICU）能为患者提供最佳治疗和护理，患者可以得到持续的监护，并接受科学、迅速的治疗[2]。随着医学科技的快速发展，ICU内的患者死亡率不断降低，因此从ICU出院的患者数量呈上升趋势。转出ICU到其他医疗单位期间的持续护理被称为过渡性护理。目前的研究表明，大约30%的患者在从重症监护转到一般病房时会面临一些安全性问题，可能会出现病情复发或出现新的问题[3]。所以，为了改善患者的预后和生存质量，需要进行系统性、综合性和标准化的康复护理。多学科团队合作方法通过多专业小组的协作来优化护理干预，并以专业化的团队为单元实施护理服务。通过多领域专家的合作，为患者提供全面的护理干预，改善他们的预后和生存质量[4]。因此，本文旨在探讨对重症肺炎患者实施多学科团队合作的ICU过渡期护理模式的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月到2023年4月期间收治的66例重症肺炎患者进行研究，按照信封随机法完成分组，参照组33例接受常规ICU过渡性护理干预，研究组33例多学科团队合作的ICU过渡期护理模式干预。研究组的男女比例为20：13，年龄为46到82岁，均龄为（60.52±8.46）岁；病程为1天-7天，平均（3.62±1.13）天。参照组的男女比例为19：14，年龄为42到83岁，均龄为（60.34±8.26）岁；病程为1天-7天，平均（3.58±1.07）天。线性资料对比未见差异（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为重症肺炎；预计转科后的住院时间超过1星期；临床资料完整；对此次研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：合并有精神疾病；合并有营养不良；呛咳反应差；合并有支气管哮喘；处于意识障碍状态；中途脱离研究或转院。

1.2方法

参照组接受常规ICU过渡性护理干预，主要护理措施为：（1）保持呼吸道通畅及时清理口腔及气道分泌物，以防止感染和气道堵塞。（2）密切监测患者血压、脉搏、心率、呼吸、氧饱和度等生命体征及病情变化，及时处理异常情况，根据需要给予氧疗或机械通气。（3）正确及时执行医嘱给予患者药物治疗，密切监测患者的作用和副作用。（4）给予合理营养支持，根据患者病情康复需求制定合理膳食营养计划，通过动态营养评估和监测，鼓励自主进食或管饲等方式保证充足能量摄入。研究组接受多学科团队合作的ICU过渡期护理模式干预，主要护理措施为：（1）建立多学科团队合作的ICU过渡期护理模式小组，成员包括包括：固定联络员2名、医生多学科团队合作成员多名（ICU主管医生1人、转入科室主管医生1人、营养科主治医师1名、心理科主治医师1名、康复科主治医师1名）、护理多学科团队合作成员多名（ICU专科护士1人、转入科室责任护士1名，营养专科护士1名、心理咨询师1名、康复专科护士1名）。联络员工作职责：包括转科出入科室之间工作联络协调、向团队成员实时传送患者的临床信息和数据、定期组织团队会议讨论工作成效并修订方案、团队日常工作联络和推进、患者疾病信息和数据的收集统计、资料的汇总。（2）工作步骤：第一步，根据多学科团队合作成员讨论方案，ICU医生和专科护士与患者进行转科前谈话，谈话指导内容：患者目前疾病恢复的情况、转入普通病房的必要性和治疗护理要求、转科转运配合和注意事项、转入具体科室名称及学科特点，以及同质化诊疗和护理服务提供等等，第二步：转科后，转出入两个科室医护人员详细交接并沟通病情，要转入科室医护人员根据患者病情全面评价，调整最优诊疗护理方案，多学科团队合作成员全程参与。第三步：实施最优诊疗护理方案，并动态评价，并不断调整和修订诊疗计划，通过质量持续改进使患者达到最佳治疗护理效果。主要护理干预措施包括：指导患者掌握有效呼吸方法（缩唇呼吸、腹式呼吸等）、有效咳嗽方法、有氧运动训练、生肌功能锻炼等，在提供医疗支持的情况下，进行生活方式干预和心理康复护理，药物管理护理，自我调节的护理。新的诊疗护理方案从患者转入科室第1天、第2天、第3天和第5天实施，联络员做好工作落实督促协调及资料收集。第三步：讨论分析总结，患者出院前，团队成员根据患者康复情况给予综合评价，提出科学出院指导并组织实施，总结诊疗经验和不足，进一步优化多学科团队合作护理模式。

1.3观察指标

对两组护理前、后的，检查并评估各项肺功能指标、生活质量评分、血气分析指标。同时，记录护理过程中的不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2  结果

2.1 各项肺功能指标对比

研究组护理后的各项肺功能指标均优于参照组，（P＜0.05）。见表1：

表1 各项肺功能指标对比（x̄±s）

2.2 各项生活质量评分对比

研究组护理后的各项生活质量评分均高于参照组，（P＜0.05）。见表2：

表2 各项生活质量评分对比（x̄±s）

2.3各项血气分析指标对比

研究组护理后的各项血气分析指标均好于参照组，（P＜0.05）。见表3：

表3各项血气分析指标对比（x̄±s）

2.4不良事件发生率对比

研究组的不良事件发生率低于参照组，（P＜0.05）。见表4：

表 4不良事件发生率对比[n/(%)]

3  讨论

重症肺炎一种严重的呼吸系统疾病，直接危害患者生命健康，及时有效的治疗护理干预，避免生命危险。通常患者在ICU病情稳定后转入普通科室[5]仍然需要密切关注，继续实施专业的护理以确保患者的康复，避免出现风险事件[6]。基于多学科团队合作的ICU过渡期护理模式，作为对患者护理的新型护理方式，逐渐被临床医生所接受，并成为各个部门研究的重点。在对患者护理时，由多学科的医护人员组成了一个护理小组，用于过渡照顾从重症监护室转到普通病房的患者，在改善患者不稳定性的特殊阶段发挥了重要作用[7]。

将该护理模式应用于ICU转出到普通病房的重症肺炎患者康复期恢复，具有极为显著的成效。患者在普通病房治疗的过渡期通过对患者准确、系统的评估，全面分析和早期识别患者存在的健康问题，进行早期有效的解决和处理[8]。多学科团队合作护理模式ICU护士继续参与普通病房过渡期治疗护理与团队医护直接诊疗护理干预，保证护理质量与服务连续性与专业性。尤其是在患者转入普通病房初期，生活环境变化，医护人员关注度减少很容易会干扰其心理状态，致使其并且加重[9]。通过这种新的护理模式满足患者的心理需求，帮助患者更快地适应新环境，更好配合和积极参与诊疗护理工作，提高护理成效，保障患者病情的稳定性[10]。

综上所述，对重症肺炎患者实施多学科团队合作的ICU过渡期护理模式，通过专业团队主动干预，保证患者治疗护理的专业性和连续性，能够有效调节其机体状态，促进其呼吸功能的恢复，减少并发症发生，促进疾病早期康复，患者生活质量显著提高。

【参考文献】

[1]曾丽云. 经鼻高流量湿化氧疗在重症肺炎患者呼吸道护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (34): 25-27.

[2]曾晓琴, 梁海华, 范冬梅. 以危险评估为指导的护理干预方法在重症肺炎患者中的应用[J]. 吉林医药学院学报, 2023, 44 (06): 419-421.

[3]王艳红 , 姚勇刚 , 谭巨丹 ,等 . 早期经穴推拿对ICU重症肺炎机械通气患者获得性衰弱的影响[J]. 中国中医急症, 2023, 32 (11): 1941-1943+1956.

[4]张玉, 王朔, 马圆圆. 护理质量评价体系引导的护理在重症肺炎患者中的应用[J]. 临床医学工程, 2023, 30 (11): 1579-1580.

[5]刘翠琴,黄淑琼.重症肺炎氧气雾化吸入俯卧体位护理要点[J].吉林医学,2023,44(11):3221-3224.

[6]房文盈. 综合护理干预应用于无创呼吸机治疗患者的临床效果[J]. 现代养生, 2023, 23 (21): 1645-1647.

[7]邱楚杰, 周淑玫. 认知行为重建联合阶段性康复训练对ICU重症肺炎患者的影响[J]. 中外医学研究, 2023, 21 (31): 159-163.

[8]丁志兰,肖堂琴.全面护理模式在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(10):1653-1654.

[9]韦晓静,赖莉,蔡丽洁.转出过渡干预模式在ICU重症肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(11):96-99.

[10]刘洋,高占华.多学科团队合作的ICU过渡期护理模式在重症肺炎患者中的应用研究[J].中国病案,2020,21(11):96-100.

[11]张帆. 体位转变标准护理联合筛孔雾化吸入在新生儿重症肺炎护理中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2024, 37 (01): 132-134.

[12]郭君雅, 程欣, 荆怡. 以创新扩散理论为基础的路径化护理对重症肺炎患者的影响[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2023, 35 (04): 63-66.

[13]樊艳晓.医护一体化方式治疗护理重症肺炎合并呼吸衰竭效果观察[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(05):138-140.

[14]赵青, 周琳. 强化心理干预在重症肺炎伴呼吸衰竭护理中的应用[J]. 婚育与健康, 2023, 29 (22): 178-180.

[15]王文利, 李媛, 郭延莉. 基于临床护理路径的预防性护理在重症肺炎患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2023, 35 (22): 172-174.